ディクラッシー(DCLASSY CaHA):元に戻せないということを先に知っておくべき施術

カルシウムハイドロキシアパタイトは私たちの体の骨と歯を構成する無機質と同じ系統の物質です。見慣れない化学物質を入れるのではなく、体がすでに知っている成分を微細な粒の形にしてジェルに混ぜたものです。

この製剤が皮膚の中でする仕事は三つの段階に分かれます。

1段階 — ジェルがつくる即時の変化

注入したその場所でジェルが空間を満たします。この時点の変化はフィラーと似ています。ただしこれは一時的なものです。

2段階 — ジェルが吸収されながら

数週間かけてキャリアジェルが体に吸収されます。この区間で当初のボリューム感が一部減ります。「効果が消えた」と感じやすい時期ですが、実際には本来の作用が始まる時点です。

3段階 — 微小球が残ってすること

ジェルが消えた後もCaHA微小球は残ります。体はこの粒子の周りに細胞を呼び集め、その過程で新しいコラーゲンがつくられます。組織検査の研究では、初期に3型コラーゲンがまず増え、時間が経つにつれて1型コラーゲンが増加する様相が観察されました。微小球そのものは1〜2年かけて徐々に分解されます。

ただし正直に付け加えると、この過程が正確にどのような経路で起きるのかは、まだ完全には解明されていません。粒子に対する異物反応、カルシウムイオンのシグナル伝達など複数の説明が提示されていますが、関連するレビュー論文も根拠が十分でないと述べています。

この資料で最も重要な部分です。他のどの説明よりも先に知っておいていただく必要があります。

ヒアルロン酸フィラーは結果が気に入らなかったり問題が生じたりした場合、ヒアルロニダーゼという分解酵素で溶かして消すことができます。これがHAフィラーが広く使われる大きな理由のひとつです。

CaHAにはそのような薬がありません。ヒアルロニダーゼはCaHAを溶かせません。チオ硫酸ナトリウムという物質が代替として提示されたことがありますが、その後の研究で溶解効果が確認されず、生理食塩水より優れるという根拠もありません。結節が生じたときに用いる方法 — 生理食塩水を注入した後のマッサージ、病変内注射、レーザー、最後には外科的除去 — は溶かすのではなく散らすか取り出すことです。

ですからCaHA施術の原則は単純です。

• 過矯正しません。足りないものは後から足せますが、過剰なものは元に戻せません
• 浅く入れません。表在性の注入は結節が透けて見える最も多い原因です
• 結節ができやすい部位は避けます。唇と目の下には施術しません
• 一度に欲張りません。分けて確認しながら進めます

保守的にすることは消極的なのではなく、この物質においてはそれが定石です。微小球は1〜2年かけて分解されるので時間が解決してはくれますが、その間を不快に過ごさないほうがよいでしょう。

ミソ医院はCaHA系としてディクラッシーとラディエッセの二つを備えています。どちらもCaHA微小球をジェルに混ぜた同じ系統であり、部位と目的に応じて使い分けます。

根拠については正確に申し上げるほうがよいでしょう。CaHAに関する臨床根拠の大半はラディエッセについてのものです。ラディエッセは2006年の米国FDA承認以降いくつもの臨床試験が蓄積され、2015年に手の甲、2026年にデコルテまで適応が拡張されました。この資料で紹介するCaHAの作用と組織学的変化は、それらの研究から出たものです。

ディクラッシーは別個の製品です。食薬処の許可を受けた組織修復用材料ですが、ラディエッセの臨床データがそのまま適用されるわけではありません。二つの製品の微小球濃度やジェル組成を直接比較した公開資料もなく、どちらが優れていると言える根拠がありません。当院が二つとも備えている理由は優劣のためではなく選択肢を持つためです。

ミソ医院が備える七つはいずれも「肌を良くする」と言われますが、体の中で起きることはそれぞれ異なります。

ゴウリとディクラッシーはどちらもコラーゲンを刺激する系統ですが、刺激する物質が異なります。ゴウリは粒子のない液状なので広く広がって肌の質を扱い、ディクラッシーは粒子が残ってその場所でより強く作用し、ボリューム感も併せてつくります。ですから肌理が問題ならゴウリ、へこみとハリが同時に問題ならディクラッシーのほうが先です。

コラーゲンブースター7種の比較 — どれが自分に合うのか →

ディクラッシーがよく合う場合

• 皮膚が薄くなったことに加えてハリが目に見えて落ちた場合
• 頬やこめかみが緩やかにへこんで影が生じる場合
• 一度の施術である程度すぐに変化を確認したい場合
• スキンブースターを何度も受けたがハリの側の変化が足りなかった場合
• 維持期間が長いほうを望まれる場合

ディクラッシーが合わない場合

• 唇 — 安全性が確立されておらず結節の報告があるため施術しません
• 目の下(涙袋の溝) — 結節ができやすい部位です。この部位は別の方法でアプローチします
• 肝斑 · しみ · 赤ら顔 · 毛穴 · ニキビ痕 — CaHAの適応ではありません
• 表情をつくったときに深く刻まれるしわ — ボツリヌストキシンの領域です
• 精密な輪郭の彫り込みを望まれる場合 — 元に戻せないため微調整に不利です。HAフィラーが適します
• 妊娠中 · 授乳中、18歳未満、施術部位の感染、出血性疾患、重度のアレルギー既往、自己免疫疾患 · 肉芽腫性疾患

CaHAはコラーゲンブースター系の中で規制当局の承認と臨床根拠が最も厚い部類に入ります。米国FDAは2006年に顔面のしわとHIV関連の顔面脂肪萎縮に、2015年に手の甲のボリューム喪失に、2026年にはデコルテのしわにCaHA製剤を承認しました。デコルテ承認の根拠となった研究は152名を84週まで追跡した多施設無作為化試験です。

組織レベルでも繰り返し確認されたことがあります。CaHAを注入した部位で1型 · 3型コラーゲンとエラスチンが増加し、ヒアルロン酸フィラーを入れた部位と比較したとき9か月時点のコラーゲン指標がより高く現れたという報告があります。

ただし二つのことを併せて申し上げます。第一に、これらの根拠はラディエッセについてのものであり、ディクラッシー自体の臨床試験資料は公開されていません。第二に、2024年に出た系統的文献レビューは、CaHA関連の対照研究が設計上のバイアスリスクを抱えており研究間の差が大きいため統合解析が難しいと指摘しました。

まとめるとこうです。CaHAという物質がコラーゲンを増やすということは系統の次元では比較的よく裏づけられていますが、個別の製品の性能を数字で約束できる段階ではありません。

相談ではへこみとハリのどちらが主な問題なのかをまず分けます。ディクラッシーが合うと判断されれば、注入する部位と量、深さを決めます。元に戻せない製品なので、この段階により多くの時間を使います。

麻酔クリームを塗布した後、部位に応じてカニューレまたは針で真皮深層または皮下に注入します。浅く入れないことが原則です。一点に集中させず分けて分布させます。

注入後は均等に広がるように整えます。施術直後はジェルのために実際より少し満ちて見えることがありますが、この部分は数週間かけて落ち着きます。これを見込んで最初から少なめに入れます。

腫れと内出血が他のブースターより少し長引くことがあります。大切な予定があるなら最低一週間の余裕を見ておかれることをお勧めします。

• 施術部位を自分で強くこすったり押したりしないこと — 製品が偏ることがあります
• 施術当日のサウナ · 岩盤浴 · 激しい運動 · 飲酒を避けること
• 紫外線対策を徹底すること
• 触れるものが残ったり片側だけ目立ったりする場合は待たずに来院すること — 早い時期に手を入れるほうがよいです

この資料は大邱ミソ医院院長李致学(イ・チハク)が作成 · 監修しました。ミソ医院は成分の異なるコラーゲンブースター · スキンブースター7種 — 架橋HA(バイリズン)、液状PCL(ゴウリ)、PN(リジュラン)、hADM(リツオ · セルレディエム)、CaHA(ラディエッセ · ディクラッシー) — を備え、顔が経験している老化の種類に応じて選んで使います。一種類の製品しかないところでは、その一種類を使うことになります。7種がどう異なるかはコラーゲンブースター7種の比較、個別の資料はバイリズン · ゴウリ · リジュラン · リツオ · セルレディエム · ラディエッセにまとめてあります。