“内出血が2週間経っても引かないのですが大丈夫でしょうか” — 内出血と腫れが引いていく順序
施術の翌日からもっとも多くいただくご連絡です。ほとんどはお待ちいただければよい経過であり、実際に私たちがお答えするのもそのとおりです。ところが待ってはいけない場合が別にあり、それは見た目が違います。何が正常な経過で何がそうでないのか、そしてその二つをどう見分けるのかを記しました。
まず結論
注射施術のあとの内出血はおおむね1〜2週間、目の下のように循環の遅い部位では3週間まで続きます。色が赤色 → 青色 → 緑色 → 黄色の順に変わっているのであれば吸収されている途中ですので、お待ちいただければ大丈夫です。腫れはそれよりもはるかに早く、おおむね2〜5日で落ち着きます。反対に施術部位が蒼白になる、網目状の斑ができる、痛みが時間とともに悪化する、視野に異常があるという場合、これは内出血ではありません。そのときはお待ちにならず、すぐにご連絡ください。
なぜこの話をするのか
施術前の説明で“内出血が起こることがあります”とお伝えします。ところがこの一文だけでは、実際に内出血が起きたときに何の助けにもなりません。どれくらい続くのか、どのように変わっていくのか、いつからがおかしいのかを知らなければ、正常な経過を見ながら不安になり、いざおかしいときには“内出血だろう”と思って待ってしまいます。
この記事でもっとも重要な部分は最後の二節です。前半の内容はほとんどがご安心いただいてよいという話であり、後半の内容は安心してはいけない場合の見た目です。前半だけ読んで閉じられないことをお勧めします。
なお、この記事で扱うのは注射と熱機器の施術のあとの経過です。手術や他の処置のあとの経過は様相が異なります。
内出血と腫れは別のものです
二つを一つの言葉でまとめてお話しになる場合が多いのですが、原因も違えば引いていく速さも違います。分けて見ていただくと、いまの状態がどのあたりなのかが分かりやすくなります。
| 内出血(斑状出血) | 腫れ(浮腫) | |
|---|---|---|
| 原因 | 針が小さな血管に触れて皮膚の下に血がたまったもの | 注入された物質と組織の反応で組織のあいだに水がたまったもの |
| いつ見えるか | 当日〜翌日。2日目により濃く見えるのが普通です | 施術直後すぐ。おおむね24〜48時間で最大 |
| どれくらい続くか | 通常1〜2週間、目の下は3週間まで | 通常2〜5日 |
| 色 | 赤色から始まり何度も変わります | 色はほとんど変わらず、かさだけが減っていきます |
| 押すと | 痛むこともありますが、押した跡は残りません | 部位によっては押した跡がしばらく残ることがあります |
内出血はこの順序で引いていきます
皮膚の下にたまった血が分解されていく過程が、そのまま色として見えます。色が変わっていること自体が、吸収されているという意味です。以下は一般的な流れであり、個人差と部位による差が大きくなっています。
| 時期 | 色 | 何が起きている途中か |
|---|---|---|
| 当日〜2日 | 赤色 · 紫色 | 血管の外に出た赤血球がまだそのまま残っている段階 |
| 3〜5日 | 青色 · 濃い藍色 | ヘモグロビンが酸素を失って暗く見えます。この時期がもっとも濃く見えるため“悪化した”とお感じになる時期です |
| 5〜10日 | 緑色 | ヘモグロビンがビリベルジンに分解される段階 |
| 7〜14日 | 黄色 · 淡い褐色 | ビリルビンに変わって吸収される最後の段階 |
| それ以降 | 消失 | 目の下 · フェイスライン · 手の甲のように循環の遅い部位は3週間まで続くこともあります |
“2週目なのにまだあります”とうかがったとき、私たちがまずお尋ねするのは期間ではなく色です。黄色や淡い褐色に向かっているのであれば最後の段階ですのでお待ちいただければよく、2週間が過ぎてもなお最初の赤色や紫色のままであれば、それは別の話ですので一度拝見するのが適切です。
なぜ人によってこれほど違うのか
同じ施術を同じ量で受けられても、内出血の程度は大きく異なります。“友人は何ともなかったのに私だけひどい”というのは施術が誤っていたからではなく、たいていは以下のいくつかが重なっているためです。
- 血液を薄くする薬。アスピリン · 抗血小板薬 · 抗凝固薬を服用しておられる場合、同じ施術でも内出血がはるかに大きく、長く残ります。イチョウ葉 · オメガ3 · ビタミンEのような健康機能食品、そして前日に飲まれたお酒も、程度は弱いものの同じ方向に作用します。ただし処方薬は絶対に自己判断で中止しないでください — この点は施術前に必ずお伝えいただきたい八つのことに別途記しました
- 部位。目の下は皮膚が薄く血管が密であるため、もっとも内出血しやすく、もっとも長く続きます。額 · こめかみ · 口の周りがその次で、頬は相対的に少なくなっています
- 針かカニューレか。先端の丸いカニューレは血管を押しのけながら進むため、一般的に内出血が少なくなります。ただしすべての部位にカニューレを使えるわけではなく、浅い層に広く置く必要のある施術には針が適しています
- 注入の深さと層。真皮の浅い層に密に置く施術は、構造上、微細な出血点が多く生じます。水光系の施術のあとに顔全体に点状の内出血が見えるのはこのためです
- 年齢と皮膚の状態。年齢を重ねるほど真皮が薄くなり、血管を支える組織が減るため、同じ刺激でも血管が破れやすくなります。皮膚の薄い方ほど、生じた内出血がより透けて見えることもあります
- 施術直後にされたこと。当日のサウナ · 激しい運動 · 飲酒は血管を拡張させ、内出血と腫れを大きくします
製品群によって違って現れます
ミソ医院が使うブースター7種は成分がそれぞれ異なるため、施術後数日間の様子も違います。以下は一般的な傾向であり、同じ製品でも置く層と量によって変わります。
| 系統 | 腫れ | 内出血 | 特徴 |
|---|---|---|---|
| 架橋HA (バイリズン) |
初期にある傾向 | 注入層による | 水を引き寄せる性質があるため、最初の数日は実際の注入量より大きく見えることがあります。この系統だけがヒアルロニダーゼで元に戻すことができます |
| PN (リジュラン) |
注入の跡が数日 | 点状に | 浅い層に密に置く方式であるため、小さな膨らみが複数残ります。おおむね2〜3日で平らになります |
| hADM (リツオ · セルレディエム) |
ある傾向 | 部位による | 粒子のある製剤であるため初期に触れる感じがあることがあり、おおむね時間が経つにつれて落ち着いていきます |
| CaHA (ラディエッセ · ディクラッシー) |
ある傾向 | 注入層による | 入れた直後のボリュームが一部落ち着きながら定着します。溶かして元に戻す薬がないため、最初から過矯正しないことを原則としています |
| 液状PCL (ゴウリ) |
少ない傾向 | 少ない傾向 | 粒子のない液状であるため、触れる結節のリスクが低い系統と見ています。‘低い’は‘ない’という意味ではありません |
| 高周波 · 超音波機器 (セルフ · デンシティ · オリジオキス) |
当日の発赤と微熱感 | おおむねなし | 注射ではなく熱を使うため、内出血は生じにくくなっています。その代わりこの系統の実際のリスクは内出血ではなく熱傷です |
役に立つものと、思ったより根拠の薄いもの
内出血を早く引かせる方法を多くの方がお尋ねになります。正直に申し上げると、ほとんどは時間が解決するものであり、人にできることの幅は広くありません。それでも方向として正しいものと根拠の薄いものを分けてお伝えします。
| 何を | いつ | どう見るか |
|---|---|---|
| 冷やす | 最初の24〜48時間 | 血管を収縮させて追加の出血と腫れを減らす方向。施術直後にもっとも意味があります。氷を皮膚に直接当てず、タオルに包んで短時間で |
| 温める | 48時間以降 | 血流を増やしてすでにたまった血の吸収を助ける方向。順序が逆になるとかえって腫れを大きくしますので、最初の2日間はなさらないでください |
| 頭を高くして寝る | 最初の2〜3日 | 顔の部位の腫れに役立つ方向です。費用がかからず、危険もありません |
| アルニカ · ブロメライン | — | 研究結果が食い違っています。役立ったという小規模研究もあれば差がなかったという研究もあるため、私たちは‘お使いになっても構いませんが、効果をお約束することはできません’とお伝えしています |
| 内出血を消すレーザー | 数日経ってから | 一部の波長のレーザーが内出血の吸収を早めるという報告があります。ただしすべての内出血に必要なものではなく、どのみち過ぎていく経過に施術を追加するのが適切かどうかは、状態を見て判断すべきことです |
| 強くこすること | — | お勧めしません。注入物の位置を乱すことがあり、まだ治りかけの血管を再び傷つけることがあります |
これは内出血ではありません — すぐにご連絡いただく必要がある場合
ここからがこの記事でもっとも重要な部分です。以下の状況は待っても良くならず、早期に対処するほど結果が変わります。夜間でも週末でも構いませんのでご連絡ください。私たちでなくても構いませんので、必ず医療機関にお知らせください。
- 皮膚が蒼白になります。施術中や直後に特定の部位だけが蒼白化すること — 血管が圧迫されたり詰まったりしたときのもっとも早い徴候です
- 網目状の斑ができます。網や木の枝のように広がる赤〜紫色の模様は、単なる内出血の形ではありません
- 痛みが時間とともに悪化します。施術直後がもっとも痛く、次第によくなっていくのが正常です。逆方向に向かう痛み、あるいは施術の規模に比して過度に強い痛みは徴候です
- 視野がかすむ、または目が痛みます。これは救急です。ご連絡と同時に、ただちに医療機関へお向かいください
- 部位が冷たく、暗い灰紫色に変わります。時間が経つにつれて暗くなる変色は、内出血の色の変化の順序とは異なります
- 発熱がある、部位が熱をもって赤く広がる、膿がたまります。感染を疑う必要があります
- 硬い結節が触れて大きくなります。施術からかなり経ってから生じる結節も含まれます
- 内出血が3週間を過ぎても変化しない、あるいはむしろ大きくなります。色の変化がないまま停滞したり範囲が広がったりするのは、確認が必要です
なぜこの見分けが重要なのか。注射で入れた物質が血管の中に入ったり、血管を圧迫して血流を止めたりすることが稀に起こり得ます。このとき架橋ヒアルロン酸はヒアルロニダーゼで溶かして元に戻すことができ、その処置は早いほど結果が良くなります。反対にCaHAをはじめとする残りの系統には、溶かす薬がありません。ですから‘内出血だろう’と考えて数日待つことが、実際に不利益となる状況が存在します。違えばそれで幸いなのであって、確認にお越しいただくこと自体は煩わしいことではありません。
私たちが施術前に行っていること
内出血は完全になくすことのできるものではなく、確率と程度を下げるものです。ミソ医院で行っているのは、おおむね次のとおりです。
- 服用中の薬をまずお尋ねします。お答えによって部位の設計を変えたり、大切なご予定がある場合は日程を後ろにずらしましょうとお伝えしたりします
- 部位によってカニューレと針を使い分けます。内出血しやすい部位では、可能な範囲でカニューレを優先します
- 大切なご予定があるかを確認します。一週間後に結婚式があるのに目の下の施術をその日に行うのは、よい選択ではありません
- 過矯正しません。とくに元に戻せない系統は、一度で満たすよりも分けて見ていきます
よくあるご質問
内出血が2週目も残っているのですが、受診したほうがよいですか?
内出血が最初より濃くなったのですが、何かおかしいのでしょうか?
内出血を早く引かせる方法はありますか?
内出血のある部位をマッサージしてもよいですか?
腫れは何日で引きますか?
施術後、お酒や運動はいつからできますか?
内出血ができたのですが、次の回を延期すべきでしょうか?
どのような場合にすぐ連絡すべきですか?
作成した医療機関
この記事は大邱ミソ医院院長李致学が作成 · 監修しました。ミソ医院は成分の異なるコラーゲンブースター · スキンブースター7種とリフティング機器3種を備え、顔が経験している老化の種類に応じて選んで使います。診療の考え方は過度でない自然な美しさであり、やらないという判断も診療の一部だと考えています。
| 院長 | 李致学 |
|---|---|
| 所在地 | 大韓民国 大邱広域市 中区 東徳路125 ボムボムビル4階 (慶北大病院駅1番出口) |
| 電話 | +82-53-428-2700 |
| 診療時間 | 平日 11:00〜19:00 (昼休み 13:00〜14:00) / 土曜 10:00〜16:00 (昼休みなし) / 日曜 · 祝日 休診 |
| 診療コラム | コラム全体を見る |
| 診療資料室 | ブースター · リフティング機器の全資料 |
| 他の言語 | 한국어 · English · 简体中文 · Español |
参考資料
- 内出血の色の変化は、皮膚の下にたまった血液のヘモグロビンがビリベルジン · ビリルビンへと分解される過程を反映しています。本文の時期の区分は一般的な傾向であり、個人差と部位による差が大きいため、正確な日数をお約束する基準ではありません。
- カニューレのほうが針より内出血が少ないことは臨床で広く受け入れられている傾向ですが、施術部位 · 注入層 · 術者によって結果は変わります。すべての施術でカニューレのほうが優れているという意味ではありません。
- アルニカとブロメラインの内出血軽減効果は研究ごとに結果が食い違っています。役立ったという小規模研究と差がなかったという研究が併存するため、本文では効果を断定して記していません。
- 血管閉塞の初期徴候(蒼白化、網目状の斑、痛みの悪化、視野異常)と、架橋ヒアルロン酸に対するヒアルロニダーゼの処置は、美容注射施術の標準的な安全指針に該当する内容です。CaHAを含む非HA系には、これに相当する溶解剤がありません — この点はラディエッセとディクラッシーの資料に別途記しました。
- 系統別の経過の表は、ミソ医院が実際に使う製品についての一般的な傾向であり、同じ製品でも注入層 · 量 · 部位によって変わります。個人の結果を予測する表ではありません。
本コラムのすべての記事は一般的な情報を提供するためのものであり、医学的な診断や治療に代わるものではありません。施術の効果と副作用は個人の皮膚状態、年齢、基礎疾患によって異なって現れることがあり、すべての人に同一の結果を保証するものではありません。施術を受けるかどうかは必ず医療者との対面相談を通じてお決めください。本文の‘すぐにご連絡いただく必要がある場合’に該当するとお考えの場合は、この記事を根拠に自己判断なさらず、ただちに医療機関へご連絡ください。