리투오(Re2O): 피부의 재료를 직접 채워 넣는 hADM 부스터

먼저 원료부터 정확히 말씀드리겠습니다. 리투오는 기증된 사람의 피부에서 출발합니다. 이 사실을 감추고 설명하는 자료가 많은데, 알고 선택하시는 편이 맞다고 봅니다.

다만 피부를 그대로 넣는 것이 아닙니다. 기증 조직은 계면활성제와 효소 처리, 동결과 해동을 반복하는 탈세포화(decellularization) 공정을 거칩니다. 이 과정에서 세포와 세포 잔해, 그리고 면역반응을 일으키는 원인인 세포 항원과 DNA가 제거됩니다. 남는 것은 세포가 살던 구조물입니다.

남는 것 — 세포외기질

세포외기질(ECM)은 피부 안에서 세포를 붙들어 두는 그물이자 발판입니다. 여기 남는 성분이 1형 · 3형 콜라겐(구조의 뼈대), 엘라스틴(되돌아오는 탄력), 글리코사미노글리칸과 히알루론산(수분 보유), 피브로넥틴 · 라미닌 같은 당단백(세포가 자리 잡는 접착점)입니다.

나이가 들며 줄어드는 것이 바로 이것들입니다. 리투오의 발상은 단순합니다. 줄어든 재료를 다시 넣어 준다.

원래 어디에 쓰이던 물질인가

이 부분이 리투오를 이해하는 데 중요합니다. 무세포 동종진피는 미용을 위해 새로 만들어진 물질이 아닙니다. 중증 화상 환자의 피부 재건, 유방 절제 후 재건 수술, 탈장 수복, 잘 낫지 않는 당뇨병성 족부궤양 같은 영역에서 오래 쓰여 온 재료입니다. 자기 피부를 떼어 쓸 수 없거나 부족한 상황에서, 몸이 새 조직을 만들어 낼 발판을 놓아 주는 용도였습니다.

그 재료를 미세 입자로 가공해 주사할 수 있게 만든 것이 리투오 같은 제품입니다. 수술장에서 시트 형태로 덮던 것을, 진피에 나눠 넣는 형태로 바꾼 것입니다.

부스터를 알아보다 보면 이름만 늘어놓은 비교표를 많이 보게 됩니다. 실제로 중요한 차이는 하나입니다. 피부에게 시키는가, 아니면 직접 주는가.

고우리 같은 콜라겐 부스터(PCL · PLLA · CaHA)는 몸이 이물질로 인식하는 물질을 넣습니다. 그 자극에 반응해 세포가 모여들고, 그 과정에서 콜라겐이 만들어집니다. 효과가 크고 오래가는 대신 결절 같은 부담이 따라옵니다.

리쥬란(PN)은 이물반응을 쓰지 않습니다. 물을 머금는 그물망을 만들어 피부가 스스로 회복하기 좋은 환경을 조성합니다. 자극보다는 환경을 바꾸는 쪽입니다.

리투오(hADM)는 셋 중 유일하게 재료 자체를 공급합니다. 콜라겐을 만들라고 신호하는 것이 아니라 콜라겐과 엘라스틴을 넣습니다. 그래서 피부가 얇아지고 밀도가 떨어진 경우에 접근이 직접적입니다.

미소의원은 hADM 계열로 리투오와 셀르디엠 두 가지를 갖추고 있습니다. 같은 계열이지만 입자와 제형이 달라 부위와 주입 깊이에 따라 나눠 씁니다. 리투오도 입자를 더 곱게 만든 파인 라인이 따로 있어, 피부가 얇은 부위에는 그쪽을 씁니다.

콜라겐 부스터 6종 비교 — 무엇이 나에게 맞나 →

리투오가 잘 맞는 경우

• 살이 빠진 것은 아닌데 피부가 전반적으로 얇고 힘이 없다고 느끼는 경우
• 모공이 늘어지고 결이 거칠어진 것이 가장 신경 쓰이는 경우
• 피부 속건조가 심해 겉에 아무리 발라도 당기는 경우
• 레이저나 리프팅을 반복해 피부가 얇아져 있는 경우
• 자극형 부스터의 결절 부담을 피하고 싶은 경우

리투오만으로는 어려운 경우

• 볼이나 관자놀이가 꺼진 경우 — 리투오는 볼륨을 만들지 않습니다
• 턱선이 무너지고 처진 경우 — 리프팅 장비나 콜라겐 부스터의 영역입니다
• 표정을 지을 때 깊게 파이는 주름 — 보툴리눔 톡신이나 필러가 맞습니다
• 임신 중 · 수유 중이거나, 시술 부위에 감염이 있는 경우
• 원료가 인체 유래라는 점이 마음에 걸리는 경우 — 충분히 이해되는 판단이며, 인체 유래가 아닌 계열로 얼마든지 설계할 수 있습니다

진료실에서는 한쪽만 해당하는 분이 드뭅니다. 밀도가 떨어졌는데 볼륨도 함께 꺼진 경우가 흔하고, 그럴 때 리투오만으로는 만족스러운 결과가 나오지 않습니다. 무엇이 주된 문제인지 먼저 가르는 것이 상담의 절반입니다.

리투오에 대해서는 연세대학교 세브란스병원에서 시행된 반얼굴 이중맹검 무작위 연구가 있습니다. 한쪽 얼굴에는 리투오를 히알루론산과 함께, 반대쪽에는 히알루론산만 주입하고 20주 동안 비교한 설계입니다. 같은 사람의 좌우를 비교하기 때문에 개인차의 영향을 줄일 수 있는 방법입니다.

결과는 리투오를 함께 넣은 쪽에서 피부 밀도, 용적, 주름, 모공 면적, 경피수분손실이 여러 시점에 유의하게 개선되었습니다. 조직을 직접 확인한 부분에서는 섬유아세포가 모여드는 소견과 새 콜라겐, 그리고 기저막 단백의 변화가 관찰되었습니다. 중대한 이상반응은 없었고, 경미한 홍반과 부기는 저절로 가라앉았습니다.

다만 한 가지 짚어 둘 것이 있습니다. 이 연구는 1회 시술 후 20주까지를 본 것입니다. 그보다 긴 기간에 어떻게 유지되는지는 아직 자료가 쌓이는 중입니다. 그래서 이 자료에서는 "몇 개월 유지된다"는 식의 표현을 쓰지 않았습니다. 확인되지 않은 것을 확인된 것처럼 말하지 않는 편이 낫다고 봅니다.

상담에서 주된 문제가 밀도인지 볼륨인지부터 나눕니다. 리투오가 맞다고 판단되면 제형과 주입 범위를 정합니다. 원료가 인체 유래라는 점은 시술 전에 반드시 설명드리고, 이 부분이 불편하시면 다른 계열로 설계를 바꿉니다.

마취 크림을 20~30분 도포한 뒤, 가는 바늘로 진피층에 여러 지점을 나눠 주입합니다. 한 지점에 소량씩 촘촘히 넣는 방식이며, 부위와 피부 두께에 따라 입자가 고운 제형을 선택합니다.

시술 직후에는 주입한 자리가 도톰하게 올라옵니다. 약물이 진피에 고여 생긴 물리적인 부풀음이며 흡수되면서 가라앉습니다.

일상 복귀는 대부분 당일 가능합니다. 다만 주입 자국이 남아 있는 하루 이틀은 화장으로 완전히 가려지지 않을 수 있어, 중요한 일정이 있다면 2~3일 여유를 두시는 편이 좋습니다.

• 시술 당일 세안은 미온수로 가볍게, 문지르지 않기
• 당일 사우나 · 찜질방 · 격한 운동 · 음주 피하기
• 자외선 차단 철저히
• 메이크업 재개 시점은 의료진 안내에 따르기

이 자료는 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 미소의원은 성분이 서로 다른 콜라겐 부스터 · 스킨부스터 6종 — 액상 PCL(고우리), PN(리쥬란), hADM(리투오 · 셀르디엠), CaHA(래디어스 · 디클래씨) — 을 갖추고, 얼굴이 겪고 있는 노화의 종류에 따라 골라 씁니다. 한 가지 제품밖에 없는 곳에서는 그 한 가지를 쓰게 됩니다. 6종이 어떻게 다른지는 콜라겐 부스터 6종 비교, 개별 자료는 고우리 · 리쥬란 · 디클래씨에 정리해 두었습니다.