DCLASSY CaHA: thủ thuật phải biết trước rằng không thể đảo ngược

Canxi hydroxyapatite là chất cùng nhóm với thành phần vô cơ cấu tạo nên xương và răng trong cơ thể chúng ta. Đây không phải là việc đưa vào một hóa chất xa lạ, mà là thành phần cơ thể vốn đã biết, được làm thành những hạt cầu siêu nhỏ rồi trộn vào gel.

Việc mà chế phẩm này làm bên trong da chia thành ba giai đoạn.

Giai đoạn 1 — thay đổi tức thì do gel tạo ra

Ngay tại vị trí đã tiêm, gel lấp đầy khoảng trống. Thay đổi ở thời điểm này tương tự chất làm đầy. Tuy nhiên đây là tạm thời.

Giai đoạn 2 — khi gel được hấp thu

Qua vài tuần, gel dẫn được cơ thể hấp thu. Trong khoảng thời gian này, cảm giác thể tích ban đầu giảm đi một phần. Đây là thời kỳ dễ khiến quý khách cảm thấy “hiệu quả đã biến mất”, nhưng thực tế lại là thời điểm tác động chính bắt đầu.

Giai đoạn 3 — việc mà các vi cầu còn lại thực hiện

Ngay cả sau khi gel biến mất, các vi cầu CaHA vẫn còn lại. Cơ thể tập hợp tế bào về quanh các hạt này, và trong quá trình đó collagen mới được tạo ra. Trong các nghiên cứu xét nghiệm mô, người ta quan sát thấy hình thái ở giai đoạn đầu collagen týp 3 tăng trước, rồi theo thời gian collagen týp 1 tăng lên. Bản thân các vi cầu phân hủy dần trong khoảng 1~2 năm.

Tuy nhiên, nói cho trung thực thì quá trình này diễn ra chính xác theo con đường nào thì đến nay vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn. Nhiều cách giải thích đã được đưa ra như phản ứng dị vật đối với hạt, sự dẫn truyền tín hiệu của ion canxi, nhưng chính các bài tổng quan liên quan cũng nêu rõ rằng bằng chứng chưa đủ.

Đây là phần quan trọng nhất trong tài liệu này. Quý khách cần biết điều này trước mọi giải thích khác.

Với chất làm đầy axit hyaluronic, nếu kết quả không vừa ý hoặc có vấn đề phát sinh thì có thể dùng enzyme phân giải tên là hyaluronidase để hòa tan và loại bỏ. Đây là một trong những lý do lớn khiến chất làm đầy HA được dùng rộng rãi.

CaHA không có loại thuốc như vậy. Hyaluronidase không hòa tan được CaHA. Chất có tên natri thiosulfat từng được nêu ra như một phương án thay thế, nhưng trong các nghiên cứu sau đó thì tác dụng hòa tan chưa được xác minh và cũng không có bằng chứng rằng nó tốt hơn nước muối sinh lý. Những phương pháp được dùng khi xuất hiện nốt cục — tiêm nước muối sinh lý rồi xoa bóp, tiêm trong tổn thương, laser, và cuối cùng là lấy ra bằng phẫu thuật — là làm phân tán hoặc lấy ra chứ không phải hòa tan.

Vì vậy nguyên tắc của thủ thuật CaHA rất đơn giản.

• Chúng tôi không chỉnh quá mức. Phần còn thiếu thì sau này có thể thêm, nhưng phần quá đà thì không thể đảo ngược
• Chúng tôi không đưa vào quá nông. Tiêm nông là nguyên nhân thường gặp nhất khiến nốt cục lộ ra
• Chúng tôi tránh những vùng dễ sinh nốt cục. Chúng tôi không làm thủ thuật ở môi và vùng dưới mắt
• Chúng tôi không tham lam trong một lần. Chúng tôi chia nhỏ và vừa làm vừa kiểm tra

Làm một cách thận trọng không phải là tiêu cực, mà với vật liệu này đó chính là chuẩn mực. Vì các vi cầu phân hủy trong khoảng 1~2 năm nên thời gian rồi cũng giải quyết được, nhưng không trải qua khoảng thời gian đó trong khó chịu vẫn là hơn.

Ở nhóm CaHA, Phòng khám Miso trang bị hai sản phẩm là DCLASSY và Radiesse. Cả hai đều cùng nhóm trộn vi cầu CaHA vào gel, và chúng tôi phân chia sử dụng theo vùng và mục đích.

Về bằng chứng thì trình bày chính xác vẫn hơn. Phần lớn bằng chứng lâm sàng liên quan đến CaHA là về Radiesse. Radiesse đã tích lũy nhiều thử nghiệm lâm sàng kể từ khi được FDA Hoa Kỳ chấp thuận năm 2006, và chỉ định đã mở rộng đến mu bàn tay năm 2015, vùng ngực trên năm 2026. Tác động và những thay đổi mô học của CaHA được giới thiệu trong tài liệu này đến từ các nghiên cứu đó.

DCLASSY là một sản phẩm riêng biệt. Đây là vật liệu sinh học dùng để phục hồi mô đã được MFDS cấp phép, nhưng không phải vì thế mà dữ liệu lâm sàng của Radiesse được áp dụng nguyên vẹn. Cũng không có tài liệu công khai nào so sánh trực tiếp nồng độ vi cầu hay thành phần gel của hai sản phẩm, nên không có căn cứ để nói bên nào tốt hơn. Lý do chúng tôi trang bị cả hai không phải vì hơn kém mà là để có lựa chọn.

Bảy loại mà Phòng khám Miso trang bị đều nói là “làm cho da tốt lên”, nhưng những gì xảy ra trong cơ thể lại khác nhau.

GOURI và DCLASSY đều thuộc nhóm kích thích collagen nhưng chất dùng để kích thích thì khác nhau. GOURI là dạng lỏng không có hạt nên lan rộng và xử lý chất lượng của làn da, còn DCLASSY thì hạt còn lại nên tác động mạnh hơn ngay tại chỗ đó và tạo ra cả cảm giác thể tích. Vì vậy nếu vấn đề là kết cấu thì GOURI, còn nếu chỗ hõm và độ đàn hồi cùng là vấn đề thì DCLASSY được ưu tiên trước.

So sánh 7 chất kích thích tạo collagen — loại nào phù hợp với tôi →

Trường hợp DCLASSY phù hợp

• Trường hợp ngoài việc da đã mỏng đi còn độ đàn hồi giảm sút rõ rệt
• Trường hợp má hoặc thái dương hõm xuống từ từ nên bị đổ bóng
• Trường hợp quý khách muốn xác nhận được thay đổi ở mức độ nhất định ngay sau một lần thủ thuật
• Trường hợp quý khách đã làm skin booster nhiều lần nhưng thay đổi ở phía độ đàn hồi còn thiếu
• Trường hợp quý khách muốn thiên về phía thời gian duy trì dài

Trường hợp DCLASSY không phù hợp

• Môi — tính an toàn chưa được thiết lập và có báo cáo về nốt cục nên chúng tôi không làm thủ thuật
• Vùng dưới mắt (rãnh lệ) — đây là vùng dễ sinh nốt cục. Chúng tôi tiếp cận vùng này bằng phương pháp khác
• Nám · đốm nâu · đỏ da · lỗ chân lông · sẹo mụn — không phải là chỉ định của CaHA
• Nếp nhăn hằn sâu khi biểu cảm — đó là lĩnh vực của botulinum toxin
• Trường hợp quý khách muốn tạo hình đường nét tinh vi — vì không thể đảo ngược nên bất lợi cho việc điều chỉnh vi mô. Chất làm đầy HA phù hợp hơn
• Đang mang thai · đang cho con bú, dưới 18 tuổi, nhiễm trùng ở vùng làm thủ thuật, bệnh lý xuất huyết, tiền sử dị ứng nặng, bệnh tự miễn · bệnh u hạt

CaHA thuộc nhóm có sự chấp thuận của cơ quan quản lý và bằng chứng lâm sàng dày dặn nhất trong các chất kích thích tạo collagen. FDA Hoa Kỳ đã chấp thuận chế phẩm CaHA cho nếp nhăn vùng mặt và teo mỡ mặt liên quan đến HIV năm 2006, cho mất thể tích mu bàn tay năm 2015, và năm 2026 cho nếp nhăn vùng ngực trên. Nghiên cứu làm cơ sở cho sự chấp thuận vùng ngực trên là thử nghiệm ngẫu nhiên đa trung tâm theo dõi 152 người đến tuần thứ 84.

Ở mức độ mô cũng có điều đã được xác nhận lặp lại. Có báo cáo cho thấy tại vùng đã tiêm CaHA thì collagen týp 1 · týp 3 và elastin tăng lên, và khi so với vùng đã tiêm chất làm đầy axit hyaluronic thì chỉ số collagen ở thời điểm 9 tháng cao hơn.

Tuy nhiên chúng tôi xin nói kèm hai điều. Thứ nhất, những bằng chứng này là về Radiesse, còn tài liệu thử nghiệm lâm sàng của chính DCLASSY thì chưa được công bố. Thứ hai, bài tổng quan hệ thống công bố năm 2024 đã chỉ ra rằng các nghiên cứu có đối chứng liên quan đến CaHA mang nguy cơ sai lệch về mặt thiết kế và khác biệt giữa các nghiên cứu lớn nên khó phân tích gộp.

Tóm lại là như sau. Việc chất CaHA làm tăng collagen thì được hậu thuẫn tương đối tốt ở cấp độ nhóm, nhưng chưa đến mức có thể hứa bằng con số về hiệu năng của từng sản phẩm riêng lẻ.

Trong buổi tư vấn, trước tiên chúng tôi phân định giữa chỗ hõm và độ đàn hồi thì đâu là vấn đề chính. Nếu đánh giá rằng DCLASSY phù hợp, chúng tôi quyết định vùng tiêm, lượng và độ sâu. Vì đây là sản phẩm không thể đảo ngược nên chúng tôi dành nhiều thời gian hơn cho bước này.

Sau khi bôi kem tê, tùy theo vùng chúng tôi tiêm vào lớp trung bì sâu hoặc lớp dưới da bằng cannula hoặc kim. Nguyên tắc là không đưa vào quá nông. Chúng tôi không dồn vào một điểm mà chia ra phân bố đều.

Sau khi tiêm, chúng tôi dàn đều để sản phẩm lan tỏa đồng nhất. Ngay sau thủ thuật, do gel nên trông có thể đầy hơn thực tế một chút, phần này sẽ lắng xuống qua vài tuần. Tính đến điều đó, ngay từ đầu chúng tôi đưa vào ít hơn.

Sưng và bầm có thể kéo dài hơn một chút so với các booster khác. Nếu quý khách có lịch quan trọng, chúng tôi khuyên nên chừa ra ít nhất một tuần.

• Không tự chà xát mạnh hay đè ép vùng làm thủ thuật — sản phẩm có thể bị dồn lại
• Tránh xông hơi · phòng tắm hơi · vận động mạnh · uống rượu bia trong ngày làm thủ thuật
• Chống nắng kỹ lưỡng
• Nếu còn lại thứ sờ thấy được hoặc chỉ một bên nổi lên thì đừng chờ đợi mà hãy đến khám — xử lý sớm vẫn hơn

Tài liệu này do Bác sĩ Lee Chi-Hak, giám đốc y khoa Phòng khám Miso tại Daegu, Hàn Quốc biên soạn và rà soát. Phòng khám Miso trang bị 7 chất kích thích tạo collagen · skin booster có thành phần khác nhau — axit hyaluronic liên kết chéo (BYRYZN), PCL dạng lỏng (GOURI), PN (Rejuran), hADM (Re2O · CellREDM), CaHA (Radiesse · DCLASSY) — và lựa chọn tùy theo loại lão hóa mà khuôn mặt đang trải qua. Ở nơi chỉ có một sản phẩm thì rốt cuộc sẽ dùng chính một sản phẩm đó. Bảy loại khác nhau ra sao được tổng hợp trong So sánh 7 chất kích thích tạo collagen, còn tài liệu riêng từng loại thì ở BYRYZN · GOURI · Rejuran · Re2O · CellREDM · Radiesse.