デンシティ(Density):モノポーラとバイポーラを順次使う高周波リフティング

高周波は光ではなく電流です。レーザーのように特定の色素に吸収されるのではなく、組織に電流が流れるとき組織そのものの抵抗のために内側で熱が発生します。温めたい層で熱がつくられるということが、この方式の要点です。

コラーゲンは一定の温度以上で構造がほどけて収縮し、体はこれを損傷として認識して回復反応を始めます。ですから期待される変化は照射直後の即時の収縮と、数週から数か月にわたるリモデリングの二筋です。前者はすぐに落ち着き、長く残るのは後者ですので、施術翌日の顔で結果を判断するのは難しいのです。

ひとつは明確にしておきます。注射施術と機器施術は扱う層が違います。注射系は真皮に材料を入れるか、つくるように刺激する側であり、密度 · 肌理 · 薄くなることがその領域です。高周波リフティングは真皮とその下の構造を熱で扱い、たるみがその領域です。「皮膚が薄くてかさついている」と「顔の線が崩れた」は互いに異なる問題であり、二つが併存する場合がよくありますが、そのときは順序を分けて設計します。注射系の区分はコラーゲンブースター7種の比較にあります。

「二つとも使う」という文だけでは何が変わるのか分かりにくいものです。違いは電流がどこへ流れるかにあります。

モノポーラ — 電流が体を通過する

モノポーラでは電極がひとつだけです。チップが電流を出し、その電流は体を通って別の場所に貼ったリターンパッド(対極板)へ抜けていきます。電流が組織を横切って流れるため到達する深さが深く、熱が広く広がります。浅い層だけでなくその下まで一緒に温まるという意味です。

バイポーラ — 電流がチップのなかを行き来する

バイポーラでは二つの電極が同じチップのなかに並んでいて、電流が体を通過せず二つの電極のあいだの短い経路だけを通ります。そのため熱の届く範囲が狭く浅い代わりに、どこに入るのかが予測可能です。到達する深さがおおむね電極間の間隔に左右されるというのが、この方式の一般的な原理です。

続けて使う設計の意図

二つの方式は代替の関係ではなく担当する深さが違います。深い層にはモノポーラが、表在部を制御された範囲で扱うにはバイポーラが必要です。ひとつだけを使う機器であれば、残りの層は射程の外に残ります。

デンシティは一度の照射のなかで二つを順番に出す構造を選び、製造元はこの順次発熱(sequential heating)の構造を自社の特許技術だと説明しています。設計の意図は一度通過するあいだに互いに異なる深さを続けて扱うことと理解していただければと思います。

高周波リフティングの副作用のなかで、もっとも先に来るべきものは熱傷です。組織を温めることがこの機器の目的であり、その目的がそのままリスクの原因だからです。

問題は温度ではなく温度がどこに生じるかです。熱が必要なのは真皮とその下ですが、電流は表皮を通って入っていき、表皮まで一緒に熱くなればそれが熱傷です。ですから熱を使う機器の設計はほとんどが「深いところは温めて表面は冷やす」というひとつの課題に集中しており、デンシティの安全に関わる構成もその答えです。

ガス冷却 — 表面の温度を下げる

デンシティはガス冷却で表皮を冷却します。エネルギーはそのままにして表面温度だけを下げれば、熱が蓄積される地点は相対的に深くなります。冷却は5段階で調節されますが、部位ごとに皮膚の厚さと敏感さが異なり、目もとと顎の下に同じ冷却を使うのが合理的ではないからです。

RIC — 部位ごとに異なる抵抗を補正する

発熱は出力だけで決まらず組織の抵抗(インピーダンス)が併せて作用します。抵抗は皮膚の厚さ · 水分量 · 皮下脂肪によって変わり、同じ顔のなかでも額と頬が異なるため、設定を固定したまま通過すると、ある場所は足りず、ある場所は過剰になります。RIC(インピーダンス自動調整)はこの偏差を機器が読んで出力を合わせる機能であり、目的は強さを上げることではなく偏差を減らすことです。

リアルタイムの温度確認 — 当て推量をしないための装置

デンシティは施術中に皮膚の温度をリアルタイムで確認できます。施術者が感覚と経験だけに頼らず、数字を見ながら調節するという意味です。ただし確認できるのは表面の温度であり、深い層の発熱を直接測定するものではありません。有用な指標ですが、すべてではありません。

チップは消耗品であり、エネルギーが実際に皮膚へ伝わる接点です。部位ごとに必要な照射面積とアクセスのしやすさが異なるためチップを分けて使い、デンシティは四つで構成されています。

ショット数はひとつのチップで照射できる回数であり、その分だけ使えば交換します。施術の強度や効果とは別の仕様です。Face Tipのショット数が多いのも、顔をより強く扱うという意味ではなく面積が広いからです。

一度の施術で何ショット使うかは範囲と皮膚の状態によって異なります。数字が大きいからといって結果が良くなるわけではなく、必要以上に繰り返し通過することはむしろ熱傷のリスクを上げます。

検討してみる価値のある場合

• 顎のラインがぼやけ、頬が下へ下りてきた感じが主な悩みである場合
• 手術は望まず日常への復帰が早い方法を探している場合
• 注射施術で肌理と密度は管理したもののたるみが残っている場合

デンシティだけでは難しい、または受けにくい場合

• 頬とこめかみが痩せた場合 — 高周波はボリュームをつくりません
• 皮膚が薄く肌理が崩れたことが主な問題 — 注射系が先です
• たるんだ皮膚の量そのものが多い場合 — 非手術機器の範囲の外です
• ペースメーカー · 除細動器などの体内電気装置を使用中の場合 — 高周波は電流を使うため原則として避けます
• 施術部位に金属挿入物がある場合 — あらかじめお知らせください
• 妊娠中である場合、または施術部位に感染 · 活動性の皮膚疾患がある場合
• 最近同じ部位に強い熱施術を受けて皮膚が回復中の場合

上の一覧は相談に代わるものではありません。服用中の薬と疾患によって判断が変わりますので、診療の際にお知らせください。

デンシティ自体の臨床的根拠

当院が調べた範囲でデンシティという個別の機器について公開された臨床試験結果は確認されていません。ですからこの資料には「臨床的に立証された」「何か月維持される」といった文章がありません。ない根拠をあるかのように記さないほうがよいと考えています。

高周波リフティング一般についての根拠

機器個別の根拠と技術全般の根拠は区別しなければなりません。高周波で真皮を加熱してコラーゲン反応を誘導するという原理は長く使われてきたアプローチであり、研究も蓄積されています。参考になる研究をひとつ紹介しますが、これがデンシティを使用した研究ではないという点をまず明らかにします。

この研究の限界 — 著者たちが自ら明らかにしたもの

研究結果は、著者たちが自ら記した限界と併せて読む必要があります。この研究の著者たちは次を明示しました。

• 無作為対照群がありません。前向きの評価者盲検コホート研究であり、比較群と並べて見た設計ではありません
• 対象が少数の女性のみです。20名であり男性は含まれていません
• 他の抗老化技術との比較がありません。他の方式より優れるという結論を出せる設計ではありません

整理すると、モノポーラ高周波という技術が一定の条件で測定可能な変化を出したという資料はあります。しかしそれはデンシティの根拠ではなく、他の機器と比較した根拠でもなく、大規模な無作為研究の根拠でもありません。この三つを混ぜて使えば、その瞬間から広告になります。

相談でまず話し合うのはいまの問題がたるみなのか、密度なのか、ボリュームなのかです。たるみが主な問題であるときに高周波リフティングが候補になります。

続いて既往歴を確認します。体内電気装置、施術部位の金属挿入物、妊娠の有無、最近受けた施術と服用中の薬をお尋ねします。形式的な手続きではなく、実際に施術の可否を分ける項目です。

施術当日には洗顔後、部位と設定に応じて麻酔クリームを塗布し、照射範囲を表示したうえで部位ごとに出力と冷却の段階を設定します。額 · 頬 · 顎のライン · 首の条件が異なるため、同じ設定で全体を通過することはしません。照射中は熱感が来ては落ち着く感じが繰り返され、表皮は冷却されるので表面が熱いまま維持されることはありません。施術者はリアルタイムの温度と、患者さんがおっしゃる熱感を併せて見ながら進めます。

他の施術との併用は同じ日にまとめて行わないことを原則としています。フィラーや注射系と併せて計画される際は順序と間隔を分けるほうが安全であり、同じ熱系統の機器であるセルフやオリジオキスをすでに受けておられる場合にも間隔を確認します。

痛みは部位と設定によって異なります。おおむね熱い感じが短く通り過ぎる形であり、骨に近い部位や皮膚の薄い部位でより大きく感じられます。先に紹介したモノポーラ高周波の研究の平均痛みは0.4/10でしたが、それはその研究の条件で出た数字であり個人差が大きいものです。

ダウンタイムはおおむね短く、赤みが落ち着けば日常への復帰に無理のない場合が多いです。ただし当日の赤みを考えて大切な予定の前には数日の余裕を置かれるほうがよいでしょう。

• 当日の洗顔はぬるま湯で軽く、サウナ · 激しい運動 · 飲酒は避けること
• 紫外線対策を徹底し、保湿を十分に、強いピーリングは皮膚が安定してから
• 水疱や痛みの残る部位があればこすったり潰したりせず受診すること

この資料は大邱ミソ医院院長李致学(イ・チハク)が作成 · 検討しました。ミソ医院はリフティング機器と注射系を併せて備え、問題の種類に応じて分けて使います。たるみには機器が、密度と肌理には注射が先である場合が多いです。他の高周波機器の資料はセルフとオリジオキスに、注射系の比較はコラーゲンブースター7種の比較にあります。全体の一覧はミソ医院 診療資料室でご覧いただけます。