“ブースターをするのですか、リフティングをするのですか”

医院にはたいてい両方あります。ですから相談で“両方なさるとよいです”という言葉が出やすくなります。間違った話ではないのですが、その一文は何が主な問題なのかを見分ける仕事を飛ばしています。

見分けないと二つのことが起こります。一つは必要のないものまですることになるということで、もう一つは肝心の必要なものをしないことになるということです。輪郭が下がった方がブースターだけを繰り返すと、肌理は良くなるのにフェイスラインはそのままです。真皮が薄くなった方が機器だけを行うと“引き上がった感じはあるけれど化粧は相変わらず浮く”になります。

この記事はその見分ける基準を記します。そして最後に一緒に行うときの順序と間隔、そしてそれらの推奨の根拠が実際にどこまでなのかも記しました。

表の最後の行が要点です。どちらもボリュームはつくれません。頬やこめかみがこけたことが主な悩みであれば、答えはブースターでもリフティングでもなくボリュームを満たす側です — この分かれ道を見落とす場合が思ったより多くあります。

診察室ではこのように三つに分けます。

複数の行に当てはまるのが普通です。そのとき相談ですることは“全部やりましょう”ではなく、何がいちばん気になるのか一つを選ぶことです。それから行って経過を見たうえで次を決めるほうが、一度に複数を行って何が効いたのか分からなくなるよりましです。

この記事でもっとも申し上げたい部分です。

注射と機器を一緒に行うと互いを後押しするという説明はよくあります。ところがこの主張は実際に試験されました。

• 顔を半分ずつに分けた無作為化試験(36名)。片側はヒアルロン酸フィラーだけ、もう片側はフィラーに加えて非アブレイティブレーザー · モノポーラ高周波 · IPLをすぐ続けて施術しました。結果はどの時点でもしわの程度と全般的評価に有意な差がありませんでした
• もう一つの無作為化半顔試験(12名、韓国)。論文の題名そのものが結論です — “非アブレイティブ赤外線機器とヒアルロン酸フィラーの併用は効能を高めない”
• 併用療法を集めた系統的レビュー(2025年)。11編を集めましたが無作為化対照試験は一編もなく、比較群を置いた研究は11編のうち1編だけで、すべての研究が交絡のリスクが深刻だと評価されました。しかもこのレビューは当該機器と当該フィラーを共に製造する会社が後援したのですが、そのレビューでさえ結論は“大部分の研究に対照群がない”でした

ではなぜ医院が一緒に行うのでしょうか。実際に韓国の皮膚科専門医を対象にした調査で、PN注射を使う医師の79%がこれを機器施術と併用すると答えました — もっとも多い組み合わせが非侵襲高周波、ニードル高周波、集束超音波でした。ほぼ普遍的な慣行なのに、それを裏づける公開された指針はありません。

私たちが二つを一緒に行う場合があるとすれば、その理由は相乗効果ではありません。質感の問題とたるみの問題を両方お持ちの方だからです。問題が二つあれば二つを行います。問題が一つだけなら一つだけ行います。

順序は機器を先に、注射をあとにすることが推奨されます。専門家合意と複数の指針が一致しています。理由は二つで、一つは入れたばかりの注射の上を押したり擦ったりしないためであり(これは試験の必要がない常識です)、もう一つは入れたばかりの薬に熱を加えないためです。

ただし正直に付け加えると、順序を無作為に入れ替えて結果を比較した研究はありません。慣行であり機序として尤もらしいというだけで、試験された事実ではありません。

いつ何をどのような間隔で行うかは受けられた薬の系統と時点、そして今の状態によって変わりますので診察で決めます。一律に何日と記せるほど資料が厚くありません。

もっとも多くいただく質問で、答えは系統ごとに資料の状態がまったく異なります。

• ヒアルロン酸。まだしも資料がある唯一の系統です。ヒトを対象とした小規模研究と、上に挙げた間隔の研究がここに当たります
• CaHA(ラディエッセ · ディクラッシー系)。ヒトを対象とした研究は6名の予備研究一つだけで、施術3日後の組織検査で差がなかったという内容です。豚を対象とした研究では、モノポーラ高周波のあと炎症 · 異物反応が有意に増加したという報告があります — ヒトで問題が起きたという意味ではありませんが、この結果が引用から抜け落ちることが多くあります
• PN(リジュラン系) · hADM(リツオ · セルレディエム)。高周波や超音波との相互作用を見た研究を一編も見つけられませんでした。韓国でもっともよく併用される組み合わせなのに資料がありません
• 液状PCL(ゴウリ)。屍体を対象とした研究が一編あるだけで、ヒトでの資料はありません

一つ重要な区分があります。注射の上に高周波を行うことへの心配のかなりの部分は針のついた高周波(ニードルRF)の資料から出ています。屍体皮膚の実験で、針の通った跡に沿ってヒアルロン酸が熱損傷を受けたことが観察されました。セルフのような非侵襲モノポーラ高周波は針が入らないため状況が違います。この二つが“高周波”という一つの言葉でまとめて引用されることが多くあります。

• まず何が主な問題なのかを見分けます。質感なのか、たるみなのか、ボリュームなのか — 三つは答えが違います
• 一度に複数をお勧めすることはしません。基本は一つを行って経過を見たうえで次を決めることです — 一度にまとめて行うと何が効いたのか分からなくなるからです。ただし状況によっては同じ日に一緒に行うことも可能です。扱うべき問題が明らかに二つあり、頻繁にお越しになるのが難しい場合がそうです
• 一緒に行うとき相乗効果だとは説明しません。問題が二つあるので二つを行うのだと申し上げます
• 順序は機器が先、注射があと。最近注射を受けられたのであれば、どの系統をいつ受けられたのかを確認して決めます
• 資料がない組み合わせは、ないと申し上げます。PNやhADMを受けられたあとに高周波を行うとき、私たちが根拠を持っていないということをそのまま申し上げて一緒に決めます

この記事は大邱ミソ医院院長李致学が作成 · 監修しました。本文に引用した研究は設計と規模、そして著者が明らかにした限界を併せて記しており、資料を見つけられなかった項目は見つけられなかったと記しました。