แปดสิ่งที่ต้องแจ้งก่อนทำหัตถการ
มีสิ่งที่เราถามในการปรึกษา หากไม่อธิบายว่าเหตุใดจึงถาม ก็ฟังดูเหมือนเป็นการซักประวัติตามพิธีการได้ง่าย แต่แปดข้อนี้คือรายการที่ การที่ท่านแจ้งหรือไม่แจ้งทำให้การทำหัตถการหรือไม่ และวันที่ทำ เปลี่ยนไปจริง เรารวบรวมไว้ว่าต้องแจ้งสิ่งใดและเพราะเหตุใด
ข้อสรุปก่อน
ก่อนหัตถการฉีด มีแปดสิ่งที่ต้องแจ้งให้เราทราบ ①ยาที่รับประทานอยู่ รวมถึงยาที่ทำให้เลือดเจือจาง ②ประวัติฟิลเลอร์ · สารกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนที่เคยฉีด ③การติดเชื้อที่เพิ่งเป็นเมื่อไม่นานมานี้ หรือกำหนดฉีดวัคซีน · การรักษาทางทันตกรรมที่นัดไว้ ④การตั้งครรภ์ · ให้นมบุตร ⑤ภูมิแพ้และปฏิกิริยาต่อหัตถการในอดีต ⑥ประวัติตุ่มน้ำรอบปาก (เริมชนิดซิมเพล็กซ์) ⑦ประวัติการใช้ไอโซเตรทติโนอิน ⑧กำหนดตรวจ CT · MRI ที่นัดไว้ ในจำนวนนี้ บางข้อเป็นเหตุให้เลื่อนวันทำหัตถการ และบางข้อเป็นเหตุให้ต้องสั่งจ่ายยาไว้ล่วงหน้า
เหตุใดเราจึงพูดเรื่องนี้ก่อน
การซักประวัติในหัตถการเพื่อความงามมักถูกผ่านไปอย่างเป็นพิธีการ ในมุมของผู้รับบริการก็คิดว่า “แค่ฉีดเข็มเดียวทำไมถามมากขนาดนี้” ส่วนในมุมของสถานพยาบาลก็ถูกมองว่าเป็นขั้นตอนที่ขัดขวางการนัดหมายได้ง่าย
แต่ หัตถการที่ใส่บางสิ่งเข้าไปในใบหน้าด้วยการฉีดนั้นจัดอยู่ในกลุ่มที่ย้อนกลับได้ยาก ในบรรดาสารกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนเจ็ดชนิดที่คลินิกมีโซใช้ มีเพียง BYRYZN (กรดไฮยาลูรอนิกแบบเชื่อมขวาง) เท่านั้นที่สลายเพื่อย้อนกลับได้ อีกหกชนิดที่เหลือต้องรอให้เวลาผ่านไป
ด้วยเหตุนี้ การซักประวัตินี้จึงเป็นส่วนหนึ่งของหัตถการ แปดข้อด้านล่างไม่ได้ถามไว้ “เผื่อไว้ก่อน” แต่เราคัดเฉพาะรายการที่ คำตอบทำให้แผนเปลี่ยนไปจริง
① ยาที่รับประทานอยู่ — โดยเฉพาะยาที่ทำให้เลือดเจือจาง
หากท่านรับประทานแอสไพริน ยาต้านเกล็ดเลือด หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดอยู่ แม้เป็นหัตถการเดียวกัน รอยช้ำก็จะใหญ่กว่ามากและอยู่นานกว่ามาก ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารอย่างใบแปะก๊วย · โอเมกา-3 · วิตามินอี ก็ออกฤทธิ์ไปในทิศทางเดียวกันแม้จะน้อยกว่า
สิ่งที่สำคัญที่สุดตรงนี้คือ ขอให้ท่านอย่าหยุดยาเองโดยพลการ ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ได้รับการสั่งจ่ายเพราะโรคหัวใจ · หลอดเลือด และหากหยุดเองโดยพลการ ความเสี่ยงที่เกิดขึ้นย่อมเทียบไม่ได้กับรอยช้ำจากหัตถการเพื่อความงาม
สิ่งที่เราทำคือหนึ่งในสามอย่างนี้ คงยาไว้ตามเดิมแล้ว ออกแบบโดยเลี่ยงบริเวณที่เกิดรอยช้ำได้ง่าย แนะนำให้ท่านปรึกษาแพทย์ผู้สั่งจ่ายยา หรือ เลื่อนวันออกไป หากท่านมีนัดหมายสำคัญ
② ประวัติฟิลเลอร์ · สารกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน — อะไร ที่ใด เมื่อใด
ในความเป็นจริงนี่คือรายการที่ตกหล่นบ่อยที่สุด หลายกรณีเป็นเพราะเป็นเรื่องเมื่อหลายปีก่อนจึงลืมไป หรือเพราะทำมาจากสถานพยาบาลอื่นจึงรู้สึกกระดากที่จะบอก
แต่ สิ่งที่จะใส่เข้าไปต่อไปนั้นขึ้นอยู่กับว่าสารที่อยู่ในนั้นแล้วคืออะไร โดยเฉพาะเมื่อจะฉีดซ้ำลงในตำแหน่งที่มี สารที่สลายไม่ได้ อยู่แล้ว เช่นกลุ่ม CaHA (Radiesse · DCLASSY) หรือกลุ่ม PCL (GOURI) เราต้องกำหนดปริมาณและความลึกให้ต่างออกไป
ไม่ทราบชื่อผลิตภัณฑ์อย่างถูกต้องก็ไม่เป็นไร เพียงแจ้งให้เราทราบว่า ประมาณเมื่อใด บริเวณใด เป็นการฉีดหรือเป็นการร้อยไหม การพิจารณาก็เปลี่ยนไปมากแล้ว
③ การติดเชื้อที่เพิ่งเป็นเมื่อไม่นานมานี้ กำหนดฉีดวัคซีนหรือการรักษาทางทันตกรรมที่นัดไว้
นี่คือรายการที่คนส่วนใหญ่ไม่คิดว่าเกี่ยวข้องกัน
มีรายงานถึงปฏิกิริยาที่ ผ่านไปหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน หลังการฉีดฟิลเลอร์กรดไฮยาลูรอนิก แล้วตำแหน่งนั้นบวมขึ้นและแข็งตัวขึ้นมาอย่างกะทันหัน เรียกกันว่า ปฏิกิริยาอักเสบชนิดล่าช้า และในบรรดาปัจจัยกระตุ้นที่มีรายงานไว้ ได้แก่ การติดเชื้อทั่วร่างกาย การฉีดวัคซีน การบาดเจ็บเฉพาะที่ หัตถการทางทันตกรรม ตัวหัตถการเองจบลงด้วยดี แต่ผ่านไปหลายเดือนผู้ป่วยเป็นไข้หวัดใหญ่หรือไปขูดหินปูนแล้วบริเวณนั้นก็บวมขึ้น
อัตราการเกิดมีรายงานในช่วงกว้าง ตั้งแต่ 0.02% ถึง 4.25% ตามผลิตภัณฑ์ แม้จะพบได้ไม่บ่อย แต่หากไม่ทราบไว้ก็จะไปตามหาสาเหตุผิดที่
ด้วยเหตุนี้เราจึงถามสองเรื่อง ขณะนี้ท่านเป็นหวัดหรือมีการติดเชื้ออื่นอยู่หรือไม่ (หากมี เราจะดำเนินการหลังจากอาการสงบลงแล้ว) และ ในระยะเวลาอันใกล้นี้ท่านมีแผนฉีดวัคซีนหรือรักษาทางทันตกรรมหรือไม่ เรื่องหลังโดยทั่วไปไม่ได้หมายความว่าทำหัตถการไม่ได้ แต่หมายความว่า หากเว้นระยะกำหนดการออกไปสักหน่อย ภายหลังจะแยกแยะสาเหตุได้ง่ายขึ้น
④ การตั้งครรภ์ · ให้นมบุตร
สำหรับยาฉีดที่ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ด้านความงาม ในความเป็นจริงแทบไม่มีการศึกษาในหญิงตั้งครรภ์ · ให้นมบุตรเลย เราไม่แนะนำ ไม่ใช่เพราะมีหลักฐานว่าเป็นอันตราย แต่เพราะไม่มีหลักฐานว่าปลอดภัย
หากท่านกำลังวางแผนตั้งครรภ์ ก็ขอให้แจ้งให้เราทราบด้วย สิ่งที่เปลี่ยนไปไม่ใช่ตัวหัตถการ แต่คือ การจัดกำหนดการ
⑤ ภูมิแพ้และปฏิกิริยาต่อหัตถการในอดีต
เราถามสามเรื่อง
- ปฏิกิริยาต่อยาชาเฉพาะที่อย่างลิโดเคน — ท่านเคยรู้สึกวิงเวียนหรือใจสั่นหลังการฉีดยาชาที่คลินิกทันตกรรมหรือไม่ ผลิตภัณฑ์กระตุ้นการสร้างคอลลาเจนจำนวนไม่น้อยมีลิโดเคนผสมอยู่
- ปฏิกิริยาต่อฟิลเลอร์ · สารกระตุ้นการสร้างคอลลาเจนในอดีต — เคยบวมนานผิดปกติหรือเกิดตุ่มก้อนหรือไม่
- การได้รับวินิจฉัยว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง — ในกรณีนี้ข้อมูลยังไม่เพียงพอ เราจึงเข้าหาด้วยความระมัดระวัง
หลายท่านมองข้ามไปเพราะคิดว่า “คงไม่มีอะไรหรอก” แต่ปฏิกิริยาที่เคยเกิดขึ้นมาแล้วครั้งหนึ่งมีโอกาสเกิดขึ้นอีก และจะกลายเป็น เหตุผลในการเปลี่ยนการเลือกผลิตภัณฑ์และวิธีการให้ยาชา
⑥ รอบปากมักเกิดตุ่มน้ำหรือไม่ (เริมชนิดซิมเพล็กซ์)
มีบางท่านที่พอเหนื่อยล้าก็จะเกิดตุ่มน้ำรอบริมฝีปาก นั่นคือไวรัสเริมชนิดซิมเพล็กซ์ที่แฝงอยู่ในร่างกายแล้วกลับมาทำงานอีกครั้ง
หัตถการที่ฉีดบริเวณรอบปากนั้น สิ่งกระตุ้นดังกล่าว อาจกลายเป็นตัวจุดชนวนการกลับมาทำงานอีกครั้งได้ หากท่านแจ้งไว้ล่วงหน้า เราสามารถ สั่งจ่ายยาต้านไวรัสเพื่อป้องกัน ให้ได้ หากตุ่มน้ำขึ้นมาแล้ว ก็ต้องรอให้อาการสงบลงก่อน
⑦ ประวัติการใช้ไอโซเตรทติโนอิน
เป็นยาที่มักใช้รักษาสิว (Roaccutane · Isotina เป็นต้น) เป็นเวลานานที่ความเชื่อทั่วไปคือ “หลังหยุดยาแล้วห้ามทำหัตถการใด ๆ เป็นเวลา 6 เดือน”
แต่ความเชื่อนี้ได้รับการทบทวนใหม่เมื่อไม่นานมานี้ บทความทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ · ฉันทามติผู้เชี่ยวชาญที่ตีพิมพ์ใน JAMA Dermatology เมื่อปี 2017 ได้ทบทวนหัตถการ 1,485 ราย จากบทความ 32 ฉบับ แล้วสรุปว่า สำหรับการลอกผิวด้วยสารเคมีระดับตื้น การขัดผิวด้วยมือ การผ่าตัดผิวหนัง การกำจัดขนด้วยเลเซอร์ และหัตถการเลเซอร์แบบแฟรกชันแนล นั้นหลักฐานที่จะให้เลื่อนออกไปยังไม่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม คณะผู้เขียนระบุว่า การขัดผิวด้วยเครื่องกลและเลเซอร์แบบลอกผิวทั้งหน้ายังคงไม่แนะนำ
ต้องไม่อ่านสิ่งนี้ว่าเป็น “ทำหัตถการอะไรก็ได้” เพราะแตกต่างกันไปตามชนิดของหัตถการ และการทบทวนนั้นก็ไม่ได้กล่าวถึงหัตถการฉีด ด้วยเหตุนี้เราจึงยืนยันว่าท่านใช้ยาหรือไม่และหยุดยาเมื่อใด แล้วจึงพิจารณาตามชนิดของหัตถการ
⑧ การตรวจภาพวินิจฉัยที่นัดไว้ เช่น CT · MRI
กลุ่ม CaHA (Radiesse · DCLASSY) ทึบต่อรังสีจึงปรากฏเป็นสีขาวบนภาพ CT แพทย์ผู้อ่านภาพที่ไม่ทราบเรื่องนี้อาจเข้าใจผิดว่าเป็นรอยโรคหรือสิ่งแปลกปลอม
เราตรวจสอบก่อนทำหัตถการว่าท่านมีกำหนดตรวจใดนัดไว้หรือไม่ และหลังจากทำหัตถการแล้วเราจะแนะนำให้ท่าน แจ้งเรื่องหัตถการเมื่อไปรับการตรวจภาพวินิจฉัย นี่ไม่ใช่เรื่องอันตราย แต่เป็นข้อมูลที่ช่วย ป้องกันการตรวจเพิ่มเติมที่ไม่จำเป็น
สิ่งที่ท่านไม่จำเป็นต้องแจ้ง
ในทางกลับกัน มีสิ่งที่ไม่จำเป็นต้องปกปิดแต่ท่านกลับกังวล
- หัตถการที่ทำมาจากสถานพยาบาลอื่น — เราไม่ได้ถามเพื่อประเมิน
- ประสบการณ์ที่ว่า “ไม่ได้ผล” — ในทางกลับกันนั่นคือข้อมูลที่มีประโยชน์ที่สุด ช่วยให้แยกแยะได้ว่าสิ่งใดที่ไม่เหมาะสม
- เงื่อนไขด้านงบประมาณ — แทนที่จะฝืนทำทั้งหมด การเลือกสิ่งเดียวที่ได้ผลมากที่สุดในขณะนี้จะดีกว่า การทำให้น้อยลงก็เป็นการออกแบบเช่นกัน
- “อันที่จริงยังตัดสินใจไม่ได้” — ท่านจะมาปรึกษาแล้วกลับไปเฉย ๆ ก็ได้
หลังทำหัตถการเสร็จ สัญญาณที่ต้องติดต่อเราทันที
สิ่งที่สำคัญพอ ๆ กับการซักประวัติคือช่วงหลังทำหัตถการ ด้านล่างนี้คือสัญญาณที่ท่านต้องไม่คิดว่า “ลองดูอาการอีกสักหน่อยดีกว่า”
สรุป
ท่านไม่จำเป็นต้องจำแปดข้อนี้ให้ครบ ในความเป็นจริงเพียงเท่านี้ก็เพียงพอ
- ยาที่รับประทานอยู่ ให้ถ่ายภาพซองยามา
- สิ่งที่เคยใส่เข้าไปในใบหน้าในอดีต อย่างน้อยขอให้แจ้งช่วงเวลาและบริเวณ
- หากรู้สึกไม่สบายหรือใกล้จะมีนัดที่โรงพยาบาล · คลินิกทันตกรรม ขอให้แจ้งข้อเท็จจริงนั้น
ที่เหลือเราจะถามเอง และ เมื่อไม่แน่ใจ การแจ้งไว้ย่อมดีกว่า หากเป็นข้อมูลที่ไม่จำเป็น เราก็เพียงข้ามไป แต่หากดำเนินการโดยไม่ทราบข้อมูลที่จำเป็น ก็จะย้อนกลับได้ยาก
คำถามที่พบบ่อย
ไม่ทราบชื่อยาอย่างถูกต้องต้องทำอย่างไร
ต้องหยุดแอสไพรินก่อนกี่วัน
ฟิลเลอร์ที่ฉีดจากสถานพยาบาลอื่นเมื่อหลายปีก่อนก็ต้องแจ้งด้วยหรือ
สัปดาห์หน้าจะฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ ทำหัตถการได้หรือไม่
กำลังเตรียมตัวตั้งครรภ์ ทำหัตถการได้หรือไม่
มักเกิดตุ่มน้ำที่ริมฝีปาก เรื่องนี้เกี่ยวข้องหรือไม่
เคยรับประทานยารักษาสิว (ไอโซเตรทติโนอิน) ต้องรอ 6 เดือนหรือไม่
จะต้องไปตรวจ CT ต้องแจ้งเรื่องหัตถการที่ทำมาหรือไม่
สถานพยาบาลผู้เรียบเรียง
บทความนี้เรียบเรียงและตรวจทานโดย นายแพทย์ อี ชีฮัก ผู้อำนวยการแพทย์ คลินิกมีโซ ในเมืองแทกู ประเทศเกาหลีใต้ คลินิกมีโซจัดเตรียมสารกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน · สกินบูสเตอร์ที่มีส่วนประกอบแตกต่างกัน 7 ชนิด พร้อมเครื่องยกกระชับ 3 เครื่อง และเลือกใช้ตามชนิดของความเสื่อมตามวัยที่ใบหน้ากำลังเผชิญอยู่ ปรัชญาในการดูแลรักษาคือความงามตามธรรมชาติที่ไม่มากเกินไป และเราถือว่าการตัดสินใจทำให้น้อยลงก็เป็นส่วนหนึ่งของการดูแลรักษาเช่นกัน
| ผู้อำนวยการแพทย์ | นายแพทย์ อี ชีฮัก |
|---|---|
| ที่อยู่ | ชั้น 4 อาคารบมบม เลขที่ 125 ถนนทงด็อก-โร เขตจุง-กู เมืองแทกู ประเทศเกาหลีใต้ (ทางออกที่ 1 สถานีรถไฟใต้ดิน Kyungpook National University Hospital) |
| โทรศัพท์ | +82-53-428-2700 |
| เวลาทำการ | วันธรรมดา 11:00~19:00 (พักกลางวัน 13:00~14:00) / วันเสาร์ 10:00~16:00 (ให้บริการต่อเนื่องไม่พักกลางวัน) / วันอาทิตย์ · วันหยุดนักขัตฤกษ์ ปิดทำการ |
| คอลัมน์เวชปฏิบัติ | ดูบทความทั้งหมด |
| คลังเอกสารทางคลินิก | ดูเอกสารทั้งหมดเรื่องสารกระตุ้นการสร้างคอลลาเจน · เครื่องยกกระชับ |
เอกสารอ้างอิง
- Spring LK, Krakowski AC, Alam M และคณะ Isotretinoin and Timing of Procedural Interventions: A Systematic Review With Consensus Recommendations. JAMA Dermatol. 2017 — บทความทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ · ฉันทามติผู้เชี่ยวชาญที่ทบทวนหัตถการ 1,485 ราย จากบทความ 32 ฉบับ คณะผู้เขียนเห็นว่าหลักฐานเรื่องระยะเวลารอคอยสำหรับการลอกผิวด้วยสารเคมีระดับตื้น · การขัดผิวด้วยมือ · การผ่าตัดผิวหนัง · การกำจัดขนด้วยเลเซอร์ · เลเซอร์แบบแฟรกชันแนล นั้นไม่เพียงพอ และไม่แนะนำการขัดผิวด้วยเครื่องกลกับเลเซอร์แบบลอกผิวทั้งหน้า เนื่องจากนี่ไม่ใช่การทบทวนที่กล่าวถึงหัตถการฉีด ในบทความนี้เราจึงอ้างอิงไว้เพียงในฐานะข้อเท็จจริงว่าความเชื่อทั่วไปได้รับการทบทวนใหม่ ไม่ใช่ในฐานะหลักฐานประกอบการตัดสินใจ
- Litaiem N และคณะ Delayed inflammatory reaction to hyaluronic acid filler following COVID-19 vaccination: A case report and review of the literature. J Cutan Aesthet Surg. doi:10.25259/JCAS_31_2024 — นี่คือแหล่งที่มาของปัจจัยกระตุ้นปฏิกิริยาอักเสบชนิดล่าช้า (การติดเชื้อทั่วร่างกาย · การฉีดวัคซีน · การบาดเจ็บเฉพาะที่ · หัตถการทางทันตกรรม) และของอัตราการเกิด 0.02–4.25% เอกสารนี้เป็น รูปแบบรายงานผู้ป่วยที่มีการทบทวนวรรณกรรมประกอบ และช่วงกว้างของอัตราที่รายงานไว้นั่นเองคือข้อจำกัดของตัวเลขนี้
บทความนี้จัดทำขึ้นเพื่อให้ข้อมูลทั่วไป และไม่ทดแทนการวินิจฉัยหรือการรักษาทางการแพทย์ ผลของหัตถการและอาการไม่พึงประสงค์อาจแสดงออกแตกต่างกันไปตามสภาพผิว อายุ และโรคประจำตัวของแต่ละบุคคล และไม่รับประกันว่าทุกคนจะได้ผลลัพธ์เหมือนกัน ขอให้ท่านอย่าหยุดยาที่รับประทานอยู่เองโดยพลการ และต้องปรึกษาบุคลากรทางการแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาเสมอ
← คอลัมน์เวชปฏิบัติ · คลังเอกสารทางคลินิก · หน้าแรกคลินิกมีโซ
한국어 · English · 日本語 · 简体中文 · Español · Tiếng Việt · ภาษาไทย · Bahasa Indonesia