대구 래디어스, 희석 배수와 주입층은 어떻게 정하나

래디어스 원액은 미세구가 젤에 떠 있는 형태입니다. 원액 그대로는 깊은 층에서 받치는 힘이 큽니다. 여기에 생리식염수를 섞어 묽게 만들면 같은 제품이 얕은 층에 넓게 퍼지는 재료로 성격이 바뀝니다.

즉 희석은 “양을 늘리는 일”이 아니라 어느 층에 넣을지를 정하는 일입니다. 배수를 먼저 정하고 층을 나중에 정하는 것이 아니라, 목표한 층이 배수를 정합니다. 상담에서 “몇 배로 하나요”보다 “어느 층을 목표로 하나요”를 먼저 물으시는 편이 실제로는 더 정확한 질문입니다.

이 두 건이 전부입니다. 그리고 두 건 모두 더 묽은 쪽이 낫다고 말하지 않습니다. 초희석(hyperdilution)이라는 말이 널리 쓰이지만, 초희석이 덜 희석한 것보다 낫다는 것을 사람에서 비교한 시험을 저희는 찾지 못했습니다.

배수 비교는 아니지만, 희석해 넣은 뒤 조직이 어떻게 변하는지를 본 연구는 있습니다. 20명에게 보존제가 든 생리식염수로 희석한 CaHA를 넣고 기저 · 4개월 · 7개월 세 번 조직검사를 했습니다. 다만 이 연구는 피부 두께에 따라 배수를 배정했을 뿐이고 결과는 20명을 합쳐서 보고했습니다. 그래서 “어떤 배수가 더 나았다”를 이 자료에서 읽어 낼 수는 없습니다.

인터넷에서 보이는 “콜라겐 몇 퍼센트 증가” 같은 수치는 대개 이 계열 연구의 한 장면을 떼어 온 것입니다. 상담에서 그런 숫자를 외워 오실 필요는 없습니다.

희석을 많이 하면 혈관 사고가 줄어든다는 설명을 자주 듣습니다. 문헌에 보고된 CaHA 관련 허혈 손상 사례 중 초희석 제품이 원인인 것은 3%였고, 그마저 대부분 저절로 회복되는 경과였습니다. 낮은 숫자인 것은 맞습니다.

다만 이것은 보고된 사례들의 구성비이지, 같은 조건에서 두 배수를 비교한 값이 아닙니다. 초희석을 쓰는 시술이 전체에서 얼마나 되는지라는 분모를 모르기 때문에, 이 3%를 “초희석이 더 안전하다”로 바로 옮겨 읽을 수는 없습니다.

그리고 CaHA는 혈관에 들어갔을 때 히알루로니다제를 같이 써도 분해되지 않는다는 것이 사체 동맥 실험에서 확인되어 있습니다. 히알루론산 필러에서 쓰는 응급 경로가 이 계열에는 그대로 적용되지 않습니다. 배수와 무관하게 이 점이 이 제품의 성격을 정합니다.

CaHA 이상반응을 모은 자료에서 89%가 결절이었고, 60%는 한 달 이상 지난 뒤에 나타났습니다. 시술 직후 만져지는 것과 몇 달 뒤 생기는 것은 성격이 다릅니다. 초기에 만져지는 것은 대개 제품이 한 층에 고여 생긴 비염증성 멍울이고, 초음파로 확인한 27명 연구에서는 전부 근막층 안에 있었습니다.

“얕게 넣지 않기”와 “한 자리에 몰아넣지 않기”가 이 계열에서 반복되는 이유가 여기에 있습니다. 배수를 아무리 잘 잡아도 층이 어긋나면 같은 문제가 생깁니다.

국내에서 래디어스는 2010년 식약처 허가를 받았고, 허가된 적응증은 안면부 주름과 손등 볼륨 두 가지입니다. 미국에서는 턱선(2022년)과 데콜테(2026년)가 추가로 승인되었지만 국내 허가 범위는 아닙니다. 상담에서 이 구분을 들으실 수 있어야 합니다.

그리고 병원 자료에 적힌 긴 숫자는 대개 광고 사전심의번호이지 품목허가번호가 아닙니다. 제품 상자에는 의료기기법에 따라 허가번호가 적혀 있으니, 궁금하시면 시술 전에 상자를 직접 보여 달라고 하셔도 됩니다. 저희는 요청하시면 그렇게 합니다.

• 어느 층을 목표로 하는지 — 배수보다 이것이 먼저입니다.
• 희석액이 무엇인지 — 생리식염수인지, 리도카인이 섞이는지.
• 한 번에 넣는 양과 나누는 방식 — 한 자리에 몰리지 않게 하는 계획.
• 되돌릴 수 없다는 설명을 먼저 들었는지 — 이 계열에서 가장 중요한 한 줄입니다.
• 제품 상자와 허가번호 — 광고 심의번호와 구분해서.
• 이상반응이 생겼을 때의 경로 — 누구에게, 언제 연락하는지.

저희는 래디어스를 탄력 저하 일반에 일률적으로 적용하기보다, 피부 두께와 꺼진 부위의 깊이, 그리고 되돌릴 수 없다는 성질을 감당할 만한 목표인지를 함께 보고 적합성을 판단합니다.

배수는 목표한 층이 정합니다. 얕은 층에 넓게 깔아야 할 때와 꺼진 곳을 받쳐야 할 때는 같은 제품이라도 다른 재료처럼 씁니다. 그리고 과교정하지 않는 쪽으로 정합니다 — 부족하면 다음에 더할 수 있지만, 이 계열은 많이 들어간 것을 빼는 길이 없기 때문입니다.

어떤 시술을 선택할지는 피부 상태, 원하는 개선 정도, 기존 시술 여부에 따라 달라질 수 있습니다. 상담만 받고 결정을 미루셔도 괜찮습니다.

• CaHA를 희석해 쓴다는 것 · 래디어스는 어디까지 확인된 재료인가
• 대구 디클래씨 · 래디어스, 누구에게 맞나
• 결절이 생기는 이유 · 히알루로니다제로 녹인다는 것
• 바늘과 캐뉼라 · 허가번호 읽는 법
• 래디어스(CaHA) 제품 자료 · 디클래씨

이치학, 미소의원 대표원장

대구 중구 동덕로 125 봄봄빌딩 4층 (경대병원역 1번 출구)

053-428-2700 · www.clinicmiso.co.kr

• 1:2와 1:4 중 무엇이 나은지 — 사람에서 배수를 비교한 시험을 찾지 못했습니다.
• 초희석이 덜 희석한 것보다 안전한지 — 같은 조건에서 비교한 자료가 없습니다.
• 배수에 따른 결절률의 차이.
• CaHA를 되돌리는 제제의 1차 시험.
• 국내 CaHA 이상사례 집계.
• 얕은 층 주입에서 캐뉼라의 이점을 CaHA로 비교한 시험.
• “목표한 층이 배수를 정한다”는 저희 순서를 검증한 연구 — 진료 판단입니다.