Rejuran HB PLUS: el skin booster de PN que viene del ADN de salmón

Al explicar Rejuran suele acompañarle la expresión “inyección de salmón”. No es incorrecta, pero se presta a malentendidos. No se introduce carne ni grasa de salmón, sino que se emplea una sustancia obtenida extrayendo y purificando únicamente el ADN de las gónadas de peces salmónidos.

El ADN es una estructura en la que unas unidades llamadas nucleótidos se encadenan entre sí. A esa cadena recortada a una longitud determinada se la llama PN (polinucleótidos), y a la cortada aún más corta, PDRN. Ambos pertenecen a la misma familia, pero la longitud de la cadena es distinta y, cuando la longitud cambia, también cambia un poco lo que hacen dentro de la piel. Ahora bien, el criterio de peso molecular que separa el PN del PDRN todavía no está unificado en la comunidad científica. Las explicaciones que afirman categóricamente que “el PN está por encima de tantos kDa” no son todavía algo con una base establecida.

En el proceso de purificación se filtran las proteínas y solo queda el ADN. Este es el fundamento que suele citarse en relación con la alergia al pescado, y lo trataremos de nuevo más adelante.

Qué hace dentro de la piel

Cuando el PN entra en la dermis, forma una malla viscoelástica que retiene el agua. La explicación actual es que esa estructura se convierte en un soporte favorable para que los fibroblastos se asienten y trabajen, y ordena el entorno en el que se producen el colágeno y la matriz extracelular.

Con franqueza: el mecanismo de acción del PN todavía no se ha esclarecido por completo. En experimentos celulares y en animales se ha comprobado de forma repetida el aumento de la proliferación de los fibroblastos y de la expresión de colágeno de tipo 1 · tipo 3. Sin embargo, por qué vía ocurre eso dentro de la piel humana está todavía en fase de hipótesis. Hay mucha documentación que explica el PN aplicándole tal cual las vías esclarecidas para su pariente, el PDRN, pero esa parte todavía no está demostrada.

Rejuran no es un solo producto, sino una familia. Los nombres se parecen y es fácil confundirse, pero la diferencia se establece según qué se ha añadido además del PN.

El fabricante declara que la razón por la que añadió lidocaína a HB PLUS fue “reducir el dolor respecto del Rejuran anterior”. Dicho al revés, significa que Rejuran es de por sí un procedimiento doloroso. Nos parece mejor decírselo sin ocultarlo.

Más que una formulación mejor que otra, lo que hay son objetivos distintos. HB PLUS resulta ventajoso en zonas de piel fina y delicada como el contorno de los ojos, en personas con un umbral de dolor bajo y en los casos en que hay que encadenar cómodamente varias sesiones.

Hay muchas personas que creen que Rejuran y los bioestimuladores de colágeno como GOURI · Radiesse son lo mismo. Aunque el objetivo pueda parecer similar, lo que ocurre en el organismo es distinto.

Los bioestimuladores de colágeno (PCL · PLLA · CaHA) introducen deliberadamente una sustancia que el organismo reconoce como cuerpo extraño. Con ese estímulo acuden macrófagos y fibroblastos, y en ese proceso se forma colágeno nuevo. Es un método que aprovecha una reacción inflamatoria intencionada. A cambio de un efecto amplio y duradero, arrastra como complicaciones conocidas los nódulos tardíos y los granulomas.

Rejuran (PN) no emplea ese método. En lugar de provocar una reacción a cuerpo extraño, forma una malla y cambia el entorno. Por eso la magnitud del efecto es más moderada, pero en la literatura sobre el PN no hay casos notificados de granuloma. Aquí está la razón por la que en una piel adelgazada y sensibilizada consideramos Rejuran en primer lugar.

Comparativa de los 7 bioestimuladores de colágeno — cuál me conviene →

Casos en los que Rejuran encaja bien

• Cuando no es que se haya perdido grasa en el rostro, sino que la piel está fina y se percibe una trama densa de arrugas finas
• Zonas donde la piel es fina y resulta arriesgado introducir volumen, como el contorno de los ojos
• Cuando la piel se ha vuelto sensible por la repetición de láseres o de lifting
• Cuando lo que más preocupa es que el maquillaje no se adhiera y que la textura se vuelva áspera
• Cuando hay que abordar la textura de la superficie de la piel, como en las cicatrices de acné
• Cuando se desea evitar los preparados particulados por temor a los nódulos

Casos en los que Rejuran por sí solo no basta

• Cuando las mejillas o las sienes se han hundido — el PN no genera volumen. Hace falta un relleno o algo de la familia del volumen
• Cuando el óvalo mandibular se ha perdido y hay descolgamiento — es el terreno de los equipos de lifting o de los bioestimuladores de colágeno
• Arrugas que se marcan profundamente al gesticular — corresponden a la toxina botulínica o a los rellenos
• Cuando se desea resolverlo en una sola vez — Rejuran es un procedimiento que avanza por acumulación
• Embarazo · lactancia, infección en la zona del procedimiento, enfermedad autoinmunitaria, menores de 18 años

En la práctica clínica es raro que alguien encaje en uno solo de los dos lados. Es frecuente que la piel se haya adelgazado y que además el volumen se haya hundido, y en ese caso Rejuran por sí solo no da un resultado satisfactorio. Distinguir primero cuál es el problema principal es la mitad de la consulta.

Escribir esta parte con honestidad es uno de los objetivos de esta documentación.

Sobre lo que el PN hace en la piel, la evidencia a nivel de experimentos celulares y en animales es relativamente coherente. En varios estudios se ha comprobado de forma repetida que aumenta la proliferación de los fibroblastos dérmicos humanos, que se incrementa la expresión de los genes del colágeno de tipo 1 · tipo 3 y que disminuyen las moléculas de señalización inflamatoria.

También hay estudios clínicos realizados en personas. Ahora bien, su tamaño es pequeño. En su mayoría son de unas decenas de personas, el periodo de seguimiento no supera los 6 meses y la evaluación se apoya con frecuencia en escalas de impresión subjetiva del médico y del paciente. Son raros los estudios que emplean fotografía estandarizada o mediciones instrumentales. Es una limitación que las revisiones del tema señalan de forma unánime.

En resumen, es así. La dirección de que ayuda a mejorar la calidad de la piel aparece de forma coherente en varios estudios, pero la evidencia no es lo bastante sólida como para prometer con cifras cuánto se mejora. Tampoco son todavía suficientes los datos de seguridad a largo plazo. Que no se hayan notificado efectos adversos y que la seguridad a largo plazo esté demostrada son cosas distintas.

En la consulta se observa el estado de la piel y se empieza por distinguir si el problema principal es la densidad o el volumen. Si se considera que Rejuran es lo adecuado, se determinan la formulación y el alcance de la inyección.

Tras aplicar crema anestésica durante 20~30 minutos, se inyecta en la capa dérmica repartiendo varios puntos con una aguja fina. Es un método de introducir pequeñas cantidades por punto, de forma densa y con una separación de 3~5 mm. HB PLUS contiene lidocaína, de modo que el dolor tiende a disminuir a medida que avanza la inyección.

Justo después del procedimiento, los puntos inyectados se elevan de forma abultada como pequeñas pápulas. Es un abultamiento físico producido por la acumulación del fármaco en la dermis, y es un fenómeno distinto de los nódulos que resultan problemáticos con los preparados particulados. Con el paso del tiempo se absorbe y remite.

La Clínica Miso indica como un ciclo 3~4 sesiones con un intervalo de 3~4 semanas. Es también la planificación más utilizada según una encuesta realizada entre médicos estéticos coreanos. Cuando se abordan cicatrices, se necesita un periodo más largo.

La vuelta a la vida diaria es posible el mismo día en la mayoría de los casos. Ahora bien, durante el día o los dos días en que las pápulas siguen abultadas puede que el maquillaje no las cubra por completo, de modo que, si tiene un compromiso importante, es mejor dejar un margen de 2~3 días.

• El día del procedimiento, limpieza suave con agua templada, sin frotar
• Ese día, evitar la sauna · los baños de vapor · el ejercicio intenso · el consumo de alcohol
• Protección solar rigurosa
• Reanudar el maquillaje siguiendo las indicaciones del personal sanitario
• Si preocupa la hinchazón, aplicar frío local el día del procedimiento

Pocos procedimientos tienen una dispersión de reseñas tan grande como Rejuran. Siendo el mismo producto, ¿por qué ocurre? Las razones que se constatan en la consulta son, por lo general, seis.

1. Cuando el problema era otro desde el principio

Es lo más frecuente. Son los casos en que se intentó resolver con Rejuran una sombra provocada por un volumen hundido o un contorno descolgado. El PN no crea estructura. Si el diagnóstico no encaja, por mucho producto que se introduzca no se obtiene el cambio deseado.

2. Cuando el número de sesiones es insuficiente

El protocolo de la literatura es de 3~4 sesiones. Es un procedimiento difícil de valorar recibiendo solo una sesión, y sin embargo las reseñas que más se publican en internet son las posteriores a una única sesión.

3. Cuando se valora demasiado pronto

Hay informes de que la mejora fue más evidente en la semana 12 que en la semana 2. La razón por la que el cambio aparece con retraso todavía no se ha esclarecido con claridad, y las revisiones del tema la señalan como una cuestión pendiente.

4. Cuando la magnitud del cambio es de por sí moderada

En los estudios de uso real, la proporción evaluada por encima de “ha mejorado mucho” fue de aproximadamente la mitad en el rostro. Significa que la otra mitad experimentó un cambio moderado o escaso. Rejuran no es un procedimiento espectacular.

5. Cuando las expectativas no coincidían con las fotografías

Como los estudios se apoyan en escalas subjetivas, resulta difícil establecer un criterio de cuánto cabe esperar objetivamente. Guardar fotografías previas al procedimiento para comparar en las mismas condiciones es el método más fiable del que disponemos.

6. Cuando la formulación no era la adecuada

Se dan casos reales de personas que abandonan el ciclo a mitad porque el dolor les resulta excesivo. Si desde el principio se elige una formulación con poca carga de dolor, como HB PLUS, resulta más fácil llevar el ciclo hasta el final.

Esta documentación ha sido redactada y revisada por el Dr. Lee Chi-Hak, director médico de la Clínica Miso de Daegu. La Clínica Miso dispone de 7 bioestimuladores de colágeno y skin boosters de composición distinta — HA reticulado (BYRYZN), PCL líquida (GOURI), PN (Rejuran), hADM (Re2O · CellREDM), CaHA (Radiesse · DCLASSY) — y elige entre ellos según el tipo de envejecimiento que el rostro está atravesando. Donde solo hay un producto, se acaba usando ese único producto. En qué se diferencian los 7 está recogido en la documentación de la comparativa de los 7 bioestimuladores de colágeno; la PCL líquida, en la documentación de GOURI; la familia hADM, en la de Re2O · CellREDM; y la familia CaHA, en la de DCLASSY · Radiesse.