DCLASSY (DCLASSY CaHA): un procedimiento en el que primero hay que saber que no se puede revertir

La hidroxiapatita cálcica es una sustancia de la misma familia de minerales que forman los huesos y los dientes de nuestro cuerpo. No se introduce una sustancia química desconocida, sino un componente que el organismo ya conoce, elaborado en forma de diminutas esferas y mezclado con un gel.

Lo que esta formulación hace dentro de la piel se divide en tres fases.

Fase 1 — el cambio inmediato que produce el gel

En ese mismo punto de inyección, el gel ocupa el espacio. El cambio de este momento es parecido al de un relleno. Ahora bien, es temporal.

Fase 2 — a medida que el gel se absorbe

A lo largo de varias semanas el gel portador se absorbe en el organismo. En este tramo disminuye parte de la sensación de volumen inicial. Es una etapa en la que resulta fácil pensar que “el efecto ha desaparecido”, cuando en realidad es el momento en que empieza la acción principal.

Fase 3 — lo que hacen las microesferas que quedan

Aun después de que el gel desaparezca, las microesferas de CaHA permanecen. El organismo atrae células alrededor de estas partículas y, en ese proceso, se forma colágeno nuevo. En los estudios histológicos se observó un patrón en el que al principio aumenta primero el colágeno de tipo 3 y, con el tiempo, se incrementa el colágeno de tipo 1. Las propias microesferas se degradan lentamente a lo largo de 1~2 años.

Añadiendo, no obstante, lo que es honesto decir: todavía no se ha esclarecido por completo por qué vía exacta ocurre este proceso. Se han propuesto varias explicaciones — la reacción a cuerpo extraño frente a las partículas, la señalización mediada por iones de calcio —, pero los propios artículos de revisión sobre el tema señalan que la evidencia no es suficiente.

Es la parte más importante de esta documentación. Debe conocerla antes que cualquier otra explicación.

Cuando el resultado de un relleno de ácido hialurónico no gusta o surge algún problema, se puede disolver y eliminar con una enzima degradante llamada hialuronidasa. Esa es una de las grandes razones por las que los rellenos de HA se emplean tan ampliamente.

Para la CaHA no existe un medicamento así. La hialuronidasa no disuelve la CaHA. Se propuso en su momento como alternativa una sustancia llamada tiosulfato de sodio, pero en estudios posteriores no se confirmó su efecto disolvente ni hay pruebas de que sea mejor que el suero fisiológico. Los métodos que se emplean cuando aparece un nódulo — inyección de suero fisiológico seguida de masaje, inyección intralesional, láser y, en último término, extirpación quirúrgica — no disuelven el material, sino que lo dispersan o lo extraen.

Por eso el principio del procedimiento con CaHA es sencillo.

• No sobrecorregimos. Lo que falta se puede añadir después, pero lo que sobra no se puede revertir
• No inyectamos superficialmente. La inyección superficial es la causa más frecuente de que se transparente un nódulo
• Evitamos las zonas propensas a los nódulos. No tratamos los labios ni la ojera
• No pretendemos hacerlo todo de una vez. Avanzamos por partes, comprobando el resultado

Ser conservador no es ser pasivo: con esta sustancia, eso es lo canónico. Como las microesferas se degradan a lo largo de 1~2 años, el tiempo acaba resolviéndolo, pero es preferible no pasar ese intervalo con molestias.

La Clínica Miso dispone de dos productos de la familia CaHA: DCLASSY y Radiesse. Ambos pertenecen a la misma familia de microesferas de CaHA mezcladas con un gel, y se emplean de forma diferenciada según la zona y el objetivo.

Sobre la evidencia, es preferible decirlo con precisión. La mayor parte de la evidencia clínica relativa a la CaHA corresponde a Radiesse. Radiesse ha acumulado varios ensayos clínicos desde la aprobación de la FDA estadounidense en 2006, y sus indicaciones se ampliaron al dorso de la mano en 2015 y al escote en 2026. La acción de la CaHA y los cambios histológicos que se presentan en esta documentación proceden de esos estudios.

DCLASSY es un producto distinto. Es un material para reparación tisular autorizado por el MFDS, pero los datos clínicos de Radiesse no se le aplican sin más. Tampoco existe documentación pública que compare directamente la concentración de microesferas o la composición del gel de ambos productos, de modo que no hay base para afirmar que uno sea mejor que el otro. Si disponemos de los dos no es por superioridad de ninguno, sino para tener opciones.

Los siete productos de los que dispone la Clínica Miso dicen todos que “mejoran la piel”, pero lo que ocurre en el organismo es distinto en cada caso.

GOURI y DCLASSY pertenecen ambos a la familia que estimula el colágeno, pero la sustancia con la que estimulan es distinta. GOURI es un líquido sin partículas, de modo que se difunde ampliamente y actúa sobre la calidad de la piel, mientras que en DCLASSY las partículas permanecen y actúan con más intensidad en ese mismo punto, generando además sensación de volumen. Por eso, si el problema es la textura, primero va GOURI; si el hundimiento y la firmeza son un problema conjunto, primero va DCLASSY.

Comparativa de los 7 bioestimuladores de colágeno — cuál me conviene →

Casos en los que DCLASSY encaja bien

• Cuando, además de que la piel se ha adelgazado, la firmeza ha disminuido de forma notoria
• Cuando las mejillas o las sienes se han hundido de forma suave y generan sombras
• Cuando se desea comprobar en cierta medida un cambio de inmediato con una sola sesión
• Cuando se han recibido varios skin boosters y el cambio en la firmeza ha resultado insuficiente
• Cuando se prefiere una opción de mantenimiento prolongado

Casos en los que DCLASSY no es lo indicado

• Labios — no se ha establecido su seguridad y hay notificaciones de nódulos, por lo que no lo aplicamos
• Ojera (surco lagrimal) — es una zona propensa a los nódulos. Esta zona la abordamos por otros métodos
• Melasma · manchas · rojeces · poros · cicatrices de acné — no son indicaciones de la CaHA
• Arrugas que se marcan profundamente al gesticular — ese es el terreno de la toxina botulínica
• Cuando se desea un esculpido preciso del contorno — al no poder revertirse, resulta desfavorable para los ajustes finos. Ahí lo indicado es un relleno de HA
• Durante el embarazo · la lactancia, menores de 18 años, infección en la zona del procedimiento, trastornos hemorrágicos, antecedentes de alergia grave, enfermedades autoinmunitarias · granulomatosas

La CaHA se cuenta entre las familias de bioestimuladores de colágeno con la aprobación regulatoria y la evidencia clínica más sólidas. La FDA estadounidense aprobó preparados de CaHA en 2006 para las arrugas faciales y la lipoatrofia facial asociada al VIH, en 2015 para la pérdida de volumen del dorso de la mano y en 2026 para las arrugas del escote. El estudio que sirvió de base a la aprobación del escote fue un ensayo multicéntrico aleatorizado que siguió a 152 participantes hasta las 84 semanas.

También hay algo que se ha confirmado repetidamente a nivel tisular. En las zonas en las que se inyectó CaHA aumentan el colágeno de tipo 1 · tipo 3 y la elastina, y existe un informe según el cual, en comparación con las zonas en las que se había inyectado un relleno de ácido hialurónico, el indicador de colágeno a los 9 meses resultó más alto.

Ahora bien, señalamos dos cosas al mismo tiempo. Primera, esta evidencia corresponde a Radiesse, y los datos de ensayos clínicos del propio DCLASSY no están publicados. Segunda, una revisión sistemática publicada en 2024 señaló que los estudios controlados sobre CaHA presentan riesgo de sesgo en su diseño y que las diferencias entre ellos son grandes, lo que dificulta un análisis conjunto.

En resumen: que la sustancia CaHA aumenta el colágeno está relativamente bien respaldado a nivel de familia, pero no estamos en un punto en el que se pueda prometer con cifras el rendimiento de un producto concreto.

En la consulta empezamos por distinguir si el problema principal es el hundimiento o la firmeza. Si se considera que DCLASSY es lo indicado, se determinan la zona, la cantidad y la profundidad de inyección. Como es un producto que no se puede revertir, dedicamos más tiempo a esta fase.

Tras aplicar crema anestésica, se inyecta con cánula o con aguja, según la zona, en la dermis profunda o el plano subcutáneo. El principio es no inyectar superficialmente. En lugar de concentrar el producto en un solo punto, se reparte distribuyéndolo.

Después de la inyección se modela para que quede repartido de manera uniforme. Inmediatamente después del procedimiento puede parecer algo más relleno de lo real por efecto del gel, pero eso va cediendo a lo largo de varias semanas. Teniendo esto en cuenta, inyectamos menos desde el principio.

La inflamación y los hematomas pueden durar algo más que con otros boosters. Si tiene un compromiso importante, recomendamos dejar un margen de al menos una semana.

• No frotar ni presionar con fuerza por su cuenta la zona tratada — el producto podría acumularse
• El día del procedimiento, evitar la sauna · los baños de vapor · el ejercicio intenso · el alcohol
• Protección solar rigurosa
• Si queda algo palpable o si un lado destaca más que el otro, acudir a la consulta sin esperar — es preferible corregirlo en una fase temprana

Esta documentación ha sido redactada y revisada por el Dr. Lee Chi-Hak, director médico de la Clínica Miso de Daegu. La Clínica Miso dispone de 7 bioestimuladores de colágeno y skin boosters de composición distinta — HA reticulado (BYRYZN), PCL líquida (GOURI), PN (Rejuran), hADM (Re2O · CellREDM), CaHA (Radiesse · DCLASSY) — y elige entre ellos según el tipo de envejecimiento que el rostro está atravesando. Donde solo hay un producto, se acaba usando ese único producto. En qué se diferencian los 7 está recogido en la comparativa de los 7 bioestimuladores de colágeno, y la documentación individual, en BYRYZN · GOURI · Rejuran · Re2O · CellREDM · Radiesse.