디클래씨(DCLASSY CaHA): 되돌릴 수 없다는 것을 먼저 알아야 하는 시술

칼슘 하이드록시아파타이트는 우리 몸의 뼈와 치아를 이루는 무기질과 같은 계열의 물질입니다. 낯선 화학물질을 넣는 것이 아니라, 몸이 이미 알고 있는 성분을 미세한 구슬 형태로 만들어 젤에 섞은 것입니다.

이 제형이 피부 안에서 하는 일은 세 단계로 나뉩니다.

1단계 — 젤이 만드는 즉각적인 변화

주입한 그 자리에서 젤이 공간을 채웁니다. 이 시점의 변화는 필러와 비슷합니다. 다만 이것은 임시입니다.

2단계 — 젤이 흡수되면서

수 주에 걸쳐 캐리어 젤이 몸에 흡수됩니다. 이 구간에서 처음의 볼륨감이 일부 줄어듭니다. "효과가 사라졌다"고 느끼기 쉬운 시기인데, 실제로는 본 작용이 시작되는 시점입니다.

3단계 — 미세구가 남아서 하는 일

젤이 사라진 뒤에도 CaHA 미세구는 남습니다. 몸은 이 입자 주위로 세포를 불러 모으고, 그 과정에서 새 콜라겐이 만들어집니다. 조직 검사 연구에서는 초기에 3형 콜라겐이 먼저 늘고 시간이 지나며 1형 콜라겐이 증가하는 양상이 관찰되었습니다. 미세구 자체는 1~2년에 걸쳐 서서히 분해됩니다.

다만 정직하게 덧붙이면, 이 과정이 정확히 어떤 경로로 일어나는지는 아직 완전히 밝혀지지 않았습니다. 입자에 대한 이물반응, 칼슘 이온의 신호 전달 등 여러 설명이 제시되어 있으나 관련 리뷰 논문들도 근거가 충분하지 않다고 밝히고 있습니다.

이 자료에서 가장 중요한 부분입니다. 다른 어떤 설명보다 먼저 아셔야 합니다.

히알루론산 필러는 결과가 마음에 들지 않거나 문제가 생기면 히알루로니다제라는 분해 효소로 녹여 없앨 수 있습니다. 이것이 HA 필러가 널리 쓰이는 큰 이유 중 하나입니다.

CaHA에는 그런 약이 없습니다. 히알루로니다제는 CaHA를 녹이지 못합니다. 소듐 티오설페이트라는 물질이 대안으로 제시된 적이 있으나, 이후 연구들에서 용해 효과가 확인되지 않았고 생리식염수보다 낫다는 근거도 없습니다. 결절이 생겼을 때 쓰는 방법들 — 생리식염수 주입 후 마사지, 병변내 주사, 레이저, 최후에는 외과적 제거 — 은 녹이는 것이 아니라 흩거나 꺼내는 것입니다.

그래서 CaHA 시술의 원칙은 단순합니다.

• 과교정하지 않습니다. 모자란 것은 나중에 더할 수 있지만, 과한 것은 되돌릴 수 없습니다
• 얕게 넣지 않습니다. 표재 주입은 결절이 비쳐 보이는 가장 흔한 원인입니다
• 결절이 잘 생기는 부위는 피합니다. 입술과 눈밑은 시술하지 않습니다
• 한 번에 욕심내지 않습니다. 나눠서 확인하며 진행합니다

보수적으로 하는 것이 소극적인 것이 아니라, 이 물질에서는 그것이 정석입니다. 미세구가 1~2년에 걸쳐 분해되므로 시간이 해결해 주기는 하지만, 그 사이를 불편하게 보내지 않는 편이 낫습니다.

미소의원은 CaHA 계열로 디클래씨와 래디어스 두 가지를 갖추고 있습니다. 둘 다 CaHA 미세구를 젤에 섞은 같은 계열이며, 부위와 목적에 따라 나눠 씁니다.

근거에 대해서는 정확히 말씀드리는 편이 낫겠습니다. CaHA에 관한 임상 근거의 대부분은 래디어스에 대한 것입니다. 래디어스는 2006년 미국 FDA 승인 이후 여러 임상시험이 축적되었고, 2015년 손등, 2026년 데콜테까지 적응증이 확장되었습니다. 이 자료에서 소개하는 CaHA의 작용과 조직학적 변화는 그 연구들에서 나온 것입니다.

디클래씨는 별개 제품입니다. 식약처 허가를 받은 조직수복용재료이지만, 래디어스의 임상 데이터가 그대로 적용되는 것은 아닙니다. 두 제품의 미세구 농도나 젤 조성을 직접 비교한 공개 자료도 없어, 어느 쪽이 더 낫다고 말할 근거가 없습니다. 저희가 두 가지를 모두 갖춘 이유는 우열 때문이 아니라 선택지를 두기 위해서입니다.

미소의원이 갖춘 여섯 가지는 모두 "피부를 좋게 한다"고 하지만, 몸에서 일어나는 일이 각각 다릅니다.

고우리와 디클래씨는 둘 다 콜라겐을 자극하는 계열이지만 자극하는 물질이 다릅니다. 고우리는 입자가 없는 액상이라 넓게 퍼지며 피부의 질을 다루고, 디클래씨는 입자가 남아 그 자리에서 더 강하게 작용하며 볼륨감도 함께 만듭니다. 그래서 결이 문제면 고우리, 꺼짐과 탄력이 함께 문제면 디클래씨 쪽이 먼저입니다.

콜라겐 부스터 6종 비교 — 무엇이 나에게 맞나 →

디클래씨가 잘 맞는 경우

• 피부가 얇아진 것에 더해 탄력이 눈에 띄게 떨어진 경우
• 볼이나 관자놀이가 완만하게 꺼져 그늘이 지는 경우
• 한 번의 시술로 변화를 어느 정도 바로 확인하고 싶은 경우
• 스킨부스터를 여러 번 받았는데 탄력 쪽 변화가 부족했던 경우
• 유지 기간이 긴 쪽을 원하는 경우

디클래씨가 맞지 않는 경우

• 입술 — 안전성이 확립되지 않았고 결절 보고가 있어 시술하지 않습니다
• 눈밑(눈물고랑) — 결절이 잘 생기는 부위입니다. 이 부위는 다른 방법으로 접근합니다
• 기미 · 잡티 · 홍조 · 모공 · 여드름 흉터 — CaHA의 적응증이 아닙니다
• 표정을 지을 때 깊게 파이는 주름 — 보툴리눔 톡신의 영역입니다
• 정밀한 윤곽 조각을 원하는 경우 — 되돌릴 수 없어 미세 조정에 불리합니다. HA 필러가 맞습니다
• 임신 중 · 수유 중, 18세 미만, 시술 부위 감염, 출혈성 질환, 중증 알레르기 병력, 자가면역질환 · 육아종성 질환

CaHA는 콜라겐 부스터 계열 중 규제기관 승인과 임상 근거가 가장 두터운 축에 속합니다. 미국 FDA는 2006년 안면 주름과 HIV 관련 안면 지방위축에, 2015년 손등 볼륨 소실에, 2026년에는 데콜테 주름에 CaHA 제제를 승인했습니다. 데콜테 승인의 근거가 된 연구는 152명을 84주까지 추적한 다기관 무작위 시험입니다.

조직 수준에서도 반복적으로 확인된 것이 있습니다. CaHA를 주입한 부위에서 1형 · 3형 콜라겐과 엘라스틴이 증가하고, 히알루론산 필러를 넣은 부위와 비교했을 때 9개월 시점의 콜라겐 지표가 더 높게 나타났다는 보고가 있습니다.

다만 두 가지를 함께 말씀드립니다. 첫째, 이 근거들은 래디어스에 대한 것이며 디클래씨 자체의 임상시험 자료는 공개되어 있지 않습니다. 둘째, 2024년에 나온 체계적 문헌고찰은 CaHA 관련 대조연구들이 설계상 편향 위험을 안고 있고 연구 간 차이가 커 통합 분석이 어렵다고 지적했습니다.

정리하면 이렇습니다. CaHA라는 물질이 콜라겐을 늘린다는 것은 계열 차원에서 비교적 잘 뒷받침되지만, 개별 제품의 성능을 숫자로 약속할 수 있는 단계는 아닙니다.

상담에서 꺼짐과 탄력 중 무엇이 주된 문제인지를 먼저 나눕니다. 디클래씨가 맞다고 판단되면 주입 부위와 양, 깊이를 정합니다. 되돌릴 수 없는 제품이므로 이 단계에 시간을 더 씁니다.

마취 크림을 도포한 뒤, 부위에 따라 캐뉼라 또는 바늘로 진피 심층 또는 피하에 주입합니다. 얕게 넣지 않는 것이 원칙입니다. 한 지점에 몰아 넣지 않고 나누어 분포시킵니다.

주입 후에는 고르게 퍼지도록 정돈합니다. 시술 직후에는 젤 때문에 실제보다 조금 더 차 보일 수 있는데, 이 부분은 몇 주에 걸쳐 가라앉습니다. 이것을 감안해 처음부터 덜 넣습니다.

부기와 멍이 다른 부스터보다 조금 더 오래갈 수 있습니다. 중요한 일정이 있다면 최소 일주일 여유를 두시길 권합니다.

• 시술 부위를 스스로 세게 문지르거나 누르지 않기 — 제품이 몰릴 수 있습니다
• 시술 당일 사우나 · 찜질방 · 격한 운동 · 음주 피하기
• 자외선 차단 철저히
• 만져지는 것이 남거나 한쪽만 도드라지면 기다리지 말고 내원하기 — 초기에 손보는 편이 낫습니다

이 자료는 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 미소의원은 성분이 서로 다른 콜라겐 부스터 · 스킨부스터 6종 — 액상 PCL(고우리), PN(리쥬란), hADM(리투오 · 셀르디엠), CaHA(래디어스 · 디클래씨) — 을 갖추고, 얼굴이 겪고 있는 노화의 종류에 따라 골라 씁니다. 한 가지 제품밖에 없는 곳에서는 그 한 가지를 쓰게 됩니다. 6종이 어떻게 다른지는 콜라겐 부스터 6종 비교, 개별 자료는 고우리 · 리쥬란 · 리투오 · 셀르디엠 · 래디어스에 정리해 두었습니다.