Rejuran HB PLUS: skin booster PN đến từ DNA cá hồi

Khi giải thích về Rejuran, cụm từ “tiêm cá hồi” thường đi kèm. Nói vậy không sai nhưng dễ gây hiểu lầm. Không phải là đưa thịt hay dầu cá hồi vào, mà là dùng chất chỉ được rút lấy DNA từ tuyến sinh dục của cá thuộc họ cá hồi rồi tinh chế.

DNA là cấu trúc trong đó các đơn vị gọi là nucleotide nối với nhau thành chuỗi. Chuỗi này được cắt gọt về một độ dài nhất định thì gọi là PN (polynucleotide), còn loại được cắt ngắn hơn thì gọi là PDRN. Hai loại cùng một nhóm nhưng độ dài chuỗi khác nhau, và khi độ dài khác nhau thì công việc chúng làm trong da cũng hơi khác. Tuy nhiên, tiêu chí khối lượng phân tử để phân định PN và PDRN thì đến nay giới học thuật vẫn chưa thống nhất. Những giải thích khẳng định chắc chắn rằng “PN là từ mấy kDa trở lên” là chuyện chưa có căn cứ được xác lập.

Trong quá trình tinh chế, protein bị lọc bỏ và chỉ còn lại DNA. Đây chính là căn cứ thường được trích dẫn liên quan đến dị ứng cá, chúng tôi sẽ bàn lại ở phần sau.

Nó làm gì trong da

Khi vào lớp bì, PN tạo thành mạng lưới nhớt đàn hồi ngậm nước. Giải thích hiện nay là cấu trúc này trở thành nền tảng thuận lợi để nguyên bào sợi định vị và làm việc, qua đó sắp xếp lại môi trường nơi collagen và chất nền ngoại bào được tạo ra.

Xin nói thẳng: cơ chế tác động của PN đến nay vẫn chưa được làm sáng tỏ hoàn toàn. Trong các thí nghiệm tế bào và thí nghiệm trên động vật, việc nguyên bào sợi tăng sinh và biểu hiện collagen týp 1 · týp 3 tăng lên đã được xác nhận lặp đi lặp lại. Nhưng việc đó diễn ra trong da người qua con đường nào thì vẫn còn ở giai đoạn giả thuyết. Có nhiều tài liệu áp dụng nguyên xi cho PN những con đường đã được làm sáng tỏ ở PDRN — loại họ hàng gần — nhưng phần đó thì vẫn chưa được chứng minh.

Rejuran không phải là một sản phẩm mà là một dòng sản phẩm. Tên gọi giống nhau nên dễ nhầm, nhưng khác biệt được phân định bởi ngoài PN thì còn thêm gì vào.

Nhà sản xuất nêu rõ lý do đưa lidocaine vào HB PLUS là “để giảm đau so với Rejuran trước đây”. Nói ngược lại thì có nghĩa là Rejuran vốn là thủ thuật có đau. Chúng tôi cho rằng nói ra điều này mà không che giấu thì tốt hơn.

Không phải chế phẩm nào tốt hơn, mà là mục đích khác nhau. HB PLUS có lợi thế ở những vùng da mỏng và nhạy cảm như quanh mắt, với quý khách có ngưỡng đau thấp, và trong trường hợp cần tiếp tục các lần thủ thuật một cách thoải mái.

Nhiều người xem Rejuran và các chất kích thích tạo collagen như GOURI · Radiesse là cùng một thứ. Mục tiêu trông có vẻ giống nhau nhưng điều xảy ra trong cơ thể thì khác nhau.

Chất kích thích tạo collagen (PCL · PLLA · CaHA) cố ý đưa vào chất mà cơ thể nhận biết là dị vật. Do kích thích đó, đại thực bào và nguyên bào sợi tập trung lại, và trong quá trình đó collagen mới được tạo ra. Đây là cách sử dụng phản ứng viêm có chủ đích. Đổi lại hiệu quả lớn và kéo dài, thì nốt cục muộn hoặc u hạt đi kèm như những biến chứng đã được biết đến.

Rejuran (PN) không dùng cách này. Thay vì gây phản ứng dị vật, nó tạo mạng lưới để thay đổi môi trường. Vì vậy biên độ hiệu quả thoai thoải hơn, nhưng trong y văn về PN thì không có báo cáo về u hạt. Lý do chúng tôi cân nhắc Rejuran trước tiên cho làn da đã mỏng đi và trở nên nhạy cảm nằm ở đây.

So sánh 7 chất kích thích tạo collagen — loại nào hợp với tôi →

Trường hợp Rejuran phù hợp

• Trường hợp không phải là sụt cân ở mặt nhưng da mỏng và cảm thấy nếp nhăn li ti chi chít
• Những vùng da mỏng như quanh mắt nên khó đưa thể tích vào
• Trường hợp da đã trở nên nhạy cảm do làm laser hoặc nâng cơ lặp lại
• Trường hợp điều bận tâm nhất là lớp trang điểm bám không đều và kết cấu da thô ráp
• Trường hợp cần xử lý chất cảm bề mặt da như sẹo mụn
• Trường hợp muốn tránh chế phẩm dạng hạt vì lo ngại nốt cục

Trường hợp chỉ riêng Rejuran thì khó

• Trường hợp má hoặc thái dương bị hõm — PN không tạo ra thể tích. Cần đến chất làm đầy hoặc nhóm thể tích
• Trường hợp đường viền hàm mất nét và chảy xệ — đây là lĩnh vực của thiết bị nâng cơ hoặc chất kích thích tạo collagen
• Nếp nhăn hằn sâu khi tạo biểu cảm — botulinum toxin hoặc chất làm đầy mới phù hợp
• Trường hợp muốn kết thúc trong một lần — Rejuran là thủ thuật đi theo hướng cộng dồn
• Đang mang thai · cho con bú, có nhiễm trùng ở vùng làm thủ thuật, có bệnh tự miễn, dưới 18 tuổi

Trong thực tế khám chữa bệnh, hiếm có ai chỉ thuộc một bên. Trường hợp da mỏng đi mà thể tích cũng hõm xuống là thường gặp, và khi đó chỉ riêng Rejuran sẽ không cho ra kết quả đủ hài lòng. Việc phân định trước đâu là vấn đề chính là một nửa của buổi tư vấn.

Ghi phần này một cách trung thực là một trong những mục đích của tài liệu này.

Về những gì PN làm trong da, bằng chứng ở mức thí nghiệm tế bào và thí nghiệm trên động vật thì tương đối nhất quán. Nguyên bào sợi lớp bì của người tăng sinh nhiều hơn, biểu hiện gen collagen týp 1 · týp 3 tăng lên, và các chất tín hiệu viêm giảm đi — những kết quả này đã được xác nhận lặp lại trong nhiều nghiên cứu.

Cũng có những nghiên cứu lâm sàng trên người. Tuy nhiên quy mô nhỏ. Phần lớn ở mức vài chục người, thời gian theo dõi không quá 6 tháng, và đánh giá nhiều khi dựa vào thang điểm ấn tượng chủ quan của bác sĩ và bệnh nhân. Những nghiên cứu dùng chụp ảnh chuẩn hóa hoặc đo bằng thiết bị thì hiếm. Đây là giới hạn mà các bài tổng quan liên quan đều chỉ ra một cách chung nhất.

Tóm lại thì như sau. Định hướng rằng nó có ích cho việc cải thiện chất lượng da xuất hiện nhất quán trong nhiều nghiên cứu, nhưng bằng chứng chưa đủ dày để hứa hẹn bằng con số rằng tốt lên bao nhiêu. Dữ liệu an toàn dài hạn cũng chưa đủ. Việc chưa có tác dụng không mong muốn nào được báo cáo và việc tính an toàn dài hạn đã được chứng minh là hai chuyện khác nhau.

Trong buổi tư vấn, chúng tôi xem tình trạng da và bắt đầu từ việc phân định vấn đề chính là mật độ hay thể tích. Nếu đánh giá rằng Rejuran phù hợp thì chúng tôi quyết định chế phẩm và phạm vi tiêm.

Sau khi bôi kem tê 20~30 phút, chúng tôi dùng kim nhỏ tiêm chia nhiều điểm vào lớp bì. Đây là cách đưa vào từng lượng nhỏ ở mỗi điểm, sát nhau với khoảng cách 3~5mm. HB PLUS có lidocaine nên càng tiêm thì cơn đau càng giảm.

Ngay sau thủ thuật, chỗ đã tiêm sẽ gồ lên dày dặn như những sẩn nhỏ. Đây là sự phồng lên mang tính vật lý do thuốc đọng lại trong lớp bì, và là hiện tượng khác với nốt cục vốn là vấn đề ở các chế phẩm dạng hạt. Theo thời gian nó sẽ được hấp thu và lắng xuống.

Phòng khám Miso hướng dẫn 3~4 lần với khoảng cách 3~4 tuần làm một liệu trình. Trong khảo sát với các bác sĩ thẩm mỹ tại Hàn Quốc thì đây cũng là thiết kế được dùng rộng rãi nhất. Trường hợp xử lý sẹo thì cần thời gian dài hơn.

Phần lớn có thể trở lại sinh hoạt thường ngày ngay trong ngày. Tuy nhiên trong một hai ngày còn sẩn gồ lên thì có thể không che hết được bằng trang điểm, nên nếu quý khách có lịch quan trọng thì nên chừa ra 2~3 ngày sẽ tốt hơn.

• Trong ngày làm thủ thuật, rửa mặt nhẹ nhàng bằng nước ấm, không chà xát
• Tránh xông hơi · phòng tắm hơi · vận động mạnh · uống rượu bia trong ngày
• Chống nắng kỹ lưỡng
• Thời điểm nối lại việc trang điểm thì theo hướng dẫn của nhân viên y tế
• Nếu lo sưng thì chườm lạnh trong ngày làm thủ thuật

Hiếm có thủ thuật nào mà độ chênh lệch giữa các bài đánh giá lớn như Rejuran. Cùng một sản phẩm mà vì sao lại như vậy. Những lý do được xác nhận trong phòng khám nhìn chung có sáu.

1. Trường hợp ngay từ đầu đã là vấn đề khác

Đây là trường hợp thường gặp nhất. Là trường hợp muốn dùng Rejuran để giải quyết bóng đổ sinh ra do thể tích bị hõm hoặc đường nét chảy xệ. PN không tạo ra cấu trúc. Nếu chẩn đoán lệch thì dù đưa vào bao nhiêu sản phẩm cũng không cho ra thay đổi mong muốn.

2. Trường hợp số lần chưa đủ

Phác đồ trong y văn là 3~4 lần. Đây là thủ thuật khó đánh giá khi chỉ làm 1 lần, vậy mà những bài đánh giá sau 1 lần thủ thuật lại được đăng lên internet nhiều nhất.

3. Trường hợp đánh giá quá sớm

Có báo cáo cho thấy cải thiện ở tuần thứ 12 rõ rệt hơn ở tuần thứ 2. Lý do thay đổi xuất hiện muộn thì đến nay vẫn chưa được làm sáng tỏ rõ ràng, và trong các bài tổng quan liên quan cũng được chỉ ra như một vấn đề chưa giải quyết.

4. Trường hợp biên độ thay đổi vốn dĩ thoai thoải

Trong nghiên cứu sử dụng thực tế, tỷ lệ được đánh giá từ mức “tốt lên nhiều” trở lên ở vùng mặt là khoảng một nửa. Nghĩa là một nửa còn lại đã trải qua thay đổi thoai thoải hoặc không đáng kể. Rejuran không phải là thủ thuật ngoạn mục.

5. Trường hợp kỳ vọng khác với ảnh chụp

Vì các nghiên cứu dựa vào thang điểm chủ quan nên khó dựng được tiêu chuẩn xem một cách khách quan thì nên kỳ vọng đến mức nào. Lưu lại ảnh trước thủ thuật để so sánh trong cùng điều kiện là cách chắc chắn hơn cả.

6. Trường hợp chế phẩm không phù hợp

Trên thực tế có những trường hợp bỏ dở liệu trình giữa chừng vì thấy đau quá sức chịu đựng. Nếu chọn ngay từ đầu một chế phẩm có gánh nặng đau thấp như HB PLUS thì việc theo hết liệu trình sẽ dễ hơn.

Tài liệu này do Bác sĩ Lee Chi-Hak, giám đốc y khoa Phòng khám Miso tại Daegu, Hàn Quốc biên soạn và rà soát. Phòng khám Miso trang bị 7 chất kích thích tạo collagen · skin booster có thành phần khác nhau — axit hyaluronic liên kết chéo (BYRYZN), PCL dạng lỏng (GOURI), PN (Rejuran), hADM (Re2O · CellREDM), CaHA (Radiesse · DCLASSY) — và lựa chọn tùy theo loại lão hóa mà khuôn mặt đang trải qua. Ở nơi chỉ có một sản phẩm thì sẽ dùng đúng một sản phẩm đó. Bảy loại khác nhau ra sao được tổng hợp trong tài liệu So sánh 7 chất kích thích tạo collagen; PCL dạng lỏng trong tài liệu GOURI; nhóm hADM trong tài liệu Re2O · CellREDM; nhóm CaHA trong tài liệu DCLASSY · Radiesse.