RF（高周波）施術後の注意事項

施術後ケアのほぼすべての規則は「皮膚に傷ができたか」で分かれます。傷があれば感染 · 色素沈着 · 刺激が問題になり、なければ大半は問題になりません。

最近「高周波」とひとくくりにされる施術には、性格のまったく異なる二つがあります。

つまりマイクロニードル高周波では3〜7日間、皮膚バリアが実際に開きます。 その期間の注意事項には根拠があります。

非侵襲高周波では、バリアが開くことが測定されたことがありません。 ところが案内文はたいてい同じです。これがこの記事の出発点です。

参考までに、2025年10月に米国FDAが熱傷 · 瘢痕 · 脂肪喪失について出した安全性通知は、マイクロニードル高周波機器のみが対象です。非侵襲高周波は対象ではありません。

施術直後に赤くなり、温かく、少しむくむのは正常です。どれくらい頻繁で、どれくらい続くのかは試験ごとに測定されています。

正直に付け加えます。15編を集めた系統的レビューは「組み入れた15編のうち、どの研究も患者のダウンタイムを定量的に測定または報告していない」と記しています。ですから「何日で赤みが引くのか」にひとつの正解はありません。 韓国人にもっとも近い数字を選ぶならおおむね1〜2日です。

この記事でもっとも意外な部分です。私たちが見つけた施術後の指針を明示した臨床試験は2編だけで、どちらも私たちがよく案内する内容とほぼ正反対でした。

アジア人30名を対象としたオリジオ研究（2022年）の指針はこうでした。

• ただちに日常活動へ復帰すること
• 日焼け止め（SPF 30以上）を毎日塗り、直射日光を避けること
• 抗炎症薬（ステロイド · 消炎鎮痛薬）を避けること — 挙げられた理由は「真皮内の治癒反応を最大化するため」
• 普段使っている化粧品のルーティンを制限なく続けること

結果は、赤み83.3%が1〜2日、顔面の乾燥感3.3%、色素沈着0件、重大な有害事象0件、6か月目に86.67%の改善でした。

日本人29名を対象とした研究（2026年）も「保湿剤と日焼け止めを含む普段のスキンケアを続けるよう案内」し、色素沈着0件 · 熱傷0件でした。

つまり化粧品を制限せず、活動を制限しなくても合併症は0でした。 抗炎症薬を避けよという指針だけが特異ですが、これもその試験のプロトコル上の選択であって、試験された変数ではありません — 抗炎症薬を使った群と使わなかった群を比較した研究はありません。

以下の項目をひとつずつ探しました。非侵襲高周波を対象とした査読つき研究は1編も見つかりませんでした。 出典がある場合は、すべて医院のブログでした。

レチノールの項目は誤解が多いので、別に書きます。ある研究が施術2か月前のレチノイド使用者を除外したことを根拠に「レチノールは危険だ」と書き写す例がありますが、それは研究結果がぶれないようにするための設計上の統制であって、安全性の発見ではありません。 この二つはまったく別のものです。

私たちの立場はこうです。根拠がないからといって、案内をすべて無くしはしません。 施術当日のサウナはおすすめしません — 赤みが長引くことがあり、それは快適さの問題だからです。ただし「危険だから絶対にだめだ」とは申し上げません。 そう言えるだけの根拠を見つけられなかったからです。

この項目だけは別に見ます。根拠がとりわけはっきりと反対方向を向いているからです。

レーザーとIPLはメラニンを標的にし、表皮を損傷させます。 色素沈着はその損傷から来ます。ですから紫外線の回避が必須です。

高周波はメラニンと無関係です。 組織の電気抵抗で熱を出し、表皮は冷却で35〜45°Cに抑えます。機序が違います。

そこで実際の数字を見ました。

整理すると、紫外線対策は施術と関係なくいつでも良い習慣です。私たちもおすすめします。ただし「高周波をしたから肌が紫外線に弱くなった」という部分は測定されたことがなく、むしろ色素が減ったという測定値があります。夏に施術を先延ばしにする理由はありません。

施術後のアイシングについての研究は見つかりませんでした。 ただしこの項目は論理が両側に分かれるので、書いておく価値があります。

• 賛成 — 温かさと赤みが減って楽になります。表皮が無傷なので危険もありません。
• 反対 — 高周波の効果そのものが熱ショック反応から生まれます。前節の色素の研究も熱ショックタンパクを機序として名指ししています。施術直後に強く冷やすと、理論上その反応を減らし得ます。

ただしこれを測定した人がいません。 そして手がかりがひとつあります — 機器はすでに施術中に表面をガスや冷媒で冷やしながら効果を出しています。XERFのブタ前臨床では表面温度を43°C未満に保ちながら真皮コラーゲン密度とエラスチンの増加が確認されました。表面の冷却が真皮の効果を消してしまうわけではない、という意味です。

ですから私たちの案内はこうです。不快であれば冷やしていただいて構いません。あえてしなくても構いません。 どちらも根拠がないという点を明示したうえで申し上げます。

ここがこの記事でもっとも実質的な部分です。有害事象はそれぞれ異なる時期に、異なる姿で現れます。

0.36%という熱傷の数値は現在の値ではありません。 2002年の機器で一度に高いエネルギーを与えていた時代の数字です。最近のように低いエネルギーで複数回パスし、冷却を併用する方式では、64名の研究で水疱1件（それもチップの不良）、韓国人20名の研究で熱傷0件、1,230名の統合で重大または永続的な合併症0件です。

ですからご連絡いただくべきときは二度です。
① 最初の3日以内 — 水疱ができたり、赤みの境界がはっきりしていて痛む場合。
② 1か月から4か月のあいだ — 施術部位になかった溝やこけが生じた場合。この二つ目の時期は案内文にあまり書かれていませんが、放置すると深くなり、早く気づけば戻せる余地が大きいです。

「麻酔を強めにしてください」というご要望をときどき受けます。この部分は根拠がはっきりしているので、そのまま申し上げます。

脂肪萎縮の症例を分析した研究が名指しした危険因子は、過度なエネルギー、薄い部位、そして「強い麻酔が患者の痛みのフィードバックを遮断したこと」でした。86名の研究で知覚異常が生じた2例も、いずれも神経ブロック麻酔を行った場合でした。

アジア人30名の研究は、施術中の熱感スコア3/10、「熱いが耐えられる」水準を目標としていました。

高周波では患者さんが感じる熱さがそのまま線量計です。それを麻酔で消してしまうと、私たちは目盛りなしで施術することになります。「ここが少し熱いです」とおっしゃっていただくことが、施術中もっとも重要な安全装置です。我慢せず、その都度おっしゃってください。参考までに、無麻酔施術の平均的な痛みは39名の多施設研究で4.2/10でした。

数週間後にまた受けてよいか、ほかの施術と一緒にしてよいかへの答えです。

• 間隔 — 定まった根拠がありません。 39名の多施設研究は4週間隔で2回を用い、韓国人20名の研究とアジア人30名の研究は1回で結果を出しました。間隔を比較した研究はありません。 4週はその試験の選択であって、最適値ではありません。
• 高周波＋超音波 — 同じ日に行っても安全でした。 36名の後ろ向き研究で、高周波を先に、超音波を後に同じ時間に行ったところ、赤みとむくみは両群とも2日以内に消失し、色素沈着 · 潰瘍 · 神経異常 · 脂肪壊死はありませんでした。効果の差は有意ではありませんでしたが、満足度は併用群が有意に高いものでした（p=0.0335）。
• フィラーが入っている部位 — 順序が重要です。 高周波は42〜70°Cで作動し、ヒアルロン酸は熱で分解されます。総説に引用された値はフィラー直後に高周波を行うと36%の損失、14日以上経てば7%の損失です。推奨は「機器の施術を先に、フィラーを後に」です。ただしこの36%/7%という数値は、私たちが原論文にアクセスできず二次引用です。

イソトレチノイン（ロアキュタン等）を服用中、または最近やめられた場合、高周波は延期しなくてよいというのが2017年の診療指針の結論です。この指針は長らく使われてきた6か月待機の規則を明示的に棄却しました。

施術の翌日に鏡を見てがっかりされる方が多くいらっしゃいます。数字を先に知っておかれるほうがよいと思います。

• 韓国人女性20名を対象とした研究で、4週目には統計的に有意な改善がありませんでした。 有意になったのは12週で、24週まで維持されました。（ただしこの研究は対照群のない単群です。）
• 同じ研究で、機器で測った弾力は4週から有意に良くなりました。目に見える前に、物性が先に変わります。
• 39名の多施設研究で改善率は30日84.6% → 90日92.3%へ上がりました。
• 2編の独立した研究がピークを4〜6か月と報告しています。

ですから2週で判断しないでください。 根拠上、判断に値する時点は3か月であり、ピークはそれよりさらに後です。このテーマは施術後いつから良くなるのか、そしていつ判断すべきかに別途詳しく書きました。

1. すぐ日常に戻っていただいて構いません。 活動制限を裏づける研究を見つけられず、臨床試験の指針も即時復帰でした。
2. 使っておられる化粧品をそのままお使いください。 レチノール · 酸の製品を中止する根拠を見つけられませんでした。ただし施術当日にしみるように感じられたら、1〜2日休まれても構いません。
3. 紫外線対策はなさってください。 施術と関係なく良い習慣です。施術のせいで紫外線に弱くなったという根拠はありません。
4. サウナ · 激しい運動 · 飲酒は当日程度だけ避けることをおすすめします。 安全の問題ではなく、赤みが長引くことがあるからです。慣行であると明示してお伝えします。
5. アイシングは楽であればなさって、しなくても構いません。 どちらも根拠がありません。
6. 最初の3日と、1か月〜4か月のあいだをご覧ください。 水疱 · 境界のはっきりした痛みを伴う紅斑は前の窓、なかったこけや溝は後ろの窓です。
7. 施術中に熱ければ、すぐおっしゃってください。 それが私たちの使う目盛りです。
8. 3か月より前に判断しないでください。 4週では統計的に有意な変化がありませんでした。

各機器の詳しい資料はXERF、デンシティ、オリジオキスにあり、3機種の違いはデンシティ · XERF · オリジオ、同じ高周波なのに何が違うのか?に書いてあります。

この記事を書きながら、私たちの案内文も直しました。根拠のない項目を「禁止」として書き並べると、肝心の二つがそのあいだに埋もれてしまいます。 守るべきことが少ないほど、守られます。

この記事は大邱ミソ医院院長李致学が作成 · 監修しました。本文に引用した研究は設計と規模、そして著者が明らかにした限界を併せて記しており、資料を見つけられなかった項目は見つけられなかったと記しました。