래디어스(Radiesse): 근거가 가장 두꺼운 CaHA 콜라겐 부스터

칼슘 하이드록시아파타이트는 우리 몸의 뼈와 치아를 이루는 무기질과 같은 계열입니다. 낯선 화학물질이 아니라 몸이 이미 알고 있는 성분을 미세한 구슬로 만들어 젤에 섞은 것입니다.

1단계 — 젤이 만드는 즉각적인 변화

주입한 자리에서 캐리어 젤이 공간을 채웁니다. 이 시점의 변화는 필러와 비슷하며, 임시입니다.

2단계 — 젤이 흡수되면서

수 주에 걸쳐 젤이 몸에 흡수되고 처음의 볼륨감이 일부 줄어듭니다. "효과가 사라졌다"고 느끼기 쉬운 시기인데, 실제로는 본 작용이 시작되는 시점입니다.

3단계 — 미세구가 남아서 하는 일

젤이 사라진 뒤에도 CaHA 미세구는 남습니다. 몸은 이 입자 주위로 세포를 불러 모으고, 그 과정에서 새 콜라겐이 만들어집니다. 조직 검사에서는 초기에 3형 콜라겐이 먼저 늘고 시간이 지나며 1형 콜라겐이 증가하는 양상이 관찰되었으며, 엘라스틴도 함께 증가했습니다. 미세구 자체는 1~2년에 걸쳐 분해됩니다.

다만 정직하게 덧붙이면, 이 과정이 정확히 어떤 경로로 일어나는지는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 입자에 대한 이물반응, 칼슘 이온의 신호 전달 등 여러 설명이 있으나 관련 리뷰 논문들도 근거가 충분하지 않다고 밝히고 있습니다.

래디어스에 대해 인터넷에서 보게 되는 정보 중 상당수가 미국 기준입니다. 국내 허가 범위와 다르기 때문에 정확히 구분해 말씀드립니다.

국내에서 허가된 것은 안면부 주름과 손등 볼륨, 두 가지입니다. 이 자료는 그 범위를 기준으로 씌어졌습니다.

주목할 만한 것은 손등입니다. 손은 나이가 가장 먼저 드러나는 부위인데도 다룰 수 있는 시술이 많지 않습니다. 래디어스는 국내에서 손등 볼륨 회복 적응증을 정식으로 허가받은 제품이고, 미소의원이 여섯 가지 중 이 제품을 갖춘 이유 중 하나이기도 합니다.

효과가 확실하다는 말과 되돌릴 수 없다는 말은 같은 성질에서 나옵니다. 입자가 남아 오래 작용하기 때문에 효과가 길고, 같은 이유로 빼낼 수가 없습니다.

히알루론산 필러는 결과가 마음에 들지 않거나 문제가 생기면 히알루로니다제로 녹여 없앨 수 있습니다. CaHA에는 그런 약이 없습니다. 히알루로니다제는 CaHA를 녹이지 못하고, 대안으로 제시되었던 소듐 티오설페이트도 이후 연구에서 용해 효과가 확인되지 않았습니다. 결절이 생겼을 때 쓰는 방법들 — 생리식염수 주입 후 마사지, 병변내 주사, 레이저, 최후에는 외과적 제거 — 은 녹이는 것이 아니라 흩거나 꺼내는 것입니다.

그래서 원칙은 단순합니다.

• 과교정하지 않습니다. 모자란 것은 나중에 더할 수 있지만, 과한 것은 되돌릴 수 없습니다
• 얕게 넣지 않습니다. 표재 주입은 결절이 비쳐 보이는 가장 흔한 원인입니다
• 결절이 잘 생기는 부위는 피합니다. 입술과 눈밑은 시술하지 않습니다
• 한 번에 욕심내지 않습니다. 나눠서 확인하며 진행합니다

미세구가 1~2년에 걸쳐 분해되므로 시간이 해결해 주기는 하지만, 그 사이를 불편하게 보내지 않는 편이 낫습니다.

이 항목에서 래디어스는 다른 부스터들과 사정이 다릅니다. 규제기관 승인을 받은 임상시험 자료가 실제로 존재합니다.

2006년 미국 FDA 승인의 근거가 된 것은 117명을 대상으로 한 무작위 반안면 시험이었습니다. 같은 사람의 좌우를 비교하는 설계로, 비순구(팔자) 부위에서 대조 필러와 비교해 유효성을 확인했습니다. 2015년 손등 적응증과 2026년 데콜테 적응증도 각각 별도의 임상시험을 거쳤으며, 데콜테 시험은 152명을 84주까지 추적한 다기관 무작위 연구였습니다.

조직 수준의 변화도 반복 확인되었습니다. 히알루론산 필러를 넣은 부위와 비교했을 때 9개월 시점의 1형 콜라겐 지표가 더 높게 나타났다는 보고가 있습니다.

다만 균형을 위해 덧붙입니다. 2024년에 나온 체계적 문헌고찰은 CaHA 관련 대조연구 13편(총 1,171명)을 검토한 뒤, 연구들이 설계상 편향 위험을 안고 있고 서로 차이가 커 통합 분석이 어렵다고 지적했습니다. 지속 기간도 연구마다 편차가 커서 12~30개월로 폭넓게 보고됩니다. 제품 설명서상 안전성과 유효성이 확립된 범위는 얼굴 3년, 손 1년입니다.

정리하면, 부스터 계열 중에서는 가장 두터운 근거를 가진 제품이지만, 개인에게 몇 개월이 갈지를 숫자로 약속할 수 있는 단계는 아닙니다.

미소의원은 CaHA 계열로 래디어스와 디클래씨 두 가지를 갖추고 있습니다. 같은 계열이며, 실제 차이는 근거의 양에 있습니다.

앞서 소개한 임상시험과 조직학 자료는 전부 래디어스에 대한 것입니다. 디클래씨는 국내 식약처 허가를 받은 조직수복용재료이지만 자체 임상시험 자료가 공개되어 있지 않고, 두 제품의 미세구 농도나 젤 조성을 비교한 공개 자료도 없습니다. 따라서 어느 쪽이 더 낫다고 말할 근거는 없고, 다만 래디어스 쪽에 축적된 자료가 훨씬 많다는 것은 사실입니다.

저희가 둘을 모두 갖춘 이유는 선택지를 두기 위해서입니다. 부위와 목적, 그리고 환자분의 우선순위에 따라 정합니다.

디클래씨 자료 →  ·  콜라겐 부스터 6종 비교 →

래디어스가 잘 맞는 경우

• 피부가 얇아진 것에 더해 탄력이 눈에 띄게 떨어진 경우
• 볼이나 관자놀이가 완만하게 꺼져 그늘이 지는 경우
• 손등의 볼륨이 빠져 힘줄과 혈관이 도드라지는 경우 — 국내 허가 적응증입니다
• 한 번의 시술로 변화를 어느 정도 바로 확인하고 싶은 경우
• 근거가 확실한 제품을 선호하는 경우

래디어스가 맞지 않는 경우

• 입술 — 안전성이 확립되지 않았고 결절 보고가 있어 시술하지 않습니다
• 눈밑(눈물고랑) — 결절이 잘 생기는 부위입니다
• 기미 · 잡티 · 홍조 · 모공 · 여드름 흉터 — CaHA의 적응증이 아닙니다
• 표정을 지을 때 깊게 파이는 주름 — 보툴리눔 톡신의 영역입니다
• 정밀한 윤곽 조각 — 되돌릴 수 없어 미세 조정에 불리합니다. HA 필러가 맞습니다
• 임신 중 · 수유 중, 18세 미만, 시술 부위 감염, 출혈성 질환, 중증 알레르기 병력, 자가면역질환 · 육아종성 질환

상담에서 꺼짐과 탄력 중 무엇이 주된 문제인지를 먼저 나눕니다. 래디어스가 맞다고 판단되면 주입 부위와 양, 깊이를 정합니다. 되돌릴 수 없는 제품이므로 이 단계에 시간을 더 씁니다.

마취 크림을 도포한 뒤, 부위에 따라 캐뉼라 또는 바늘로 진피 심층 또는 피하에 주입합니다. 얕게 넣지 않는 것이 원칙이며, 한 지점에 몰아 넣지 않고 나누어 분포시킵니다. 손등의 경우 힘줄과 혈관 사이 층에 캐뉼라로 넣고 고르게 정돈합니다.

시술 직후에는 젤 때문에 실제보다 조금 더 차 보일 수 있는데, 몇 주에 걸쳐 가라앉습니다. 이것을 감안해 처음부터 덜 넣습니다.

부기와 멍이 다른 부스터보다 조금 더 오래갈 수 있습니다. 중요한 일정이 있다면 최소 일주일 여유를 두시길 권합니다. 손등 시술의 경우 며칠간 손을 많이 쓰는 일을 피하시는 편이 좋습니다.

• 시술 부위를 스스로 세게 문지르거나 누르지 않기 — 제품이 몰릴 수 있습니다
• 시술 당일 사우나 · 찜질방 · 격한 운동 · 음주 피하기
• 자외선 차단 철저히
• 만져지는 것이 남거나 한쪽만 도드라지면 기다리지 말고 내원하기

이 자료는 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 미소의원은 성분이 서로 다른 콜라겐 부스터 · 스킨부스터 6종 — 액상 PCL(고우리), PN(리쥬란), hADM(리투오 · 셀르디엠), CaHA(래디어스 · 디클래씨) — 을 갖추고, 얼굴이 겪고 있는 노화의 종류에 따라 골라 씁니다. 한 가지 제품밖에 없는 곳에서는 그 한 가지를 쓰게 됩니다. 6종이 어떻게 다른지는 콜라겐 부스터 6종 비교, 개별 자료는 고우리 · 리쥬란 · 리투오 · 셀르디엠 · 디클래씨에 정리해 두었습니다.