施術前に必ずお伝えいただきたい八つのこと

美容施術の問診はしばしば形式的に流されます。患者さんの側からは“注射を一本打つだけなのに、そんなに尋ねるのか”と思われ、医院の側でも予約を取るうえで邪魔になる手続きのように扱われがちです。

ところが注射で顔に何かを入れる施術は、元に戻しにくい部類に属します。ミソ医院が使う7種のブースターのうちバイリズン(架橋ヒアルロン酸)だけが溶かして元に戻すことができ、残りの6種は時間が経つのを待つしかありません。

ですからこの問診は施術の一部です。以下の八つは“念のために”尋ねるものではなく、答えによって実際に計画が変わる項目だけを選びました。

アスピリン、抗血小板薬、抗凝固薬を服用しておられる場合、同じ施術でも内出血がはるかに大きく、長く残ります。イチョウ葉 · オメガ3 · ビタミンEのような健康機能食品も、程度は弱いものの同じ方向に作用します。

ここでもっとも重要なのは自己判断で中止しないでいただきたいということです。こうした薬はたいてい心臓 · 血管の疾患のために処方されたものであり、勝手に中断すれば美容施術の内出血とは比べものにならない危険が生じます。

私たちが行うのは三つのうちのいずれかです。薬をそのまま維持したうえで内出血の起きやすい部位を避けて設計するか、処方された先生とご相談いただくようご案内するか、大切なご予定がある場合は日程を後ろにずらすことです。

これが実際にもっとも頻繁に抜け落ちる項目です。何年も前のことで忘れておられたり、他院で受けられたものなのでお話ししにくいという場合が多くあります。

ところがすでに入っている物質が何であるかによって、次に入れるものが変わります。とくにCaHA系(ラディエッセ · ディクラッシー)やPCL系(ゴウリ)のように溶かすことのできない物質がすでにある場所に再び入れるときは、量と深さを違うように設定しなければなりません。

正確な製品名をご存じなくても構いません。いつ頃、どの部位に、注射だったのか糸だったのかという程度をお教えいただくだけでも判断が大きく変わります。

これはほとんどの方が関係があるとは思いつかない項目です。

ヒアルロン酸フィラーを入れたあと数週間から数か月が経ってから、その場所が急に腫れて硬くなる反応が報告されています。遅発性炎症反応と呼び、誘因として報告されているものには全身感染、ワクチン接種、局所外傷、歯科処置などがあります。施術自体は無事に終わったのに、数か月後にインフルエンザにかかったりスケーリングを受けたりしたあとで、その部位が腫れるといった具合です。

発生率は製品によって0.02%から4.25%までと報告の幅が広くなっています。稀なほうではありますが、知らずにいると原因を見当違いのところに探してしまいます。

ですから私たちは二つをお尋ねします。いま風邪や他の感染にかかっておられないか(その場合は治まってから進めます)、そして近いうちにワクチン接種や歯科治療のご予定があるかです。後者はたいてい施術ができないという意味ではなく、日程を少し空けておけば原因を見分けやすくなるという意味です。

美容目的の注射剤は、妊婦 · 授乳婦を対象とした研究が事実上ありません。危険だという根拠があるからではなく、安全だという根拠がないためお勧めしていません。

ご計画中の場合もお知らせください。施術そのものよりも日程の設計が変わります。

三つをお尋ねします。

• リドカインなど局所麻酔薬への反応 — 歯科で麻酔をしてめまいがしたり動悸がしたりしたことがあるか。ブースター製品の相当数にリドカインが含まれています
• 過去のフィラー · ブースターへの反応 — とりわけ長く腫れたり、結節ができたりしたことがあるか
• 自己免疫疾患の診断 — この場合は資料が不足しているため慎重に進めます

“大したことではないと思って”流されてしまう場合が多いのですが、過去に一度あった反応は再び現れる可能性があり、製品の選択と麻酔の方法を変える根拠になります。

疲れると唇の周りに水疱ができる方がいらっしゃいます。単純ヘルペスウイルスが体内に潜伏していて、再び活動するものです。

口の周りに注射をする施術は、その刺激が再活性化のきっかけになることがあります。あらかじめお知らせいただければ予防的に抗ウイルス薬を処方することができます。すでに水疱が出てしまったあとは、治まるのを待つ必要があります。

ニキビ治療薬としてよく使われる薬です(ロアキュタン · イソチナなど)。長らく“やめてから6か月はどんな施術もしてはいけない”というのが通説でした。

ところがこの通説は近年あらためて検討されました。2017年にJAMA Dermatologyに掲載された系統的レビュー · 専門家合意は、32編の論文から1,485件の施術を検討したうえで、表在性ケミカルピーリング、用手的皮膚剥削、皮膚外科手術、レーザー脱毛、フラクショナルレーザー施術については延期する根拠が不十分であると整理しました。ただし機械的皮膚剥削と全面切除型レーザーは依然として勧めないとしています。

これを“どんな施術をしてもよい”と読んではいけません。施術の種類によって異なりますし、あのレビューは注射施術を扱ったものでもありません。ですから私たちは服用の有無とやめた時期を確認したうえで、施術の種類に合わせて判断します。

CaHA系(ラディエッセ · ディクラッシー)は放射線に写り、CT画像に白く見えます。これを知らない読影医が見ると、病変や異物と誤認することがあります。

施術前に予定された検査があるかを確認し、施術を受けられたあとは画像検査を受けられる際に施術を受けた事実をお伝えいただくようご案内しています。これは危険なことではなく、不要な追加検査を防ぐための情報です。

逆に、わざわざ隠される必要はないのにご心配になっていることがあります。

• 他院で受けた施術 — 評価するために尋ねているのではありません
• “効果がなかった”という経験 — むしろもっとも有用な情報です。何が合わなかったのかを見分けられます
• 予算の事情 — 無理をしてすべて受けるよりも、いまもっとも効果の大きい一つを選ぶほうがよいです。やらないことも設計です
• “実はまだ決めていない” — 相談だけ受けてお帰りになっても構いません

問診と同じくらい重要なのが施術後です。以下は“少し様子を見ようか”としてはいけない兆候です。

この八つをすべて覚えておかれる必要はありません。実際にはこの程度で十分です。

• 服用中の薬は薬袋の写真で
• 過去に顔へ入れたものは時期と部位だけでも
• 体調が悪い、あるいは近く病院 · 歯科のご予定がある場合はその事実を

残りは私たちがお尋ねします。そして確信が持てないときはお話しいただくほうがよいです。不要な情報であれば私たちが流せば済みますが、必要な情報を知らないまま進めれば元に戻しにくくなります。

この記事は大邱ミソ医院院長李致学(イ・チハク)が作成 · 監修しました。ミソ医院は成分の異なるコラーゲンブースター · スキンブースター7種とリフティング機器3種を備え、顔が経験している老化の種類に応じて選んで使います。診療の考え方は過度でない自然な美しさであり、やらないという判断も診療の一部だと考えています。