Tám điều nhất định phải nói trước khi làm thủ thuật

Phần khai thác bệnh sử trong thẩm mỹ nội khoa thường được cho qua như một thủ tục. Về phía người bệnh thì nghĩ “chỉ tiêm một mũi thôi mà sao hỏi nhiều thế”, còn về phía phòng khám thì dễ bị xem như một thủ tục cản trở việc chốt lịch hẹn.

Thế nhưng, thủ thuật đưa một thứ gì đó vào khuôn mặt bằng đường tiêm thuộc nhóm khó đảo ngược. Trong bảy chất kích thích tạo collagen mà Phòng khám Miso sử dụng, chỉ BYRYZN (axit hyaluronic liên kết chéo) có thể hòa tan để đảo ngược, sáu loại còn lại thì phải chờ thời gian trôi qua.

Vì thế phần khai thác bệnh sử này là một phần của thủ thuật. Tám điều dưới đây không phải hỏi “phòng khi”, mà chúng tôi chỉ chọn những mục mà câu trả lời thực sự làm thay đổi kế hoạch.

Nếu quý khách đang dùng aspirin, thuốc kháng kết tập tiểu cầu hoặc thuốc chống đông, thì cùng một thủ thuật nhưng vết bầm sẽ lớn hơn nhiều và tồn tại lâu hơn nhiều. Các thực phẩm chức năng như lá bạch quả · omega-3 · vitamin E cũng tác động theo hướng tương tự dù mức độ nhẹ hơn.

Điều quan trọng nhất ở đây là xin quý khách đừng tự ý ngừng thuốc. Những thuốc này phần lớn được kê vì bệnh tim · mạch máu, và nếu tự ý ngừng thì nguy cơ phát sinh không thể so sánh với một vết bầm sau thủ thuật thẩm mỹ.

Việc chúng tôi làm là một trong ba điều sau: giữ nguyên thuốc và thiết kế tránh những vùng dễ bầm, hướng dẫn quý khách trao đổi với bác sĩ đã kê đơn, hoặc dời ngày lại nếu quý khách có lịch quan trọng.

Trên thực tế đây là mục hay bị bỏ sót nhất. Nhiều trường hợp là do chuyện đã vài năm trước nên quên mất, hoặc do đã làm ở phòng khám khác nên ngại nói.

Thế nhưng, thứ sẽ đưa vào tiếp theo phụ thuộc vào chất đã có sẵn ở đó là gì. Đặc biệt khi tiêm lại vào vị trí đã có sẵn chất không thể hòa tan như nhóm CaHA (Radiesse · DCLASSY) hay nhóm PCL (GOURI), thì phải định lượng và định độ sâu theo cách khác.

Không nhớ chính xác tên sản phẩm cũng không sao. Chỉ cần cho chúng tôi biết khoảng khi nào, ở vùng nào, là tiêm hay chỉ nâng thì phán đoán đã thay đổi rất nhiều.

Đây là mục mà hầu hết mọi người không nghĩ là có liên quan.

Đã có báo cáo về phản ứng trong đó, vài tuần đến vài tháng sau khi tiêm chất làm đầy axit hyaluronic, vị trí đó bỗng nhiên sưng lên và cứng lại. Người ta gọi đó là phản ứng viêm muộn, và trong số các yếu tố khởi phát được báo cáo có nhiễm trùng toàn thân, tiêm vắc-xin, chấn thương tại chỗ, thủ thuật nha khoa. Bản thân thủ thuật đã kết thúc tốt đẹp, nhưng vài tháng sau người bệnh bị cúm hoặc đi lấy cao răng rồi vùng đó sưng lên.

Tỷ lệ xuất hiện được báo cáo với biên độ rộng tùy theo sản phẩm, từ 0,02% đến 4,25%. Tuy hiếm gặp, nhưng nếu không biết thì sẽ đi tìm nguyên nhân ở chỗ không đúng.

Vì thế chúng tôi hỏi hai điều. Hiện quý khách có đang bị cảm hay nhiễm trùng nào khác không (nếu có thì chúng tôi tiến hành sau khi đã ổn), và trong thời gian gần quý khách có kế hoạch tiêm vắc-xin hay điều trị nha khoa không. Điều thứ hai thường không có nghĩa là không làm được thủ thuật, mà có nghĩa là giãn lịch ra một chút thì sau này dễ phân định nguyên nhân hơn.

Với thuốc tiêm dùng cho mục đích thẩm mỹ, trên thực tế gần như không có nghiên cứu trên phụ nữ mang thai · đang cho con bú. Chúng tôi không khuyến nghị không phải vì có bằng chứng cho thấy nguy hiểm, mà vì không có bằng chứng cho thấy an toàn.

Nếu quý khách đang có kế hoạch mang thai thì cũng xin cho chúng tôi biết. Điều thay đổi không phải là bản thân thủ thuật mà là việc sắp xếp lịch.

Chúng tôi hỏi ba điều.

• Phản ứng với thuốc tê tại chỗ như lidocaine — quý khách đã bao giờ thấy chóng mặt hay hồi hộp sau khi gây tê ở nha khoa chưa. Khá nhiều sản phẩm kích thích tạo collagen có chứa lidocaine
• Phản ứng với chất làm đầy · chất kích thích tạo collagen trước đây — đã bao giờ sưng đặc biệt lâu hoặc nổi nốt cục chưa
• Chẩn đoán bệnh tự miễn — trong trường hợp này dữ liệu còn thiếu nên chúng tôi tiếp cận thận trọng

Nhiều người bỏ qua vì nghĩ “chắc không có gì đâu”, nhưng một phản ứng đã từng xảy ra thì có khả năng xuất hiện lại và trở thành căn cứ để thay đổi lựa chọn sản phẩm và phương pháp gây tê.

Có những người cứ mệt là quanh môi lại nổi mụn nước. Đó là virus herpes simplex nằm tiềm ẩn trong cơ thể rồi hoạt động trở lại.

Với thủ thuật tiêm quanh miệng, kích thích đó có thể trở thành yếu tố khởi phát tái hoạt động. Nếu quý khách cho biết trước, chúng tôi có thể kê thuốc kháng virus để dự phòng. Nếu mụn nước đã nổi lên rồi thì phải chờ cho lắng xuống.

Đây là thuốc thường được dùng để điều trị mụn trứng cá (Roaccutane · Isotina v.v.). Trong một thời gian dài, quan niệm phổ biến là “sau khi ngừng thuốc thì 6 tháng không được làm bất kỳ thủ thuật nào”.

Thế nhưng quan niệm này gần đây đã được xem xét lại. Bài tổng quan hệ thống · đồng thuận chuyên gia đăng trên JAMA Dermatology năm 2017 đã rà soát 1.485 ca thủ thuật trong 32 bài báo và kết luận rằng đối với lột da hóa học nông, mài da thủ công, phẫu thuật da, triệt lông bằng laser và thủ thuật laser phân đoạn thì bằng chứng để trì hoãn là không đủ. Tuy vậy, nhóm tác giả nêu rằng mài da cơ học và laser bóc tách toàn bề mặt thì vẫn không được khuyến nghị.

Không được đọc điều này thành “làm thủ thuật nào cũng được”. Nó khác nhau tùy loại thủ thuật, và bài rà soát đó cũng không bàn về các thủ thuật tiêm. Vì vậy chúng tôi xác nhận quý khách có dùng hay không và đã ngừng từ khi nào, rồi phán đoán theo từng loại thủ thuật.

Nhóm CaHA (Radiesse · DCLASSY) cản tia X nên hiện lên màu trắng trên phim CT. Bác sĩ đọc phim không biết điều này có thể nhầm với tổn thương hoặc dị vật.

Chúng tôi xác nhận trước khi làm thủ thuật xem quý khách có lịch chụp nào không, và sau khi đã làm thủ thuật thì hướng dẫn quý khách thông báo về thủ thuật khi đi chẩn đoán hình ảnh. Đây không phải là điều nguy hiểm, mà là thông tin giúp ngăn những xét nghiệm bổ sung không cần thiết.

Ngược lại, có những điều không cần giấu mà quý khách lại lo lắng.

• Thủ thuật đã làm ở phòng khám khác — chúng tôi không hỏi để đánh giá
• Trải nghiệm “không có hiệu quả” — ngược lại, đó là thông tin hữu ích nhất. Nó giúp phân định điều gì đã không phù hợp
• Điều kiện tài chính — thay vì gắng sức làm tất cả, chọn một thứ có hiệu quả lớn nhất lúc này thì tốt hơn. Làm ít hơn cũng là một cách thiết kế
• “Thật ra tôi vẫn chưa quyết định” — quý khách chỉ đến tư vấn rồi về cũng được

Quan trọng ngang với khai thác bệnh sử là giai đoạn sau thủ thuật. Dưới đây là những dấu hiệu mà quý khách không được nghĩ “thôi cứ theo dõi thêm xem sao”.

Quý khách không cần nhớ hết tám điều này. Trên thực tế, chừng này là đủ.

• Thuốc đang dùng thì chụp ảnh bao thuốc
• Thứ đã đưa vào mặt trước đây thì ít nhất cho biết thời điểm và vùng
• Nếu thấy trong người không khỏe hoặc sắp có lịch ở bệnh viện · nha khoa thì cho biết điều đó

Phần còn lại chúng tôi sẽ hỏi. Và khi không chắc chắn thì nói ra vẫn hơn. Nếu đó là thông tin không cần thiết thì chúng tôi chỉ việc bỏ qua, nhưng tiến hành mà không biết một thông tin cần thiết thì rất khó đảo ngược.

Bài viết này do Bác sĩ Lee Chi-Hak, giám đốc y khoa Phòng khám Miso tại Daegu, Hàn Quốc biên soạn và rà soát. Phòng khám Miso trang bị 7 chất kích thích tạo collagen · skin booster có thành phần khác nhau cùng 3 thiết bị nâng cơ, và lựa chọn tùy theo loại lão hóa mà khuôn mặt đang trải qua. Triết lý khám chữa bệnh là vẻ đẹp tự nhiên không quá đà, và chúng tôi xem việc quyết định làm ít hơn cũng là một phần của công việc khám chữa bệnh.