治疗前一定要说的八件事

医美治疗的问诊常常被走过场。在患者一方会觉得“不就打一针，问那么多干什么”；在医院一方，也容易把它当成妨碍约诊的手续。

然而用注射往面部填入某种物质的治疗，属于难以逆转的那一类。美笑医院所用的七种提升剂当中，只有BYRYZN(交联透明质酸)可以溶解还原，其余六种只能等时间过去。

所以这份问诊本身就是治疗的一部分。下面这八项不是“以防万一”才问的，我们只挑了答案会实际改变治疗方案的项目。

如果您在服用阿司匹林、抗血小板药或抗凝药，同样的治疗也会留下大得多、久得多的淤青。银杏叶 · 欧米伽3 · 维生素E这类保健食品，程度虽轻，但作用方向相同。

这里最重要的是请不要自行停药。这类药大多是因为心脏 · 血管疾病而开具的，擅自中断所带来的风险，和医美治疗的淤青完全不能相提并论。

我们会做的是三件事之一。在维持用药的前提下避开容易出现淤青的部位来设计，或者建议您与开药的医生商量，又或者在您有重要日程时把日期往后推。

这实际上是最常被漏掉的一项。有的是因为好几年前的事已经忘了，有的是因为在别的医院做的、说出来觉得别扭。

然而已经存在的物质是什么，会决定接下来能放什么。尤其像CaHA类(Radiesse · DCLASSY)或PCL类(GOURI)这样无法溶解取出的物质已经在那个位置时，再次注入就必须重新设定用量与深度。

不知道确切的产品名称也没有关系。哪怕只告诉我们大概什么时候、在哪个部位、是打针还是埋线，判断都会有很大不同。

这是大多数人想不到会有关系的一项。

有报告指出，注入透明质酸填充剂后过了数周到数月，该处会突然肿胀变硬。这被称为迟发性炎症反应，已被报告的诱因包括全身感染、疫苗接种、局部外伤、牙科操作等。治疗本身明明顺利结束，却在几个月后得了流感或洗了牙之后，那个部位肿了起来。

发生率因产品而异，报告范围从0.02%到4.25%，跨度很宽。虽属少见，但若不知情，就会把原因找到别处去。

所以我们会问两件事。现在是否正患感冒或其他感染(如果是，等平复后再进行)，以及近期是否有疫苗接种或牙科治疗的计划。后者通常并不意味着不能治疗，而是意味着把日程稍微错开，一旦出事就更容易分辨原因。

以美容为目的的注射剂，几乎没有以孕妇 · 哺乳期女性为对象的研究。我们不建议，不是因为有证据表明它危险，而是因为没有证据表明它安全。

如果正在备孕，也请告知我们。相比能否治疗，会改变的是日程的安排。

我们会问三件事。

• 对利多卡因等局部麻醉药的反应 — 在牙科打麻药后是否出现过头晕或心悸。相当多的提升剂产品里含有利多卡因
• 对既往填充剂 · 提升剂的反应 — 是否出现过特别久的肿胀或结节
• 自身免疫性疾病的诊断 — 这种情况下资料不足，我们会谨慎处理

很多人会觉得“好像不是什么大事”就略过了，但过去出现过一次的反应有可能再次出现，它会成为改变产品选择与麻醉方式的依据。

有些人一累，嘴唇周围就会起水疱。这是单纯疱疹病毒潜伏在体内，之后再次活动的结果。

在嘴周注射的治疗，其刺激有可能成为再活化的契机。如果事先告知我们，就可以预防性地开具抗病毒药。如果水疱已经冒出来了，就必须等它平复。

这是常用于治疗痤疮的药物(如 Roaccutane · Isotina 等)。长期以来，“停药后六个月内不要做任何治疗”一直是通行说法。

但这一说法近年被重新检视。2017年刊载于JAMA Dermatology的系统综述 · 专家共识，在检视了32篇论文中的1,485例治疗后整理出：对于浅层化学换肤、手工磨皮、皮肤外科手术、激光脱毛、点阵激光治疗，推迟的依据并不充分。不过它同时指出，机械磨皮与全面剥脱性激光依然不建议。

这不能被读作“做什么治疗都可以”。它随治疗种类而异，而且那份检视也并未涉及注射类治疗。所以我们会先确认是否服用过以及停药的时间点，再按治疗种类来判断。

CaHA类(Radiesse · DCLASSY)会显影，在CT图像上呈白色。不知情的阅片医生看到，可能误认为病变或异物。

我们会在治疗前确认是否有计划中的检查，并在您接受治疗之后提醒您做影像检查时要告知曾接受过该治疗。这不是什么危险的事，而是为了避免不必要的追加检查的信息。

反过来，也有一些本来不必隐瞒、却让人担心的事。

• 在别的医院做过的治疗 — 我们不是为了评价才问的
• “当时没效果”的经历 — 这反而是最有用的信息。可以据此分辨出是什么不合适
• 预算的情况 — 与其勉强全都做，不如挑出眼下效果最大的那一项。少做一些也是设计
• “其实我还没决定” — 只面诊然后离开也完全可以

和问诊同样重要的是治疗之后。以下是不该“先观察看看”的信号。

这八件事不必全都记住。实际上做到这样就够了。

• 在服用的药用药袋照片说明
• 过去往面部注入过的东西哪怕只说时间和部位也好
• 身体不适，或者近期有医院 · 牙科的安排就把这件事告诉我们

其余的我们会问。而且拿不准的时候，说出来比不说更好。如果是不需要的信息，我们略过就是了；但在不知道必要信息的情况下进行，就难以逆转了。

本文由大邱美笑医院院长李致学撰写 · 审阅。美笑医院配备了成分各不相同的胶原蛋白提升剂 · 皮肤提升剂7种与提升仪器3种，并根据面部正在经历的衰老类型来挑选使用。诊疗理念是不过度的自然之美，我们认为少做一些的判断也是诊疗的一部分。