시술 전에 꼭 말해야 하는 여덟 가지

미용 시술의 문진은 흔히 형식적으로 지나갑니다. 환자분 입장에서도 “주사 한 대 맞는데 뭘 그렇게 묻나” 싶고, 병원 입장에서도 예약을 잡는 데 방해가 되는 절차처럼 다뤄지기 쉽습니다.

그런데 주사로 얼굴에 무언가를 넣는 시술은 되돌리기 어려운 축에 속합니다. 미소의원이 쓰는 일곱 가지 부스터 중 바이리즌(가교 히알루론산)만 녹여서 되돌릴 수 있고, 나머지 여섯 가지는 시간이 지나기를 기다려야 합니다.

그래서 이 문진은 시술의 일부입니다. 아래 여덟 가지는 “혹시 몰라서” 묻는 것이 아니라, 답에 따라 실제로 계획이 달라지는 항목만 골랐습니다.

아스피린, 항혈소판제, 항응고제를 드시고 계시면 같은 시술에도 멍이 훨씬 크게, 오래 남습니다. 은행잎 · 오메가3 · 비타민 E 같은 건강기능식품도 정도는 약하지만 같은 방향으로 작용합니다.

여기서 가장 중요한 것은 자의로 끊지 마시라는 것입니다. 이런 약은 대개 심장 · 혈관 질환 때문에 처방된 것이고, 임의로 중단하면 미용 시술의 멍과는 비교가 되지 않는 위험이 생깁니다.

저희가 하는 일은 셋 중 하나입니다. 약을 그대로 유지한 채 멍이 잘 생기는 부위를 피해 설계하거나, 처방하신 선생님과 상의하시도록 안내하거나, 중요한 일정이 있으시면 날짜를 뒤로 미루는 것입니다.

이것이 실제로 가장 자주 누락되는 항목입니다. 몇 년 전 일이라 잊으셨거나, 다른 병원에서 받은 것이라 말씀하기 어색하신 경우가 많습니다.

그런데 이미 들어가 있는 물질이 무엇이냐에 따라 다음에 넣을 것이 달라집니다. 특히 CaHA 계열(래디어스 · 디클래씨)이나 PCL 계열(고우리)처럼 녹일 수 없는 물질이 이미 있는 자리에 다시 넣을 때는 양과 깊이를 다르게 잡아야 합니다.

정확한 제품 이름을 모르셔도 괜찮습니다. 언제쯤, 어느 부위에, 주사였는지 실이었는지 정도만 알려 주셔도 판단이 크게 달라집니다.

이건 대부분의 분들이 관계가 있다고 생각하지 못하는 항목입니다.

히알루론산 필러를 넣은 뒤 몇 주에서 몇 달이 지나, 그 자리가 갑자기 붓고 단단해지는 반응이 보고되어 있습니다. 지연성 염증반응이라고 부르며, 유발 계기로 보고된 것에는 전신 감염, 백신 접종, 국소 외상, 치과 시술 등이 있습니다. 시술 자체는 잘 끝났는데 몇 달 뒤 독감을 앓거나 스케일링을 받고 나서 그 부위가 붓는 식입니다.

발생률은 제품에 따라 0.02%에서 4.25%까지 보고 폭이 넓습니다. 드문 편이지만, 모르고 있으면 원인을 엉뚱한 데서 찾게 됩니다.

그래서 저희는 두 가지를 여쭙니다. 지금 감기나 다른 감염을 앓고 계신지(그렇다면 가라앉은 뒤에 진행합니다), 그리고 가까운 시일에 백신 접종이나 치과 치료 계획이 있으신지입니다. 후자는 대개 시술을 못 한다는 뜻이 아니라, 일정을 조금 벌려 놓으면 원인을 가리기 쉬워진다는 뜻입니다.

미용 목적의 주사제는 임신부 · 수유부를 대상으로 한 연구가 사실상 없습니다. 위험하다는 근거가 있어서가 아니라, 안전하다는 근거가 없어서 권하지 않습니다.

계획 중이신 경우에도 알려 주십시오. 시술 자체보다 일정 설계가 달라집니다.

세 가지를 여쭙니다.

• 리도카인 등 국소마취제 반응 — 치과에서 마취하고 어지럽거나 두근거린 적이 있으신지. 부스터 제품 상당수에 리도카인이 들어 있습니다
• 과거 필러 · 부스터에 대한 반응 — 유난히 오래 붓거나 결절이 생긴 적이 있으신지
• 자가면역질환 진단 — 이 경우 자료가 부족해 신중하게 접근합니다

“별거 아닌 것 같아서” 넘어가시는 경우가 많은데, 과거에 한 번 있었던 반응은 다시 나타날 가능성이 있어 제품 선택과 마취 방법을 바꾸는 근거가 됩니다.

피곤하면 입술 주변에 물집이 잡히는 분들이 계십니다. 단순포진 바이러스가 몸에 잠복해 있다가 다시 활동하는 것입니다.

입 주변에 주사를 놓는 시술은 그 자극이 재활성화의 계기가 될 수 있습니다. 미리 알려 주시면 예방적으로 항바이러스제를 처방해 드릴 수 있습니다. 이미 물집이 올라온 뒤에는 가라앉기를 기다려야 합니다.

여드름 치료제로 흔히 쓰이는 약입니다(로아큐탄 · 이소티나 등). 오랫동안 “끊고 6개월은 어떤 시술도 하지 마라”가 통설이었습니다.

그런데 이 통설은 최근 다시 검토되었습니다. 2017년 JAMA Dermatology에 실린 체계적 문헌고찰 · 전문가 합의는 32편의 논문에서 1,485건의 시술을 검토한 뒤, 표재성 화학박피, 수동 피부박피, 피부 수술, 레이저 제모, 분할 레이저 시술에 대해서는 미룰 근거가 불충분하다고 정리했습니다. 다만 기계적 피부박피와 전면 절제형 레이저는 여전히 권하지 않는다고 했습니다.

이것을 “아무 시술이나 해도 된다”로 읽으시면 안 됩니다. 시술의 종류에 따라 다르고, 저 검토는 주사 시술을 다룬 것도 아닙니다. 그래서 저희는 복용 여부와 끊은 시점을 확인한 뒤 시술 종류에 맞춰 판단합니다.

CaHA 계열(래디어스 · 디클래씨)은 방사선에 비쳐 CT 영상에 하얗게 보입니다. 이것을 모르는 판독의가 보면 병변이나 이물질로 오인할 수 있습니다.

시술 전에 예정된 검사가 있는지 확인하고, 시술을 받으신 뒤에는 영상검사를 받으실 때 시술 사실을 알리시라고 안내드립니다. 이것은 위험한 일이 아니라 불필요한 추가 검사를 막는 정보입니다.

반대로, 굳이 감추실 필요가 없는데 걱정하시는 것들이 있습니다.

• 다른 병원에서 받은 시술 — 평가하려고 묻는 것이 아닙니다
• “효과가 없었다”는 경험 — 오히려 가장 유용한 정보입니다. 무엇이 안 맞았는지 가릴 수 있습니다
• 예산 사정 — 무리해서 다 받는 것보다, 지금 가장 효과가 큰 하나를 고르는 편이 낫습니다. 덜 하는 것도 설계입니다
• “사실 아직 결정 못 했다” — 상담만 받고 가셔도 됩니다

문진만큼 중요한 것이 시술 후입니다. 아래는 “좀 지켜볼까” 하시면 안 되는 신호입니다.

이 여덟 가지를 다 기억하실 필요는 없습니다. 실제로는 이 정도면 충분합니다.

• 드시는 약은 약봉투 사진으로
• 과거에 얼굴에 넣은 것은 시기와 부위만이라도
• 몸이 안 좋거나 곧 병원 · 치과 일정이 있으면 그 사실을

나머지는 저희가 여쭙니다. 그리고 확실하지 않으면 말씀해 주시는 편이 낫습니다. 필요 없는 정보였다면 저희가 넘기면 그만이지만, 필요한 정보를 모른 채 진행하면 되돌리기 어렵습니다.

이 글은 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 미소의원은 성분이 서로 다른 콜라겐 부스터 · 스킨부스터 7종과 리프팅 장비 3종을 갖추고, 얼굴이 겪고 있는 노화의 종류에 따라 골라 씁니다. 진료 철학은 과하지 않은 자연스러운 아름다움이며, 덜 하는 판단도 진료의 일부라고 봅니다.