쥬베룩(JUVELOOK) — PDLLA와 히알루론산을 함께 담은 부스터

둘 다 젖산(lactic acid)에서 온 고분자입니다. 갈라지는 지점은 분자의 짜임입니다.

• PLLA(스컬트라) 는 반결정성입니다. 구조가 규칙적으로 짜여 있어 분해가 느립니다.
• PDLLA(쥬베룩) 는 무정형입니다. 규칙적인 결정 구조가 없어 상대적으로 빨리 분해됩니다.

입자의 모양과 크기도 다르다고 알려져 있습니다 — PLLA는 비구형에 약 80µm, PDLLA는 구형에 약 30µm 수준입니다. 다만 이 수치는 국내 업계 매체 기사에서 인용한 것이고 저희가 학술 문헌으로 대조하지 못했습니다. 대략적인 값으로 읽어 주십시오.

실용적으로는 이렇게 이해하시면 됩니다. 분해가 빠르다는 것은 유지가 짧을 수 있다는 뜻이기도 하고, 문제가 생겼을 때 시간이 해결해 줄 여지가 조금 더 있다는 뜻이기도 합니다. 어느 쪽이 좋다고 말할 수 있는 비교 시험을 저희는 찾지 못했습니다.

진피에 무언가를 넣는 제품이라는 점은 같지만, 넣는 재료의 성격이 계열마다 다릅니다.

정리하면 쥬베룩은 “재료를 넣는” 쪽이 아니라 “만들게 하는” 쪽이고, 같은 자극 계열 안에서는 입자가 있는 제품입니다. 입자가 있다는 것은 결절 이야기와 이어집니다.

후보가 되는 경우

• 피부결이 거칠고 모공이 눈에 띄는 경우 — 스킨 쪽
• 피부가 얇아져 잔주름이 잘게 잡히는 경우 — 스킨 쪽
• 볼이나 관자놀이가 완만하게 꺼진 경우 — 볼륨 쪽
• 즉각적인 변화보다 시간을 두고 바뀌는 쪽을 원하시는 경우

맞지 않거나, 신중하게 보는 경우

• 곧 있을 일정에 맞춰 눈에 띄는 변화가 필요한 경우 — 이 제품의 성격과 어긋납니다.
• 되돌릴 수 있는 것부터 하고 싶은 경우 — 확립된 제거 방법을 저희는 확인하지 못했습니다. 이때는 가교 HA 계열이 먼저입니다.
• 눈밑처럼 피부가 매우 얇은 부위 — 이 부위에서 결절 증례가 보고되어 있습니다(아래).
• 같은 부위에 되돌리기 어려운 재료가 이미 들어가 있는 경우.

이 절이 이 자료에서 가장 중요합니다. 홍보 문구와 실제 자료의 거리가 이 계열에서 특히 멉니다.

• 무작위 대조시험을 저희는 확인하지 못했습니다. 스컬트라 등 다른 제품과 직접 비교한 시험도 찾지 못했습니다.
• 사람 대상 자료로 확인한 것은 눈밑 고랑에 대한 연구 한 편입니다(한국 여성 대상, 1주 · 1개월 · 6개월 추적). 다만 초록에 대상자 수가 적혀 있지 않고, 대조군이 없습니다. 저자 소속에 개원의와 시술 교육기관이 포함되어 있습니다.
• 나머지는 증례보고입니다 — 결절 한 건, 초음파 소견 한 건. 증례보고는 “이런 일이 있었다”를 말해 줄 뿐 빈도를 말해 주지 않습니다.

그래서 저희가 이 제품에 대해 말할 수 있는 것은 “효과가 증명되었다”가 아니라 “아직 제대로 시험된 적이 없다” 입니다. 이것은 효과가 없다는 뜻이 아닙니다. 다만 상담에서 “임상적으로 입증된” 같은 표현이 나온다면, 그 문장이 어느 자료에서 왔는지 물어보시는 편이 좋습니다.

입자가 있는 콜라겐 자극 계열에서 결절은 알려진 이상반응입니다. 쥬베룩에서도 증례 한 건이 보고되어 있습니다 — 42세 여성이 눈밑에 주입받고 3주 뒤 단단하고 염증이 없는 결절이 생겼고, 고주파 장비로 처치했습니다.

이 증례를 읽는 법을 분명히 해 두겠습니다.

• 한 건이므로 빈도를 말해 주지 않습니다. “흔하다”도 “드물다”도 이 자료로는 말할 수 없습니다.
• 보고된 부위가 눈밑이라는 점은 참고할 만합니다. 피부가 얇은 부위일수록 입자가 만져질 여지가 커지기 때문입니다.
• 이 증례보고의 저자 일부는 앞의 효능 논문 저자와 겹칩니다.

저희가 눈밑을 다룰 때 이 계열을 먼저 놓지 않는 이유가 여기에 있습니다. 같은 부위에 다른 선택지가 있기 때문입니다.

제품 자료에 번호가 적혀 있으면 허가번호로 읽기 쉽습니다. 그런데 제조사가 공개한 제품 웹사이트에 표시된 번호는 의료광고 사전심의 번호이고, 품목허가번호가 아닙니다. 저희는 품목허가번호와 미국 FDA 승인 여부를 확인하지 못했습니다.

한 가지 더 알아 두시면 좋은 것이 있습니다. 국내 허가 사용목적은 이 계열 제품들이 대체로 같은 문장을 씁니다 — “성인의 안면부 주름을 일시적으로 개선”. 스컬트라도, 래디어스도, 리쥬란도 마찬가지입니다. 즉 허가 사용목적 어디에도 ‘콜라겐’이라는 말은 없습니다. 콜라겐 생성은 제품이 내세우는 기전이지 허가받은 문구가 아닙니다.

번호를 읽는 법 자체는 허가번호 칼럼에 따로 정리해 두었습니다.

가루 형태의 제품을 액체와 섞어 쓰는 제형이므로, 섞는 과정(수화)과 기다리는 시간이 시술의 일부입니다. 충분히 풀리지 않은 상태로 주입하면 뭉칠 여지가 커집니다.

주입은 목적에 따라 층이 달라집니다. 피부결이 목적이면 얕게 여러 점으로, 볼륨이 목적이면 그보다 깊게 들어갑니다. 같은 제품이라도 목적이 다르면 설계가 달라진다는 뜻입니다.

회차와 간격, 1회 사용량은 부위와 피부 상태에 따라 달라지므로 본문에 숫자로 적지 않았습니다. 상담에서 안내해 드립니다. 가격은 이 자료에서 다루지 않습니다 — 사용량과 부위가 사람마다 달라 미리 적는 것이 오히려 부정확하기 때문입니다.

주입 직후에는 함께 들어간 히알루론산 때문에 차오른 느낌이 납니다. 이것은 쥬베룩의 효과가 아니라 HA의 효과이고, 시간이 지나면 빠집니다. 이 시기에 “좋았다가 원래대로 돌아왔다”고 느끼시는 분이 많은데, 정상적인 경과입니다.

이후의 변화는 콜라겐이 생기는 속도를 따라갑니다. 그래서 판단을 이른 시점에 하지 않는 것이 중요합니다. 언제 판단해야 하는지는 결과 시간표 칼럼에 계열별로 정리해 두었습니다.

• 무작위 대조시험 — 확인하지 못했습니다.
• 다른 제품과의 직접 비교 — 찾지 못했습니다.
• 결절의 실제 빈도 — 증례보고만으로는 알 수 없습니다.
• 되돌리는 방법 — 확립된 제거 방법을 확인하지 못했습니다.
• 품목허가번호와 FDA 승인 여부 — 확인하지 못했습니다.
• 스킨과 볼륨 중 어느 쪽이 어떤 상태에 더 낫다는 비교 자료 — 찾지 못했습니다. 저희 구분은 함량과 제품 설계에서 나온 판단입니다.

이 페이지에서 짧게 다룬 것들을 칼럼에서는 자료와 수치까지 나누어 적었습니다.

• PDLLA 성분과 쥬베룩 — 확인된 자료가 어디까지인가
• ‘콜라겐 부스터’라고 불리는 것들 — 성분 계열별로 무엇이 확인되었나
• 액상형과 미세구형 — 입자가 있고 없고의 차이
• 시술 후 결절은 왜 생기나 · 계열별 이상반응
• 병원 자료의 숫자가 무슨 뜻인가 · 허가번호 직접 조회하기
• 언제부터 좋아지고, 언제 판단해야 하나 · 회차와 유지 기간
• 필러와 부스터는 무엇이 다른가
• 콜라겐 부스터 비교 — 무엇이 나에게 맞나

이 자료는 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 미소의원은 국내에 출시된 콜라겐 부스터 · 스킨부스터를 성분 계열별로 여러 종 갖추고 — PDLLA(쥬베룩), 액상 PCL(고우리), PN(리쥬란), hADM(리투오 · 셀르디엠), CaHA(래디어스 · 디클래씨), 가교 HA(바이리즌) — 얼굴이 겪고 있는 노화의 종류에 따라 골라 씁니다. 한 가지 제품밖에 없는 곳에서는 그 한 가지를 쓰게 됩니다. 각 계열이 어떻게 다른지는 콜라겐 부스터 비교 자료에, 개별 자료는 고우리 · 리쥬란 · 리투오 · 셀르디엠 · 디클래씨 · 래디어스 · 바이리즌에 있습니다.