XERF: el lifting por radiofrecuencia monopolar que emplea dos frecuencias

La radiofrecuencia no es luz, sino corriente eléctrica. No funciona como el láser, que es absorbido por un pigmento concreto y quema una diana: dentro del tejido, las moléculas con carga cambian de orientación y oscilan, y la fricción que se produce genera calor. Como la diana no es un pigmento, en principio las limitaciones derivadas del color de la piel son menores que con el láser.

Lo esencial es qué hace ese calor. En un determinado intervalo de temperatura, la estructura de triple hélice de las fibras de colágeno se deshace parcialmente y estas se contraen de forma inmediata. Esa es la sensación de tirantez que algunas personas notan justo después del procedimiento. Al mismo tiempo, el estímulo térmico activa la respuesta de cicatrización e induce que, a lo largo de las semanas siguientes, los fibroblastos fabriquen colágeno nuevo. Por eso el momento de evaluar un procedimiento de radiofrecuencia no es el mismo día, sino a los 2 o 3 meses.

De aquí sale también la diferencia entre monopolar y bipolar. En la bipolar la corriente circula por un tramo estrecho situado entre dos electrodos, de modo que el calor se concentra en capas relativamente superficiales. En la monopolar, la corriente que sale de la pieza de mano atraviesa el cuerpo y regresa por un electrodo de retorno independiente, por lo que el ámbito que recorre la corriente es más amplio y más profundo. Esa es la razón por la que los equipos destinados al lifting optan por la monopolar.

Una pregunta frecuente en la consulta es "¿me pongo un booster o me hago un lifting?". Se plantea como si hubiera que elegir entre dos opciones, pero en realidad la capa que trabajan es distinta. Los procedimientos inyectables, como los boosters, introducen material en la dermis o modifican su metabolismo, de modo que su diana es la densidad y la textura de la piel; el lifting por radiofrecuencia introduce calor en la estructura de capas más profundas y tiene como diana el contorno descolgado.

Las inyecciones trabajan el material de la dermis y los equipos trabajan la estructura de capas más profundas — por eso la pregunta que de verdad importa no es cuál de los dos es mejor, sino si ambos pueden planificarse conjuntamente. Las opciones inyectables están recogidas en la comparativa de los 7 bioestimuladores de colágeno, y los otros equipos de radiofrecuencia de los que dispone la Clínica Miso, en la documentación de Density y Oligio Kiss.

XERF no emplea una única frecuencia. Utiliza dos: 6.78 MHz y 2 MHz. En radiofrecuencia, la frecuencia guarda relación con la forma en que la corriente se distribuye dentro del tejido. Por lo general, cuanto más baja es la frecuencia mayor es su tendencia a extenderse en profundidad, y cuanto más alta, mayor su tendencia a concentrarse en las capas superficiales. El fabricante explica que con la combinación de estas dos frecuencias se abordan tres niveles de profundidad: capa superficial · capa intermedia · capa profunda.

Hay cuatro tipos de pieza de mano, y la diferencia está en la superficie de contacto y el número máximo de disparos. En la práctica, el criterio de elección es "si esta punta apoya de manera uniforme sobre esta zona". Si se aplica una punta ancha en un lugar estrecho, el contacto se levanta; si una superficie amplia se recorre solo con una punta pequeña, la aplicación no resulta uniforme.

Las cifras de la tabla son las especificaciones publicadas por el fabricante. Cuántos disparos se empleen realmente depende de la superficie de la zona y del estado de la piel, y un mayor número de disparos no significa un mejor resultado.

Casos en los que el lifting por radiofrecuencia es una opción razonable

• Descolgamiento inicial o moderado — el óvalo mandibular pierde definición y las mejillas parecen haber descendido
• Cuando no se desea cirugía y apenas se puede asumir tiempo de recuperación
• Cuando se quiere trabajar a la vez la firmeza y la textura de la piel
• Cuando los procedimientos con aguja resultan incómodos
• Cuando la dermis se está cuidando con procedimientos inyectables pero el contorno sigue igual

Casos en los que XERF por sí solo no basta

• Mejillas o sienes hundidas — la radiofrecuencia no crea volumen
• Piel muy descolgada, hasta el punto de plegarse — es terreno de los métodos quirúrgicos
• Dermis fina y vacía por dentro — los inyectables van primero
• Cuando la preocupación principal son lesiones pigmentarias o superficiales como melasma · rojeces · poros
• Cuando se llevan dispositivos eléctricos internos como marcapasos · desfibriladores — en principio está contraindicado
• Embarazo, o presencia de infección · heridas en la zona a tratar
• Cuando en la zona a tratar hay implantes metálicos o gran cantidad de relleno

Es el apartado más importante de esta documentación. Lo separaremos por orden.

1. Documentación clínica sobre el propio XERF

Dentro de lo que hemos podido comprobar, no se han podido verificar resultados publicados de ensayos clínicos realizados con XERF. Esto no significa "que no sea eficaz", sino "que no puede comprobarse con documentación publicada". Buena parte de los productos sanitarios estéticos que se distribuyen en Corea se encuentran en la misma situación, pero que algo sea frecuente no es motivo para omitir este hecho.

2. Los hechos relativos a la autorización

XERF es un producto sanitario autorizado por el MFDS. Ahora bien, hay que precisar dos cosas.

Primera: dentro de lo que hemos podido comprobar, no se ha podido verificar un número de licencia sanitaria publicado. El número que el fabricante hace público es el número de revisión previa de publicidad médica — "범용전기수술기 (electrobisturí de uso general) 조합-2024-16-054 (validez hasta el 2027-04-22)" —. El número de revisión previa de publicidad no es un número de licencia sanitaria. La revisión previa de publicidad es el resultado de examinar de antemano si la expresión de un material publicitario se ajusta a los criterios; la licencia se refiere a la seguridad · el rendimiento del propio equipo. El objeto del examen es distinto.

Segunda: como se aprecia en ese mismo número, la clasificación del producto es "범용전기수술기 (electrobisturí de uso general)". Aunque se presente como equipo de lifting, el producto autorizado pertenece a la categoría de electrobisturí de uso general. Se trata de una categoría amplia que engloba en general a los equipos que transmiten energía de radiofrecuencia al tejido, y no significa que se haya reconocido de forma individual un "efecto de lifting facial".

3. La evidencia de la radiofrecuencia monopolar como familia

No hay documentación específica sobre XERF, pero sí existen estudios sobre la familia de la radiofrecuencia monopolar. Ahora bien, no se trata de estudios realizados con XERF, y los resultados que siguen no deben trasladarse como evidencia de XERF.

El artículo número 71 del volumen 11, número 3, de Cosmetics (2024) evaluó a 20 mujeres sanas (edad media 47.95±6.02 años, fototipos Fitzpatrick III~IV, descolgamiento facial leve~moderado) sometidas a un procedimiento de radiofrecuencia monopolar, a las 4 · 12 · 24 semanas de una única sesión.

• A las 12 semanas, mejoría estadísticamente significativa en el óvalo mandibular y los surcos nasogenianos (p<0.05)
• La elasticidad de las mejillas aumentó desde la semana 4 (p<0.01) y se mantuvo hasta la semana 24
• Durante el procedimiento, dolor medio de 0.4/10
• No se notificaron quemaduras ni cicatrices

Vistas solo las cifras, son buenos resultados. Sin embargo, hay que leerlos junto con las limitaciones que los propios autores señalan.

• No hay grupo control aleatorizado — es un estudio de cohortes prospectivo con enmascaramiento del evaluador
• Los participantes son 20 y, además, solo mujeres, por lo que el tamaño es pequeño para generalizar
• No hay comparación con otras tecnologías antienvejecimiento — no se desprende ninguna base para afirmar que sea mejor que otras modalidades

En resumen: el enfoque de la radiofrecuencia monopolar cuenta con evidencia escasa pero coherente en su dirección, y del equipo concreto XERF no se ha podido verificar evidencia publicada. La razón por la que utilizamos XERF no es "porque esté demostrado clínicamente", sino que el principio de la familia está establecido y la configuración de piezas de mano que permite emplearlas por zonas resulta útil en la consulta. No disponemos de base para decir nada más.

Lo primero que se aborda en la consulta es a qué capa corresponde el cambio que ahora se aprecia. Si el problema principal es el descolgamiento, la radiofrecuencia va primero; si lo es la densidad o la textura de la dermis, van primero los inyectables.

Como la radiofrecuencia es un procedimiento que hace pasar corriente por el cuerpo, hacen falta comprobaciones previas. Debe informarnos sin falta sobre dispositivos eléctricos internos (marcapasos · desfibriladores, etc.), implantes metálicos, antecedentes de relleno o hilos en la zona a tratar, embarazo y enfermedades cutáneas. No es un trámite formal.

El desarrollo es el siguiente. Tras la limpieza facial se retiran el maquillaje y la grasa, y se coloca el electrodo de retorno (placa) por el que la corriente regresará después de atravesar el cuerpo. En la zona a tratar se aplica un gel que facilita la conducción de la corriente y la refrigeración, se traza una guía y se aplica dividiendo el trabajo: las zonas estrechas con puntas pequeñas y las amplias con puntas grandes. El rostro completo, preparación incluida, lleva por lo general de 40 minutos a una hora.

La potencia no se sube al máximo desde el principio: se empieza en un nivel bajo y se ajusta comprobando la respuesta térmica que usted percibe. Si durante el procedimiento hay un momento en el que note "calor excesivo", no lo soporte y dígalo de inmediato. Esa señal es el criterio para regular la potencia.

Dolor — se repite una sensación de calor templado que por momentos se percibe como calor intenso. En el estudio de la familia citado antes se notificó un dolor medio durante el procedimiento de 0.4/10, pero es una cifra obtenida en las condiciones de ese estudio, y la percepción varía mucho según el ajuste de potencia y las diferencias individuales. Las zonas próximas al hueso, como la frente · el óvalo mandibular · las sienes, suelen ser más sensibles.

Tiempo de recuperación — en la mayoría de los casos es posible volver a la vida normal el mismo día. Como el enrojecimiento inmediato puede no quedar del todo cubierto con maquillaje, si ese día tiene un compromiso importante conviene dejar margen.

Durante los primeros días tras el procedimiento

• Lavar el rostro suavemente con agua tibia, sin frotar
• Evitar ese día la sauna · los baños de vapor · el ejercicio intenso · el alcohol
• Hidratar en abundancia y ser riguroso con la protección solar
• Posponer unos días los exfoliantes y los cosméticos irritantes
• Acudir a la consulta sin demora si aparecen sensaciones anómalas o dolor persistente

Esta documentación ha sido redactada y revisada por el Dr. Lee Chi-Hak, director médico de la Clínica Miso de Daegu. Además de XERF, la Clínica Miso dispone como equipos de radiofrecuencia de Density y Oligio Kiss, y utiliza aparte 7 bioestimuladores de colágeno · skin boosters que trabajan la dermis. La razón de disponer de varios equipos no es que alguno de ellos sea superior, sino que donde solo hay uno se acaba usando ese único equipo venga el rostro que venga. El resto de la documentación está recogida en la biblioteca de referencia clínica de la Clínica Miso.