GOURI 要打几次、间隔多久 — 三个数字互相矛盾

同一批页面在写“每隔3~4周打3~4次”的同时，也刊出“维持9~12个月”这样的数字，而这同样与厂商官方FAQ 矛盾。看起来像是没有标注出处的句子彼此引用、久而久之固化下来的形态。持续时间那边的数字从何而来，另行整理在GOURI — 从注射当天到几个月之后。

决定间隔的逻辑有两条。一条是看过上一次治疗的效果再决定下一次，另一条是让刺激不要重叠。

在 GOURI 上若依第一条逻辑，4周算早。文献中记录到变化的最早时点是4周(人体2人，拍照的时点)，而在组织中确认到胶原蛋白增加的最早时点是动物的6周。也就是说，4周时点的脸并不是这个产品会带来的全部变化。若在那个时点判断“没有效果”而决定追加治疗，等于把还没到来的变化当作不存在，然后增加次数。

不过也没有依据能从这条逻辑断定“那就该间隔6周以上”。因为没有改变间隔来做比较的研究。厂商指引的4~6周，就应该在那个范围内来读。

与其他产品相比

这张表里看得见的差别很重要。舒颜萃 · 微晶瓷 · 丽珠兰的次数是从试验方案里出来的数字 — 意思是用那个次数做了试验，得到了那个结果。GOURI 的次数是从厂商指引里出来的数字，并没有比较各次数结果的试验来支撑。各类别的次数 · 间隔一并整理在要打几次、能维持多久。

看状态来定，而不是看日历。这样写是有资料上的理由的。GOURI 在人体中观察到的最长时点是6个月，此后从未被测量过。所以像“9个月的时候再来打”这样的句子，并没有观察来支撑。

常被引用的6~12个月是物质降解的时间，不是效果维持的时间。物质从体内消失所需的时间，与照镜子觉得好看的这段时间，是两回事，而且没有资料把这两个概念连起来。

所以我们决定再次治疗时点的方式是这样 — 首次治疗后4周之前不做判断，在6个月前后再看一次状态，以那时的皮肤状态为准决定是否追加。因为是不可逆的材料，拿不准时我们选择往后推。

“打过一次但不太确定，所以想再多打几次” — 这是门诊里最常出现的思路。这里有三件事需要确认。

• 判断的时点是不是太早。治疗刚做完鼓起来的不是聚己内酯，而是注入的水和注射带来的水肿，很多人把它消退读成“效果没了”。
• 自我判定本身就会晃动这一点。有研究显示，治疗后90天时认可有改善的比例是治疗者92% 对 患者42%，而到1年时视线反转为盲法观察者43% 对 患者满意度95~100%。每天照镜子会让眼睛适应变化(视觉适应，48人)，镜像与照片的观看方式也会扭曲判断(198人的研究中，自拍的56.6%偏好镜像)。所以我们以同一条件下拍摄的照片为准来谈。判断时点的整体情况整理在治疗后何时开始变好，以及何时该做判断。
• 那是不是方向对的治疗。对因容积凹陷而产生的变化反复使用胶原蛋白填充剂，就算增加次数，想要的结果也不会来。这个区分写在GOURI 适合什么样的皮肤。

把 GOURI 与其他治疗并行时，会多出一个间隔。我们实际遵守的原则有两条。

不可逆材料之间在同一部位重叠，我们会往后推。在已经含有 PCL · PLLA · CaHA 的部位再次注射，日后出现问题时就无法分辨是什么造成的。

留出时间差，以便分辨原因。把疫苗接种或牙科治疗的时间错开，实务上的理由也是一样 — 迟发性炎症反应在填充剂整体中的发生率报告为0.3~4.25%，被提出的诱因包括感染 · 疫苗接种 · 生物膜等，所以时间一旦重叠，原因判别就变得不可能。不过提出建议间隔的资料本身，我们未能找到。

本文由大邱美笑医院院长李治学撰写 · 审阅。正文中引用的研究，我们把设计与规模、以及作者自己写明的局限一并写了出来，没能找到资料的项目，就写成没能找到。