Density: 把单极与双极按顺序使用的射频提升

射频不是光，而是电流。它不像激光那样被特定色素吸收，而是电流在组织中流动时，因组织自身的电阻而从内部产生热量。热在想要加热的那一层里被制造出来，这是这种方式的核心。

胶原蛋白在一定温度以上会结构解开并收缩，身体把这识别为损伤并开始修复反应。因此可以期待的变化分为两条线：照射刚结束后的即刻收缩，以及历时数周到数月的重塑。前一条很快就平复，长久留下的是后一条，所以很难用治疗第二天的面部来判断结果。

有一点要说清楚。注射治疗与设备治疗处理的层不同。注射类属于把材料放进真皮，或刺激真皮去制造材料这一侧，密度 · 肤质 · 变薄是它的领域；而射频提升是用热处理真皮及其下方的结构，下垂是它的领域。“皮肤薄而干枯”与“脸部线条垮了”是互不相同的问题，两者同时存在的情况很常见，那时我们会分开顺序来设计。注射类的区分在胶原蛋白提升剂7种比较里。

只凭“两种都用”这一句话，很难知道究竟有什么不同。差别在于电流流向哪里。

单极 — 电流穿过身体

在单极中电极只有一个。治疗头发出电流，那股电流穿过身体，从贴在别处的回流电极板(中性电极)流出。由于电流横穿组织流动，到达深度深，热扩散得广。意思是不只浅层，连它下方也一并被加热。

双极 — 电流在治疗头内往返

在双极中两个电极并列在同一个治疗头内，因此电流不穿过身体，只经过两个电极之间的短路径。所以热所触及的范围窄而浅，但作为交换，热进入哪里是可以预测的。到达深度大体上取决于电极间距，这是这种方式的一般原理。

接着使用这一设计的意图

两种方式不是替代关系，而是各自负责的深度不同。深层需要单极，而在受控范围内处理浅表部则需要双极。如果是只用一种的设备，其余的层就留在射程之外。

Density选择了在一次照射之内把两种按顺序发出的结构，制造商说明这一顺序发热(sequential heating)结构是自家的专利技术。这一设计的意图，可以理解为在经过一次的过程中接连处理不同的深度。

射频提升的副作用中，必须排在最前面的是烫伤。因为加热组织正是这台设备的目的，而这个目的原样就是危险的成因。

问题不在于温度，而在于温度产生在哪里。需要热的地方是真皮及其下方，可是电流要穿过表皮进入，如果表皮一同变烫，那就是烫伤。所以使用热的设备，其设计大多集中于“把深处加热、把表面冷却”这一个课题上，Density与安全相关的构成也是这个课题的答案。

气体冷却 — 把表面的温度降下来

Density用气体冷却来冷却表皮。能量保持不变，只降低表面温度，热量累积的位置就相对变深。冷却可分5档调节，因为各部位皮肤厚度与敏感度不同，对眼周与下颌下方使用相同的冷却并不合理。

RIC — 校正各部位不同的电阻

发热不是仅由输出决定的，组织的电阻(阻抗)也一并起作用。电阻会因皮肤厚度 · 含水量 · 皮下脂肪而不同，即使在同一张脸上额头与面颊也不一样；若固定设定一路走过去，有的地方不足，有的地方过量。RIC(阻抗自动调整)是让设备读取这一偏差并匹配输出的功能，其目的不是提高强度，而是减少偏差。

实时温度确认 — 为了不靠猜测的装置

Density可以在治疗中实时确认皮肤温度。意思是操作者不只依赖感觉与经验，而是看着数字来调节。不过所确认的是表面温度，并不是直接测量深层的发热。它是有用的指标，但不是全部。

治疗头既是耗材，也是能量实际传递到皮肤的接点。各部位所需的照射面积与可及性不同，因此要分开使用治疗头，Density由四种构成。

发数是一枚治疗头可以照射的次数，用完那么多就更换。它是与治疗的强度或效果无关的另一项规格。Face Tip发数多，也不是意味着对面部处理得更强，而是因为面积更大。

一次治疗使用多少发，会因范围与皮肤状态而不同。数字大并不会让结果变好，超出必要地反复走过反而会提高烫伤风险。

值得考虑的情况

• 以下颌线变模糊、面颊往下走的感觉为主要困扰的情况
• 不希望手术，而在寻找回归日常快的方法的情况
• 已通过注射治疗管理了肤质密度，但下垂仍然留着的情况

仅靠Density难以处理，或难以接受治疗的情况

• 面颊与太阳穴塌陷的情况 — 射频不制造容积
• 皮肤薄、肤质垮掉才是主要问题 — 注射类在先
• 下垂皮肤的量本身就多的情况 — 这在非手术设备的范围之外
• 正在使用心脏起搏器 · 除颤器等体内电气装置的情况 — 射频要用电流，原则上要回避
• 治疗部位有金属植入物的情况 — 需要事先告知我们
• 妊娠中，或治疗部位有感染 · 活动性皮肤疾病的情况
• 近期在同一部位接受过强热治疗、皮肤正在恢复中的情况

上面的列表不能替代面诊。判断会因正在服用的药物与疾病而不同，请在诊疗时告知我们。

Density本身的临床证据

在我们查找的范围内，关于Density这台单独设备公开发表的临床试验结果未能确认。所以本资料里没有“已获临床验证”“可维持几个月”这样的句子。我们认为，不把没有的证据写得像有一样，才是更好的做法。

关于射频提升一般的证据

设备单独的证据与技术整体的证据必须区分。用射频加热真皮以诱导胶原蛋白反应这一原理，是长期使用的路径，研究也有所积累。下面介绍一项值得参考的研究，但先说明这不是使用Density进行的研究。

这项研究的局限 — 作者们自己写明的

研究结果必须连同作者们自己写下的局限一起读。这项研究的作者们明示了以下几点。

• 没有随机对照组。它是前瞻性评价者盲法队列研究，不是把对照组并排放在一起观察的设计
• 对象只有少数女性。共20名，未纳入男性
• 没有与其他抗衰老技术的比较。它不是能得出优于其他方式这一结论的设计

归纳起来，确实存在单极射频这一技术在一定条件下做出了可测量变化的资料。但那不是Density的证据，也不是与其他设备比较的证据，更不是大规模随机研究的证据。把这三者混着用，从那一刻起就成了广告。

面诊中首先要谈的是现在的问题是下垂、是密度，还是容积。当下垂是主要问题时，射频提升才成为候选。

接着确认病史。我们会询问体内电气装置、治疗部位的金属植入物、是否妊娠、近期接受过的治疗与正在服用的药物。这不是形式上的手续，而是实际上决定能否治疗的项目。

治疗当天，洁面后按部位与设定涂敷麻醉膏，标示出照射范围，然后按部位设定输出与冷却档位。额头 · 面颊 · 下颌线 · 颈部的条件不同，因此不会用同一设定走完全部。照射中热感涌上又平复的感觉会反复出现，由于表皮被冷却，表面不会持续保持发烫。操作者会一边同时观察实时温度与您所说的热感一边进行。

与其他治疗的并用，原则上不在同一天集中进行。与填充剂或注射类一起计划时，分开顺序与间隔会更安全；如果您已经在接受同为热能类别的XERF或Oligio Kiss，我们也会确认间隔。

疼痛会因部位与设定而不同。大体上是发烫的感觉短暂掠过的形态，在靠近骨头或皮肤薄的部位会感觉更强。前面介绍的单极射频研究其平均疼痛为0.4/10，但那是在那项研究的条件下得出的数字，个体差异很大。

恢复期大体上很短，泛红平复之后多数情况下回归日常没有障碍。不过考虑到当天的泛红，在重要日程之前留出几天余裕会更好。

• 当天洁面用温水轻轻进行，避免桑拿 · 剧烈运动 · 饮酒
• 彻底防晒、充分保湿，强力焕肤等皮肤稳定之后再做
• 如有留下水疱或疼痛的部位，请不要揉搓或挤压，及时就诊

本资料由大邱美笑医院院长李致学撰写 · 审阅。美笑医院把提升设备与注射类一并配备，按问题的种类分开使用。下垂多是设备在先，密度与肤质多是注射在先。其他射频设备的资料在XERF与Oligio Kiss，注射类的比较在胶原蛋白提升剂7种比较。全部目录可在美笑医院诊疗资料室查看。