“Llevo dos semanas con el hematoma, ¿es normal?” — el orden en que pasan los hematomas y la hinchazón

En la explicación previa al procedimiento decimos “pueden aparecer hematomas”. Pero esa única frase no sirve de nada cuando el hematoma ya está ahí. Si no se sabe cuánto dura, cómo va cambiando y a partir de cuándo hay algo raro, se pasa una evolución normal con inquietud y, en cambio, cuando algo va realmente mal se acaba esperando pensando “será el hematoma”.

La parte más importante de este artículo son sus dos últimos apartados. Lo anterior es, en su mayoría, para tranquilizar; lo de después describe el aspecto de los casos en los que no hay que quedarse tranquilo. Le recomendamos que no cierre el texto después de leer solo la primera parte.

Conviene precisar que lo que aquí se trata es la evolución tras los inyectables y los equipos que trabajan con calor. La evolución después de una cirugía o de otros procedimientos sigue otro patrón.

Muchas veces se agrupan bajo una sola palabra, pero tienen causas distintas y pasan a velocidades distintas. Si los distingue, le resultará más fácil situar en qué punto está ahora.

El proceso de degradación de la sangre acumulada bajo la piel se ve tal cual en forma de color. Que el color esté cambiando significa, en sí mismo, que se está reabsorbiendo. Lo que sigue es el curso habitual, con grandes diferencias entre personas y entre zonas.

Cuando nos dicen “llevo dos semanas y sigue ahí”, lo primero que preguntamos no es el tiempo transcurrido, sino el color. Si va hacia el amarillo o el marrón claro, es la última fase y basta con esperar; en cambio, si han pasado dos semanas y sigue con el mismo rojo o violáceo del principio, eso es otra cosa y conviene verlo.

Con el mismo procedimiento y la misma cantidad, el grado del hematoma cambia mucho. Que “a mi amiga no le pasó nada y a mí me ha salido fatal” no se debe a que el procedimiento se haya hecho mal, sino, por lo general, a que se superponen varios de los factores siguientes.

• Fármacos que diluyen la sangre. Si toma ácido acetilsalicílico · antiagregantes plaquetarios · anticoagulantes, con el mismo procedimiento los hematomas serán mucho mayores y durarán más. Los complementos alimenticios como el ginkgo · los omega-3 · la vitamina E, y también el alcohol de la víspera, actúan en la misma dirección aunque con menor intensidad. Ahora bien, no suspenda nunca por su cuenta un fármaco prescrito — este punto lo tratamos aparte en Ocho cosas que hay que contar antes del procedimiento
• La zona. La ojera tiene la piel fina y los vasos muy juntos, así que es donde más fácilmente aparece el hematoma y donde más dura. Después van la frente · las sienes · el contorno de la boca, y las mejillas son relativamente menos propensas
• Aguja o cánula. La cánula, de punta roma, aparta los vasos a su paso, de modo que por lo general produce menos hematomas. Ahora bien, no puede emplearse cánula en todas las zonas, y en los procedimientos que hay que depositar de forma extensa en un plano superficial lo adecuado es la aguja
• La profundidad y el plano de la inyección. Los procedimientos que depositan de forma muy repartida en la dermis superficial generan, por su propia técnica, muchos puntos de sangrado microscópico. Por eso, tras los procedimientos de microinyección múltiple superficial, se ven pequeños puntos amoratados por todo el rostro
• La edad y el estado de la piel. Con la edad, la dermis se adelgaza y el tejido que sostiene los vasos disminuye, de modo que estos se rompen con más facilidad ante el mismo estímulo. En las personas de piel fina, además, el hematoma se transparenta más
• Lo que se hace justo después del procedimiento. La sauna · el ejercicio intenso · el alcohol el mismo día dilatan los vasos y aumentan el hematoma y la hinchazón

Los siete bioestimuladores que emplea la Clínica Miso tienen composiciones distintas entre sí, de modo que el aspecto de los primeros días tras el procedimiento también difiere. Lo que sigue son tendencias generales y, aun con el mismo producto, varían según el plano y la cantidad.

Nos preguntan mucho cómo quitar el hematoma más deprisa. Con honestidad: en la mayoría de los casos lo resuelve el tiempo, y el margen de lo que uno puede hacer no es amplio. Aun así, distinguiremos lo que va en la dirección correcta de lo que tiene poco fundamento.

A partir de aquí está la parte más importante del artículo. Las situaciones siguientes no mejoran por esperar, y el resultado cambia según lo pronto que se actúe. Da igual que sea de noche o fin de semana: póngase en contacto con nosotros. Y si no es con nosotros, no importa, pero avise sin falta a un centro médico.

• La piel se queda pálida. Que durante el procedimiento o justo después una zona concreta se vuelva pálida — es la señal más precoz de que un vaso está comprimido u obstruido
• Aparece un moteado reticulado. Un dibujo rojizo o violáceo que se extiende como una red o como las ramas de un árbol no es la forma de un simple hematoma
• El dolor empeora con el paso del tiempo. Lo normal es que duela más justo después del procedimiento y vaya mejorando. Un dolor que va en la dirección contraria, o un dolor excesivo para la magnitud del procedimiento, es una señal
• Se nubla la visión o duele el ojo. Esto es una urgencia. Avise y acuda de inmediato a un centro médico
• La zona está fría y adquiere un color gris violáceo oscuro. Una decoloración que se oscurece con el paso del tiempo no sigue el orden de cambio de color del hematoma
• Aparece fiebre, o la zona está caliente y el enrojecimiento se extiende, o se forma pus. Hay que sospechar una infección
• Se palpa un nódulo firme y va creciendo. Se incluyen también los nódulos que aparecen bastante tiempo después del procedimiento
• El hematoma sigue igual pasadas 3 semanas o incluso aumenta. Que se estanque sin cambiar de color o que se extienda requiere una comprobación

El hematoma no es algo que pueda eliminarse por completo: se trata de reducir su probabilidad y su intensidad. En la Clínica Miso hacemos, en general, lo siguiente.

• Preguntamos primero por la medicación que toma. Según la respuesta, modificamos la planificación de las zonas o, si tiene algún compromiso importante, le proponemos aplazar la fecha
• Repartimos el uso de cánula y aguja según la zona. En las zonas propensas a los hematomas damos prioridad a la cánula en la medida de lo posible
• Comprobamos si tiene algún compromiso importante. Hacerse un procedimiento en la ojera el mismo día, con una boda dentro de una semana, no es una buena elección
• No sobrecorregimos. Sobre todo con las familias que no pueden revertirse, preferimos repartirlo y observar antes que rellenarlo todo de una vez

Este artículo ha sido redactado y revisado por el Dr. Lee Chi-Hak, director médico de la Clínica Miso de Daegu, Corea del Sur. La Clínica Miso dispone de 7 bioestimuladores de colágeno y skin boosters de composición distinta y de 3 equipos de lifting, y elige entre ellos según el tipo de envejecimiento que el rostro está atravesando. Su criterio asistencial es una belleza natural y sin excesos, y entiende que la decisión de hacer menos también forma parte de la asistencia.