RF(射频)治疗后的注意事项

术后护理的几乎所有规则，都取决于“皮肤上是否出现了创口”。有创口时，感染 · 色素沉着 · 刺激才成为问题；没有创口时，大多不成问题。

如今被统称为“射频”的治疗里，其实包含性质截然不同的两类。

也就是说，微针射频在 3~7 天内皮肤屏障确实是打开的。那段时间的注意事项是有依据的。

而在非侵入式射频上，屏障被打开这件事从未被测量到。但注意事项却大多相同。这就是本文的出发点。

顺带说明，2025 年 10 月美国 FDA 就烫伤 · 瘢痕 · 脂肪流失发布的安全性通告，只适用于微针射频设备。非侵入式射频不在其范围内。

治疗后立刻出现发红、发热和轻微肿胀是正常的。多常见、持续多久，各项试验都有测量。

如实补充一点。汇总 15 篇的系统评价写道：“纳入的 15 篇研究中，没有任何一项对患者的恢复期进行定量测量或报告。”因此对于“几天红晕会消退”，并没有唯一的正确答案。如果挑选与韩国人最接近的数字，大体上是 1~2 天。

这是本文中最出人意料的部分。我们找到的明确写出术后指示的临床试验只有两篇，而且两篇都与我们平时告知的内容几乎相反。

以亚洲人 30 人为对象的 Oligio 研究(2022)的指示是这样的。

• 立刻回归日常活动
• 每天涂抹防晒霜(SPF 30 以上)并避免阳光直射
• 避免使用抗炎药(类固醇 · 消炎镇痛药) — 给出的理由是“为了使真皮内的愈合反应最大化”
• 不受限制地继续原本的化妆品护理程序

结果是发红 83.3% 持续 1~2 天，面部干燥感 3.3%，色素沉着 0 例、严重不良反应 0 例，第 6 个月 86.67% 改善。

以日本人 29 人为对象的研究(2026)同样“告知患者继续包括保湿剂和防晒霜在内的日常护肤”，结果为色素沉着 0 例 · 烫伤 0 例。

也就是说，在不限制化妆品、不限制活动的情况下，并发症也是 0。只有“避免抗炎药”这条指示比较特别，但这也是那项试验的方案选择，并不是被验证过的变量 — 没有研究比较过用抗炎药组与不用组。

下面的条目我们逐一查找过。我们没有找到任何一篇以非侵入式射频为对象的同行评审研究。凡是能找到出处的，全部是医院博客。

视黄醇这一条误解较多，单独说明。有人以某项研究排除了治疗前 2 个月使用视黄酸类的人为依据，转述成“视黄醇有危险”，但那是为了不让研究结果受到干扰而做的设计上的控制，并不是安全性方面的发现。这是两件完全不同的事。

我们的立场是这样的。并不会因为没有依据就把所有告知都取消。我们不会建议在治疗当天去桑拿 — 红晕可能持续更久，那是舒适度的问题。只是我们不会说“有危险所以绝对不行”。因为我们没有找到这样说的依据。

这一条我们单独来看。因为它的依据格外明确地指向相反方向。

激光和 IPL 以黑色素为靶点，会损伤表皮。色素沉着正是来自那种损伤。所以避免紫外线是必需的。

射频与黑色素无关。它靠组织的电阻产热，而表皮则通过冷却被控制在 35~45°C。作用机制不同。

于是我们去看了实际的数字。

归纳起来，防晒无论做不做治疗都是好习惯。我们也建议这样做。只是“做了射频所以皮肤变得怕紫外线”这一部分从未被测量到，反而有色素减少的测量值。没有理由把治疗推迟到夏天以后。

关于术后冰敷的研究，我们没有找到。但这一条的逻辑分向两边，值得写下来。

• 赞成 — 温热感和红晕会减轻，比较舒服。表皮完好，也没有风险。
• 反对 — 射频的效果本身来自热休克反应。上一节的色素研究也把热休克蛋白指为机制。治疗后立刻强力降温，理论上可能削弱那个反应。

不过没有人测量过这一点。倒是有一条线索 — 设备在治疗过程中已经一边用气体或冷媒冷却表面，一边产生效果。XERF 的猪只临床前研究中，在把表面温度维持在 43°C 以下的同时，确认了真皮胶原密度和弹性蛋白的增加。也就是说，表面冷却并不会抹掉真皮的效果。

所以我们的说明是这样的。觉得不舒服可以冰敷，不做也可以。我们会说明两边都没有依据，然后再这样告诉您。

这里是本文中最实用的部分。不良反应会在不同的时期以不同的样子出现。

0.36% 这个烫伤数值并不是现在的数值。它是用 2002 年的设备、一次性给予高能量那个年代的数字。在如今这种以低能量多次通过并同时冷却的方式下，64 人研究中水疱 1 例(而且还是探头故障)，韩国人 20 人研究中烫伤 0 例，1,230 人汇总中严重或永久性并发症 0 例。

所以需要联系我们的时机有两次。
① 最初三天内 — 如果起水疱，或红晕边界清晰并且疼痛。
② 一个月到四个月之间 — 如果治疗部位出现原本没有的沟或凹陷。第二个时期在注意事项上往往没有写，但放任不管会加深，早发现则挽回的余地很大。

我们常收到“请把麻醉打强一点”的要求。这一部分依据明确，所以我们如实说明。

分析脂肪萎缩病例的研究所指出的危险因素是过高的能量、较薄的部位，以及“强麻醉阻断了患者的疼痛反馈”。86 人研究中出现感觉异常的两个病例，也都是做了神经阻滞麻醉的情况。

亚洲人 30 人研究把治疗中的热感评分 3/10、“烫但可以忍受”的水平作为目标。

在射频治疗中，您感受到的热度本身就是剂量计。用麻醉把它抹掉，我们就等于在没有刻度的情况下操作。您说一句“这里有点烫”，是治疗中最重要的安全装置。请不要忍着，随时告诉我们。顺带一提，无麻醉治疗的平均疼痛在 39 人多中心研究中为 4.2/10。

关于几周后能否再做、能否和其他治疗一起做，回答如下。

• 间隔 — 没有确定的依据。39 人多中心研究采用间隔 4 周共 2 次，韩国人 20 人研究和亚洲人 30 人研究则以1 次得出结果。没有比较过间隔的研究。4 周是那项试验的选择，并不是最优值。
• 射频 + 超声 — 同一天做也是安全的。36 人回顾性研究中，先做射频、后做超声，在同一时段进行时，发红和肿胀两者都在 2 天内消退，且没有色素沉着 · 溃疡 · 神经异常 · 脂肪坏死。效果差异不显著，但满意度在联合组显著更高(p=0.0335)。
• 已有填充剂的部位 — 顺序很重要。射频以 42~70°C 工作，而透明质酸会被热分解。综述中引用的数值是填充剂注射后立刻做射频损失 36%，间隔 14 天以上则损失 7%。建议是“先做设备治疗，后打填充剂”。不过这个 36%/7% 的数值我们无法获取原始论文，属于二次引用。

正在服用异维 A 酸(Roaccutane 等)或最近刚停用的情况，射频不必推迟，这是 2017 年诊疗指南的结论。该指南明确否定了长期沿用的 6 个月等待规则。

很多人在治疗第二天照镜子时感到失望。事先知道数字会更好。

• 以韩国女性 20 人为对象的研究中，第 4 周并没有统计学上显著的改善。变得显著是在第 12 周，并维持到第 24 周。(不过这项研究是没有对照组的单组研究。)
• 同一研究中，用仪器测量的弹性从第 4 周起就显著变好。在肉眼看到之前，物理性质先发生了改变。
• 39 人多中心研究中，改善率从30 天 84.6% → 90 天 92.3%上升。
• 两项独立研究都报告峰值在 4~6 个月。

所以请不要在 2 周时下判断。依据上值得判断的时点是3 个月，而峰值还在那之后。这个主题我们另外详细写在治疗后什么时候开始变好，以及什么时候该下判断里。

1. 可以立刻回归日常生活。我们没有找到支持限制活动的研究，临床试验的指示也是立刻回归。
2. 请照常使用原来的化妆品。我们没有找到停用视黄醇 · 酸类产品的依据。只是如果治疗当天感到刺痛，休息一两天也可以。
3. 请做防晒。这与治疗无关，本来就是好习惯。没有依据表明因为治疗而变得怕紫外线。
4. 桑拿 · 剧烈运动 · 饮酒建议只在当天避免。这不是安全问题，而是红晕可能持续更久。我们会说明这是惯例，不是证据。
5. 冰敷觉得舒服就做，不做也可以。两边都没有依据。
6. 请留意最初三天，以及一个月到四个月之间。水疱 · 边界清晰的疼痛性红斑属于前一个窗口，原本没有的凹陷或沟属于后一个窗口。
7. 治疗中觉得烫请立刻告诉我们。那是我们使用的刻度。
8. 3 个月之前请不要下判断。第 4 周并没有统计学上显著的变化。

各设备的详细资料在 XERF、Density、Oligio Kiss，三种设备的差异写在Density · XERF · Oligio，同样是射频，究竟有什么不同？里。

写这篇文章的同时，我们也修改了自己的告知单。把没有依据的条目写成“禁止”，真正重要的那两件事就会被埋没在其中。要遵守的事越少，才越守得住。

本文由大邱美笑医院院长李致学撰写 · 审阅。正文中引用的研究，我们把设计与规模、以及作者自己写明的局限一并写了出来，没能找到资料的项目，就写成没能找到。