Radiesse: 证据最厚的CaHA胶原蛋白提升剂

羟基磷灰石钙与构成我们身体骨骼和牙齿的无机质属于同一类。它不是陌生的化学物质，而是把身体已经认识的成分做成微细的小球混进凝胶里。

第1阶段 — 凝胶带来的即刻变化

在注入的位置，载体凝胶填满空间。这个时点的变化与填充剂相似，而且是临时的。

第2阶段 — 凝胶被吸收的过程中

凝胶在数周之内被身体吸收，最初的容积感有一部分会减少。这是容易感到“效果消失了”的时期，而实际上这正是正戏开始的时点。

第3阶段 — 微球留下来做的事

凝胶消失之后，CaHA微球仍然留着。身体会把细胞召集到这些颗粒周围，在这个过程中新的胶原蛋白被制造出来。组织检查中观察到了早期先是3型胶原蛋白增加，随着时间推移1型胶原蛋白增加的样态，弹性蛋白也一并增加。微球本身在1~2年之内被分解。

不过诚实地补充一句，这一过程究竟通过什么途径发生，目前还没有被完全阐明。对颗粒的异物反应、钙离子的信号传导等等，有多种解释，但相关的综述论文也表明证据并不充分。

关于Radiesse，在互联网上看到的信息中相当一部分是美国的标准。因为与韩国国内的许可范围不同，我们准确地加以区分向您说明。

在韩国国内获得许可的是面部皱纹与手背容积这两项。这份资料是以那个范围为准写成的。

值得注意的是手背。手是最先显露年龄的部位，可是能处理它的治疗并不多。Radiesse是在韩国国内正式获得手背容积恢复适应证许可的产品，这也是美笑医院在七种当中配备这一产品的理由之一。

效果确实这句话与无法逆转这句话，出自同一种性质。因为颗粒留下来长时间起作用，所以效果长久；也正因为同样的理由，它取不出来。

透明质酸填充剂在结果不满意或出现问题时，可以用透明质酸酶溶解掉。CaHA没有那样的药。透明质酸酶溶解不了CaHA，曾被提出作为替代方案的硫代硫酸钠，在此后的研究中溶解效果也未确认。出现结节时使用的那些方法 — 注入生理盐水后按摩、病灶内注射、激光，最后是外科切除 — 都不是溶解，而是打散或取出。

所以原则很简单。

• 不做过度矫正。不够的可以以后再加，过多的却无法逆转
• 不打得浅。浅表注入是结节透出来的最常见原因
• 避开容易长结节的部位。嘴唇和眼下我们不做
• 不一次贪多。分开来、边确认边进行

微球在1~2年之内被分解，所以时间会解决问题，但那段时间里不必过得难受。

在这一项上，Radiesse的情形与其他提升剂不同。经过监管机构批准的临床试验资料是实际存在的。

成为2006年美国FDA批准依据的，是以117人为对象的随机半侧面部试验。设计是比较同一个人的左右两侧，在鼻唇沟(法令纹)部位与对照填充剂比较，确认了有效性。2015年的手背适应证与2026年的前胸适应证也各自经过了单独的临床试验，前胸试验是对152人随访至84周的多中心随机研究。

组织层面的变化也被反复确认。有报告称，与放入透明质酸填充剂的部位相比，9个月时点的1型胶原蛋白指标更高。

不过为了平衡还要补充。2024年发表的系统性文献综述在检视了CaHA相关的13篇对照研究(共1,171人)之后指出，这些研究在设计上带有偏倚风险，彼此差异又大，难以做合并分析。持续时间也因研究而参差不齐，被广泛报告为12~30个月。产品说明书上安全性与有效性已确立的范围是面部3年、手部1年。

归纳起来，它是提升剂类别中证据最厚的产品，但还没有到能用数字向个人承诺可以维持几个月的阶段。

美笑医院在CaHA这一类别上配备了Radiesse与DCLASSY两种。属于同一类别，实际的差别在于证据的数量。

前面介绍的临床试验与组织学资料全部是关于Radiesse的。DCLASSY虽是获得韩国食药处许可的组织修复用材料，但自身的临床试验资料并未公开，比较两种产品的微球浓度或凝胶组成的公开资料也没有。因此没有依据可以说哪一边更好，只不过Radiesse这边积累的资料多得多，这是事实。

我们把两者都配齐的理由是为了留下选项。会按部位与目的，以及患者本人的优先顺序来决定。

DCLASSY的资料 →  ·  胶原蛋白提升剂7种比较 →

Radiesse比较合适的情况

• 除了皮肤变薄之外，弹性明显下降的情况
• 脸颊或太阳穴平缓地塌陷而产生阴影的情况
• 手背的容积流失、肌腱与血管突出的情况 — 这是韩国国内的许可适应证
• 希望通过一次治疗就在某种程度上立刻确认到变化的情况
• 偏好证据确实的产品的情况

Radiesse不合适的情况

• 嘴唇 — 安全性未确立，且有结节报告，我们不做
• 眼下(泪沟) — 这是容易长结节的部位
• 黄褐斑 · 色斑 · 泛红 · 毛孔 · 痤疮瘢痕 — 这些不是CaHA的适应证
• 做表情时深陷下去的皱纹 — 这是肉毒杆菌毒素的领域
• 精细的轮廓雕塑 — 因为无法逆转，不利于微调。透明质酸填充剂才合适
• 妊娠中 · 哺乳中、18岁以下、治疗部位感染、出血性疾病、重度过敏病史、自身免疫疾病 · 肉芽肿性疾病

面诊时先分清塌陷与弹性之中哪一个是主要问题。判断适合用Radiesse之后，再定注入的部位、用量与深度。因为是无法逆转的产品，这个阶段我们会多花些时间。

敷用麻醉膏之后，根据部位用钝针或针注入真皮深层或皮下。不打得浅是原则，不集中堆在一个点，而是分开来分布。手背的情况，用钝针放入肌腱与血管之间的层次并均匀整理。

治疗刚结束时，因为凝胶的关系，看上去可能比实际更饱满一些，这会在数周之内消下去。把这一点考虑进去，我们一开始就少放一些。

肿胀与淤青可能比其他提升剂持续得稍久一些。如果有重要的日程，建议至少留出一周的余裕。手背治疗的情况，几天之内建议避开大量用手的事情。

• 不要自己用力揉搓或按压治疗部位 — 产品可能会挤到一处
• 治疗当天避免桑拿 · 汗蒸房 · 剧烈运动 · 饮酒
• 彻底做好防晒
• 如果有摸得到的东西残留，或只有一侧突出，不要等待，请来院

本资料由大邱美笑医院院长李致学撰写 · 审阅。美笑医院配备了成分各不相同的胶原蛋白提升剂 · 皮肤提升剂7种 — 交联透明质酸(BYRYZN)、液态PCL(GOURI)、PN(Rejuran)、hADM(Re2O · CellREDM)、CaHA(Radiesse · DCLASSY) — 并根据面部正在经历的衰老类型挑选使用。在只有一种产品的地方，就只能用那一种。7种有何不同，整理在胶原蛋白提升剂7种比较；各自的资料，整理在BYRYZN · GOURI · Rejuran · Re2O · CellREDM · DCLASSY里。