リジュラン HB PLUS: サケのDNAから来たPNスキンブースター

リジュランを説明するとき「サケ注射」という言葉がついて回ります。間違った言い方ではありませんが、誤解を招きやすい表現です。サケの身や脂を入れるのではなく、サケ科の魚類の生殖腺からDNAだけを抽出して精製した物質を使います。

DNAはヌクレオチドという単位が鎖のようにつながった構造です。この鎖を一定の長さに整えたものがPN(ポリヌクレオチド)で、より短く切ったものをPDRNと呼びます。二つは同じ系統ですが鎖の長さが異なり、長さが違えば皮膚の中でする仕事も少し変わります。ただしPNとPDRNを分ける分子量の基準は、まだ学界で統一されていません。「PNは何kDa以上」と断定する説明は、まだ根拠が確立された話ではありません。

精製の過程でタンパク質は濾し取られ、DNAだけが残ります。魚類アレルギーに関してよく引用される根拠がこれですが、後ほど改めて扱います。

皮膚の中で何をするのか

PNは真皮に入ると水を抱える粘弾性の網目をつくります。この構造が線維芽細胞の定着して働きやすい足場となり、コラーゲンと細胞外基質がつくられる環境を整えるというのが現在の説明です。

正直に申し上げると、PNの作用機序はまだ完全には解明されていません。細胞実験と動物実験で、線維芽細胞の増殖と1型 · 3型コラーゲンの発現が増えることは繰り返し確認されました。しかし、人の皮膚の中でどのような経路を経てそれが起きるのかは、まだ仮説の段階です。いとこ格にあたるPDRNで明らかになった経路をPNにもそのまま当てはめて説明する資料が多くありますが、その部分はまだ立証されていません。

リジュランは一つの製品ではなく系列です。名前が似ていて紛らわしいのですが、違いはPNのほかに何を加えたかで分かれます。

製造会社がHB PLUSにリドカインを入れた理由を「従来のリジュランに比べて痛みを減らすため」と明らかにしています。裏を返せば、もともとリジュランは痛みのある施術だという意味です。この点を隠さずお伝えするほうがよいと考えています。

どの製剤がより良いというより目的が違います。目もとのように皮膚が薄く敏感な部位、痛みの閾値が低い方、施術の回数を楽に続けていく必要がある場合にHB PLUSが有利です。

リジュランとゴウリ · ラディエッセのようなコラーゲンブースターを同じものだと思っておられる方が多くいらっしゃいます。目標は似て見えても体の中で起きることが違います。

コラーゲンブースター(PCL · PLLA · CaHA)は、体が異物として認識する物質をあえて入れます。その刺激でマクロファージと線維芽細胞が集まり、その過程で新しいコラーゲンがつくられます。意図された炎症反応を利用する方式です。効果が大きく長く続く代わりに、遅発性の結節や肉芽腫が知られた合併症として伴います。

リジュラン(PN)はこの方式を使いません。異物反応を起こす代わりに網目をつくって環境を変えます。そのため効果の幅はより緩やかですが、PNの文献では肉芽腫の報告がありません。薄く敏感になった皮膚にリジュランを先に考える理由がここにあります。

コラーゲンブースター7種の比較 — どれが自分に合うのか →

リジュランがよく合う場合

• 顔の肉が落ちたわけではないのに皮膚が薄く小じわが細かく寄っていると感じる場合
• 目もとのように皮膚が薄く、ボリュームを入れるのが負担な部位
• レーザーやリフティングを繰り返して皮膚が敏感になっている場合
• 化粧が浮き、肌理が粗くなるのが最も気になる場合
• ニキビ跡のように皮膚表面の質感を扱う必要がある場合
• 結節が心配で粒子型の製剤を避けたい場合

リジュランだけでは難しい場合

• 頬やこめかみが痩せた場合 — PNはボリュームをつくりません。フィラーやボリューム系が必要です
• フェイスラインが崩れて垂れた場合 — リフティング機器やコラーゲンブースターの領域です
• 表情をつくるときに深く刻まれるしわ — ボツリヌストキシンやフィラーが合います
• 一度で終わらせたい場合 — リジュランは蓄積で進んでいく施術です
• 妊娠中 · 授乳中、施術部位に感染がある場合、自己免疫疾患がある場合、18歳未満

実際の診療では片方だけに当てはまる方はまれです。皮膚は薄くなったのにボリュームも一緒に痩せている場合がよくあり、そのときはリジュランだけでは満足のいく結果が出ません。何が主たる問題かをまず分けることが相談の半分です。

この部分を正直に書くことが、この資料の目的のひとつです。

PNが皮膚でする仕事について、細胞実験と動物実験の水準の根拠は比較的一貫しています。ヒト真皮線維芽細胞の増殖が増え、1型 · 3型コラーゲンの遺伝子発現が増加し、炎症シグナル物質が減るという結果が、複数の研究で繰り返し確認されました。

人を対象とした臨床研究もあります。ただし規模が小さいです。大部分が数十人単位で、追跡期間が6か月を超えず、評価が医師と患者の主観的な印象尺度に頼る場合が多くあります。標準化された写真撮影や機器測定を用いた研究はまれです。関連するレビュー論文が共通して指摘する限界です。

まとめるとこうです。皮膚の質の改善に役立つという方向性は複数の研究で一貫して現れますが、どれだけ良くなるのかを数字で約束できるほど根拠は厚くありません。長期の安全性データもまだ十分ではありません。副作用が報告されたことがないということと、長期の安全性が立証されたということは別の話です。

相談で皮膚の状態を見て、主たる問題が密度なのかボリュームなのかから分けます。リジュランが合うと判断されれば、製剤と注入する範囲を決めます。

麻酔クリームを20〜30分塗布したのち、細い針で真皮層に複数の地点を分けて注入します。一つの地点に少量ずつ、3〜5mm間隔で細かく入れる方式です。HB PLUSはリドカインが入っているため、注入が進むほど痛みが減っていく方です。

施術直後には注入した場所が小さな丘疹のようにぷっくりと盛り上がります。これは薬剤が真皮に溜まって生じた物理的な膨らみで、粒子型の製剤で問題になる結節とは異なる現象です。時間が経つにつれ吸収されて落ち着きます。

ミソ医院は3〜4週間隔で3〜4回を1コースとしてご案内します。韓国国内の美容医師を対象とした調査でも、最も広く使われている設計です。瘢痕を扱う場合にはより長い期間が必要です。

日常復帰は大部分が当日可能です。ただし丘疹がぷっくりと残っている一両日は化粧で完全に隠しきれないことがあるため、大切な予定があるなら2〜3日の余裕を置かれるほうがよいでしょう。

• 施術当日の洗顔はぬるま湯で軽く、こすらないこと
• 当日はサウナ · チムジルバン · 激しい運動 · 飲酒を避けること
• 紫外線対策を徹底すること
• メイク再開の時期は医療者の案内に従うこと
• 腫れが心配なら施術当日に冷やすこと

リジュランほど口コミのばらつきが大きい施術もまれです。同じ製品なのになぜでしょうか。診療室で確認される理由は、おおむね六つです。

1. そもそも別の問題だった場合

最も多いです。ボリュームが痩せて生じた影や垂れた輪郭をリジュランで解決しようとした場合です。PNは構造をつくりません。診断が食い違えば、製品をいくら多く入れても望む変化は出ません。

2. 回数が足りない場合

文献のプロトコルは3〜4回です。1回だけ受けて判断するのが難しい施術ですが、1回の施術後の口コミがインターネットに最も多く上がります。

3. 早く判断しすぎた場合

2週目より12週目に改善がはっきりしたという報告があります。変化が遅れて現れる理由はまだ明確に解明されておらず、関連するレビューでも未解決の課題として指摘されています。

4. 変化の幅がもともと緩やかな場合

実使用の研究で「かなり良くなった」以上と評価された割合は、顔では半分程度でした。残りの半分は緩やかな、あるいはわずかな変化を経験したという意味です。リジュランは劇的な施術ではありません。

5. 期待値が写真と違っていた場合

研究が主観的な尺度に依存しているため、客観的にどの程度を期待すべきか基準を立てるのが難しいのです。施術前の写真を残して同じ条件で比較するのが、まだしも確実な方法です。

6. 製剤が合わなかった場合

痛みが負担でコースを途中でやめてしまう場合が実際にあります。HB PLUSのように痛みの負担が低い製剤を最初から選べば、コースを最後まで続けやすくなります。

この資料は大邱ミソ医院院長李致学(イ・チハク)が作成 · 監修しました。ミソ医院は成分の異なるコラーゲンブースター · スキンブースター7種 — 架橋HA(バイリズン)、液状PCL(ゴウリ)、PN(リジュラン)、hADM(リツオ · セルレディエム)、CaHA(ラディエッセ · ディクラッシー) — を備え、顔が経験している老化の種類に応じて選んで使います。一種類の製品しかないところでは、その一種類を使うことになります。7種がどのように違うのかはコラーゲンブースター7種の比較の資料に、液状PCLはゴウリの資料、hADM系はリツオ · セルレディエム、CaHA系はディクラッシー · ラディエッセの資料に整理してあります。