リツオ(Re2O): 皮膚の材料を直接補充するhADMブースター

まず原料から正確に申し上げます。リツオは提供された人の皮膚から出発します。この事実を伏せて説明する資料が多くありますが、知ったうえで選ばれるほうが正しいと考えます。

ただし皮膚をそのまま入れるのではありません。提供された組織は界面活性剤と酵素処理、凍結と解凍を繰り返す脱細胞化(decellularization)工程を経ます。この過程で細胞と細胞残渣、そして免疫反応を引き起こす原因である細胞抗原とDNAが除去されます。残るのは細胞が住んでいた構造物です。

残るもの — 細胞外基質

細胞外基質(ECM)は皮膚の中で細胞をつなぎ留めておく網であり足場です。ここに残る成分が1型 · 3型コラーゲン(構造の骨組み)、エラスチン(戻ってくる弾力)、グリコサミノグリカンとヒアルロン酸(水分保持)、フィブロネクチン · ラミニンのような糖タンパク(細胞が位置を定める接着点)です。

加齢とともに減っていくのがまさにこれらです。リツオの発想は単純です。減った材料をもう一度入れてあげる。

もともとどこに使われていた物質か

この部分がリツオを理解するうえで重要です。無細胞同種真皮は美容のために新しくつくられた物質ではありません。重症熱傷患者の皮膚再建、乳房切除後の再建手術、ヘルニア修復、治りにくい糖尿病性足部潰瘍のような領域で長く使われてきた材料です。自分の皮膚を採って使えない、あるいは足りない状況で、体が新しい組織をつくり出す足場を置いてあげる用途でした。

その材料を微細な粒子に加工して注射できるようにしたものが、リツオのような製品です。手術室でシート状に覆っていたものを、真皮に分けて入れる形に変えたものです。

ブースターを調べていると、名前だけを並べた比較表を多く目にします。実際に重要な違いはひとつです。皮膚にやらせるのか、それとも直接与えるのか。

ゴウリのようなコラーゲンブースター(PCL · PLLA · CaHA)は、体が異物と認識する物質を入れます。その刺激に反応して細胞が集まり、その過程でコラーゲンがつくられます。効果が大きく長く続く代わりに、しこりのような負担が伴います。

リジュラン(PN)は異物反応を使いません。水を抱える網目をつくり、皮膚が自ら回復しやすい環境を整えます。刺激よりは環境を変える側です。

リツオ(hADM)は三つの中で唯一材料そのものを供給します。コラーゲンをつくれと信号を送るのではなく、コラーゲンとエラスチンを入れます。ですから皮膚が薄くなり密度が落ちた場合にアプローチが直接的です。

ミソ医院はhADM系統としてリツオとセルレディエムの二つを備えています。同じ系統ですが粒子と製剤が異なるため、部位と注入の深さによって使い分けます。リツオにも粒子をより細かくしたファインラインが別にあり、皮膚が薄い部位にはそちらを使います。

コラーゲンブースター7種の比較 — 何が自分に合うのか →

リツオがよく合う場合

• 肉が落ちたわけではないのに皮膚が全体的に薄く力がないと感じる場合
• 毛穴が伸びて肌理が粗くなったことがいちばん気になる場合
• 皮膚の内部乾燥がひどく、外にいくら塗ってもつっぱる場合
• レーザーやリフティングを繰り返して皮膚が薄くなっている場合
• 刺激型ブースターのしこりの負担を避けたい場合

リツオだけでは難しい場合

• 頬やこめかみが痩せた場合 — リツオはボリュームをつくりません
• フェイスラインが崩れて垂れた場合 — リフティング機器やコラーゲンブースターの領域です
• 表情をつくるときに深く刻まれるしわ — ボツリヌストキシンやフィラーが適します
• 妊娠中 · 授乳中である場合、または施術部位に感染がある場合
• 原料がヒト由来である点が気にかかる場合 — 十分に理解できるご判断であり、ヒト由来ではない系統でいくらでも設計できます

診療室では片方だけに当てはまる方は稀です。密度が落ちているのにボリュームも一緒に痩せている場合が多く、そのときリツオだけでは満足のいく結果になりません。何が主たる問題かをまず見分けることが相談の半分です。

リツオについては延世大学校セブランス病院で行われた半顔二重盲検無作為化研究があります。片側の顔にはリツオをヒアルロン酸とともに、反対側にはヒアルロン酸のみを注入し、20週間比較した設計です。同じ人の左右を比較するため、個人差の影響を減らせる方法です。

結果は、リツオを併せて入れた側で皮膚密度、容積、しわ、毛穴面積、経皮水分蒸散量が複数の時点で有意に改善しました。組織を直接確認した部分では、線維芽細胞が集まる所見と新しいコラーゲン、そして基底膜タンパクの変化が観察されました。重大な有害事象はなく、軽微な紅斑と腫れは自然に治まりました。

ただし一つ申し添えておくことがあります。この研究は1回の施術後20週までを見たものです。それより長い期間にどう維持されるのかは、まだ資料が積み上がっている途中です。ですからこの資料では「何か月維持される」といった表現を使いませんでした。確認されていないことを確認されたことのように述べないほうがよいと考えます。

相談では主たる問題が密度なのかボリュームなのかから分けます。リツオが適すると判断されれば、製剤と注入範囲を決めます。原料がヒト由来である点は施術前に必ずご説明し、この部分が気になる場合は他の系統に設計を変えます。

麻酔クリームを20〜30分塗布したのち、細い針で真皮層に複数の地点を分けて注入します。一つの地点に少量ずつ細かく入れる方式であり、部位と皮膚の厚さに応じて粒子の細かい製剤を選択します。

施術直後には注入した箇所がふっくらと盛り上がります。薬剤が真皮に溜まって生じた物理的な膨らみであり、吸収されるにつれて治まります。

日常への復帰は大部分が当日可能です。ただし注入の跡が残っている一日二日は化粧で完全に隠れないことがあるため、大切な予定があるなら2〜3日の余裕を見ておかれるほうがよいでしょう。

• 施術当日の洗顔はぬるま湯で軽く、こすらないこと
• 当日のサウナ · 岩盤浴 · 激しい運動 · 飲酒を避けること
• 紫外線対策を徹底すること
• メイク再開の時期は医療者の案内に従うこと

この資料は大邱ミソ医院院長李致学(イ・チハク)が作成 · 検討しました。ミソ医院は成分の異なるコラーゲンブースター · スキンブースター7種 — 架橋HA(バイリズン)、液状PCL(ゴウリ)、PN(リジュラン)、hADM(リツオ · セルレディエム)、CaHA(ラディエッセ · ディクラッシー) — を備え、顔が経験している老化の種類に応じて選んで使います。一つの製品しかないところでは、その一つを使うことになります。7種がどう違うのかはコラーゲンブースター7種の比較、個別の資料はバイリズン · ゴウリ · リジュラン · セルレディエム · ディクラッシー · ラディエッセに整理してあります。