“淤青都两周了还没消,这样没关系吗” — 淤青与肿胀消退的顺序
这是治疗第二天开始最常接到的联系。大多数属于等一等就好的经过,我们实际给出的答复也是如此。但是另有一些不能等的情况,而它们的样子是不一样的。什么是正常经过、什么不是,以及这两者要怎么分辨,我们都写在下面。
先说结论
注射类治疗后的淤青大多持续1~2周,像眼下这样循环较慢的部位可以到3周。如果颜色正按红色 → 蓝色 → 绿色 → 黄色的顺序变化,说明正在被吸收,等待即可。肿胀比这快得多,大多2~5天就会消退。反过来,如果治疗部位发白、出现网状斑纹、疼痛随时间推移越来越重,或者视野出现异常,那么这就不是淤青。那时请不要等待,立刻与我们联系。
为什么要讲这件事
治疗前的说明里我们会讲“可能会出现淤青”。可是仅凭这一句话,在真的出现淤青时起不到任何帮助。不知道它会持续多久、会怎样变化、从什么时候起算不正常,就会一边看着正常经过一边不安,而真正异常的时候反倒会想“大概是淤青吧”地等下去。
本文最重要的部分是最后两节。前面的内容大多是在说可以放心,后面的内容则是不能放心的那些情况长什么样。建议不要只读前半段就关掉。
另外,本文所谈的是注射与热能仪器治疗之后的经过。手术或其他处置之后的经过,形态是不同的。
淤青和肿胀是两回事
很多人会把这两个词并作一个来说,但它们成因不同,消退的速度也不同。分开来看,就更容易知道现在的状态处在哪个位置。
| 淤青(瘀斑) | 肿胀(水肿) | |
|---|---|---|
| 成因 | 针碰到细小血管,血积在皮下 | 注入的物质与组织反应,水分积在组织间 |
| 什么时候出现 | 当天~第二天。第二天看起来更深是常有的事 | 治疗结束后马上就有。大多在24~48小时达到最大 |
| 持续多久 | 通常1~2周,眼下可到3周 | 通常2~5天 |
| 颜色 | 从红色开始,会变换好几次 | 颜色几乎不变,只是体积变小 |
| 按压时 | 会有点疼,但不会留下按压的凹痕 | 视部位而定,按压的痕迹有时会短暂留一会儿 |
淤青会按这个顺序消退
积在皮下的血被分解的过程,会原样表现为颜色。颜色正在变化这件事本身,就意味着它正在被吸收。下面是一般的走向,个人差异与部位差异都很大。
| 时期 | 颜色 | 正在发生什么 |
|---|---|---|
| 当天~2天 | 红色 · 紫红色 | 跑到血管外的红细胞还原样留在那里的阶段 |
| 3~5天 | 蓝色 · 深藏青色 | 血红蛋白失去氧气而显得发暗。这个时期看起来最深,也正是大家觉得“更严重了”的时候 |
| 5~10天 | 绿色 | 血红蛋白分解为胆绿素的阶段 |
| 7~14天 | 黄色 · 浅褐色 | 转变为胆红素并被吸收的最后阶段 |
| 再之后 | 消失 | 眼下 · 下颌线 · 手背这类循环较慢的部位,有时会持续到3周 |
听到“都第两周了还有”这样的话时,我们先问的不是时间,而是颜色。如果正在转向黄色或浅褐色,那是最后阶段,等待即可;而如果过了两周仍然是最初的红色或紫红色,那就是另一回事了,来看一次才是对的。
为什么每个人差这么多
即便接受同样的治疗、用同样的量,淤青的程度也会有很大差别。“朋友一点事都没有,只有我这么严重”并不是因为治疗做错了,而大多是下面几项叠加在一起。
- 让血液变稀的药。如果在服用阿司匹林 · 抗血小板药 · 抗凝药,同样的治疗也会留下大得多、久得多的淤青。银杏叶 · 欧米伽3 · 维生素E这类保健食品,以及前一天喝的酒,程度虽轻,但作用方向相同。不过处方药绝对不要自行停用 — 这一部分我们另外写在治疗前一定要说的八件事里
- 部位。眼下皮肤薄、血管密集,最容易出现淤青,也持续得最久。额头 · 太阳穴 · 嘴周次之,面颊则相对少一些
- 用针还是用钝针。顶端圆钝的钝针会把血管推开着通过,因此一般来说淤青较少。不过并不是所有部位都能用钝针,需要在浅层大面积铺放的治疗,用针才合适
- 注入的深度与层次。在真皮浅层密集注射的治疗,从结构上就会产生很多细微的出血点。水光类治疗后整张脸出现点状淤青,就是这个原因
- 年龄与皮肤状态。年龄越大,真皮越薄,支撑血管的组织减少,同样的刺激下血管更容易破裂。皮肤薄的人,出现的淤青也更容易透出来
- 治疗刚结束后做了什么。当天蒸桑拿 · 剧烈运动 · 饮酒会扩张血管,把淤青和肿胀放大
不同产品类别的表现也不同
美笑医院所用的七种提升剂成分各不相同,因此治疗后几天里的样子也不一样。下面是一般性的倾向,同一种产品也会因注入的层次与用量而不同。
| 类别 | 肿胀 | 淤青 | 特点 |
|---|---|---|---|
| 交联透明质酸 (BYRYZN) |
初期偏多 | 视注入层次而定 | 具有吸水的性质,最初几天可能看起来比实际注入量更大。只有这一类别可以用透明质酸酶溶解还原 |
| PN(多核苷酸) (Rejuran) |
注入痕迹留几天 | 点状 | 因为是在浅层密集注射的方式,会留下好几处小的凸起。大多2~3天就会变平 |
| hADM(脱细胞异体真皮基质) (Re2O · CellREDM) |
偏多 | 视部位而定 | 因为是含颗粒的制剂,初期可能有摸得到的感觉,大多会随时间推移而整理平顺 |
| CaHA(羟基磷灰石钙) (Radiesse · DCLASSY) |
偏多 | 视注入层次而定 | 刚注入时的容积会有一部分下沉并稳定下来。由于没有溶解还原的药,原则上一开始就不做过度矫正 |
| 液态PCL(聚己内酯) (GOURI) |
偏少 | 偏少 | 因为是没有颗粒的液态,我们把它看作摸得到结节的风险较低的类别。‘低’并不等于‘没有’ |
| 射频 · 超声仪器 (XERF · Density · Oligio Kiss) |
当天发红与微热感 | 大多没有 | 因为用的不是注射而是热能,不太会产生淤青。相对地,这一类别真正的风险不是淤青,而是烫伤 |
有帮助的,和依据比想象中薄的
很多人会问怎样让淤青快点消。老实说,大部分要靠时间解决,人能做的事范围并不宽。不过我们还是把方向正确的和依据单薄的分开来讲。
| 是什么 | 什么时候 | 我们怎么看 |
|---|---|---|
| 冷敷 | 最初24~48小时 | 收缩血管,方向上是减少继续出血与肿胀。在治疗刚结束时最有意义。不要把冰直接贴在皮肤上,用毛巾包住短时间使用 |
| 热敷 | 48小时之后 | 增加血流,方向上是帮助已经积存的血被吸收。顺序反过来反而会加重肿胀,所以最初两天不要做 |
| 垫高头部睡觉 | 最初2~3天 | 方向上对面部的肿胀有帮助。不花钱,也没有风险 |
| 山金车(arnica) · 菠萝蛋白酶(bromelain) | — | 研究结果互相矛盾。既有认为有帮助的小规模研究,也有认为没有差别的研究,所以我们的说法是‘用也可以,但无法向您承诺效果’ |
| 去淤青的激光 | 过了几天之后 | 有报告认为部分波长的激光可以提前淤青的吸收。不过并不是所有淤青都需要,对一个反正会过去的经过再加一次治疗是否合适,要看状态来判断 |
| 用力揉搓 | — | 不推荐。可能打乱注入物的位置,也可能再次碰到还在愈合中的血管 |
这不是淤青 — 需要立即联系我们的情况
从这里开始是本文最重要的部分。下面这些情况不会因为等待而好转,越早处理结果越不同。无论是夜里还是周末都没有关系,请与我们联系。哪怕不是找我们也可以,请务必告知医疗机构。
- 皮肤发白。在治疗中或治疗刚结束时,只有某一个部位变得苍白 — 这是血管被压迫或被阻塞时最早出现的信号
- 出现网状斑纹。像网格或树枝那样蔓延开的红~紫色纹路,不是单纯淤青的样子
- 疼痛随时间推移越来越重。治疗刚结束时最疼、之后逐渐好转才是正常的。朝相反方向发展的疼痛,或者相对于治疗规模过于剧烈的疼痛,都是信号
- 视野变模糊或眼睛疼痛。这属于急症。在联系我们的同时,请立即前往医疗机构
- 部位发凉,并转为暗灰紫色。随时间推移越来越暗的变色,与淤青的颜色变化顺序不同
- 发热,或者部位又烫又红地蔓延,或者化脓。需要怀疑感染
- 摸到硬的结块并且在变大。也包括治疗后过了很久才出现的结节
- 淤青超过3周仍原样不变,或者反而变大。没有颜色变化地停滞,或者范围变宽,都需要确认
为什么这个分辨很重要。用注射打入的物质进入血管内部,或者压迫血管阻断血流,这样的情况虽然少见但可能发生。此时交联透明质酸可以用透明质酸酶溶解还原,而且这项处置越快结果越好。反过来,包括CaHA在内的其余类别没有溶解的药。所以确实存在这样一种情况:想着‘大概是淤青吧’而等上几天,实际上是吃亏的。不是的话就是万幸,来确认这件事本身并不算麻烦。
我们在治疗前会做的事
淤青不是可以完全消除的东西,而是降低它的概率与程度。美笑医院所做的大体是这些。
- 先询问正在服用的药。根据答案改变部位设计,或者在您有重要日程时建议把日期往后推
- 按部位分别使用钝针与针。容易出现淤青的部位,在可能的范围内优先使用钝针
- 确认是否有重要日程。一周后有婚礼,却在那天做眼下的治疗,这不是好的选择
- 不做过度矫正。尤其是无法还原的类别,比起一次填满,我们会分次来看
常见问题
淤青到第两周还留着,需要去医院吗?
淤青比一开始更深了,是出问题了吗?
有让淤青快点消的方法吗?
可以按摩有淤青的部位吗?
肿胀几天能消?
治疗后什么时候可以喝酒或运动?
出现了淤青,下一次的疗程要往后推吗?
哪些情况需要立即联系?
撰写的医疗机构
本文由大邱美笑医院院长李致学撰写 · 审阅。美笑医院配备了成分各不相同的胶原蛋白提升剂 · 皮肤提升剂7种与提升仪器3种,并根据面部正在经历的衰老类型来挑选使用。诊疗理念是不过度的自然之美,我们认为少做一些的判断也是诊疗的一部分。
| 院长 | 李致学 |
|---|---|
| 地址 | 韩国 大邱广域市 中区 东德路125 Bombom大厦4层 (庆北大医院站1号出口) |
| 电话 | +82-53-428-2700 |
| 门诊时间 | 工作日 11:00~19:00 (午休 13:00~14:00) / 周六 10:00~16:00 (不设午休) / 周日 · 节假日 休诊 |
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参考资料
- 淤青的颜色变化,反映的是积在皮下的血液中血红蛋白分解为胆绿素 · 胆红素的过程。正文的时期划分是一般性的倾向,由于个人差异与部位差异很大,它并不是承诺具体日期的标准。
- 钝针比针更不容易产生淤青,这是临床上被广泛接受的倾向,但结果会因治疗部位 · 注入层次 · 操作者而不同。这并不意味着所有治疗用钝针都更好。
- 山金车(arnica)与菠萝蛋白酶(bromelain)减少淤青的效果,各项研究的结果互相矛盾。既有认为有帮助的小规模研究,也有认为没有差别的研究,因此正文没有把效果写成定论。
- 血管阻塞的早期征兆(苍白、网状斑纹、疼痛加重、视野异常)以及针对交联透明质酸的透明质酸酶处置,属于医美注射治疗标准安全指引中的内容。包括CaHA在内的非透明质酸类别,没有与之相当的溶解剂 — 这一点我们另外写在Radiesse与DCLASSY的资料中。
- 各类别经过的表格,是针对美笑医院实际使用产品的一般性倾向,同一种产品也会因注入层次 · 用量 · 部位而不同。它不是预测个人结果的表。
本专栏的所有文章均为提供一般性信息,不能替代医学诊断或治疗。治疗效果与副作用会因个人的皮肤状态、年龄、基础疾病而有所不同,并不保证所有人都获得相同的结果。是否接受治疗,请务必通过与医疗人员的面对面诊疗后决定。如果您认为自己符合正文中‘需要立即联系我们的情况’,请不要以本文为依据自行判断,而应立即联系医疗机构。