心术包(jowl)：为什么会长，怎么去掉？
嘴角两侧、下颌线上方，肉可能聚成一团，让脸看起来像在生闷气。韩国人把这个位置叫作“心术包”。它不是医学术语，论文里通常叫 jowl。常有人问我减肥能不能去掉它，但它不只是脂肪的问题。
先说结论
很多解剖研究认为，jowl 是随年龄脸颊组织下移、嘴旁皮下结缔组织松弛而形成的。所以只去脂肪，或只打肉毒素，很少能解决。直接针对 jowl 的治疗研究都很小：透明质酸填充8人，稀释钙填充是22人的病历研究，两者都没有对照组。我没有找到测试肉毒素治疗 jowl 的研究。我先弄清楚哪个为主：下垂、脂肪还是凹陷。可以在大邱美笑医院(韩国 大邱广域市 中区 东德路125 Bombom大厦4层，庆北大医院站1号出口，+82-53-428-2700)和我一起看。我们不做吸脂。
心术包为什么会长？
每项解剖研究的解释略有不同。一项韩国10具遗体的研究认为主要原因是脸颊脂肪室下移，而不是下颌韧带松弛。一项72具遗体的研究指向下颌韧带后方的结构，那里颈阔肌与下颌骨的附着较松。一项49具遗体的研究则解释为：为了让嘴能张大而活动自如的皮下组织，随年龄被拉长的结果。
按我的理解，三项研究是从不同层次看同一件事。它们一致的是：韧带前方被固定住，肉堆在后方，所以下颌线看起来断开了。但遗体平均约75岁，72具遗体的研究几乎全是白人，所以很难原样套用到年轻韩国人身上。
韩国作者也在2026年写道，亚洲人的口角轴位于嘴角外下方，更容易让嘴角看起来下垂。
肉毒素能去掉心术包吗？
我没有找到测试把肉毒素打进 jowl 本身能否使其缩小的研究。肉毒素是让肌肉休息的药物，它不能提起下移的组织，也不能去脂肪。
那为什么有人找它？对于把嘴角往下拉的肌肉或下颌线处颈阔肌拉力明显的人，表情可能显得轻松一点。我们所有部位都做肉毒素，但如果您的心术包来自下垂，我不会首先建议它。咬肌肉毒素也可能减少侧面容量、让下垂更明显，这点我也会一起看。
该去脂肪，还是需要提升？
| 方法 | 我确认的研究 | 我会用在 |
|---|---|---|
| 透明质酸填充 | 8人，平均6 mL，12周时量表2.75→1.53，无对照组 | jowl 前方凹陷、连接下颌线 |
| 稀释钙填充 | 22人病历研究，2次，150天时 jowl 容量减少，无对照组 | 皮肤紧实度也下降时 |
| 可吸收线 | 主要是技术描述，未找到数值比较 | 下垂为主时 |
| 溶脂注射 | 文献指南中提到，未找到韩国人的试验 | 只在脂肪明确是问题时咨询 |
| 肉毒素 | 未找到直接试验 | 肌肉拉力明显时 |
2024年一篇治疗指南论文也建议先分清原因，再从胶原刺激材料、设备、溶脂注射、线雕和填充中选择。但那是结合文献和作者经验的建议，不是比较各方法的试验。
那里脂肪不多时，我对去脂肪很谨慎。容量没了，松弛的皮肤可能更明显。我们不做吸脂，如果看起来需要，我会建议您去做这类手术的地方咨询。
→ 详见：不同年龄的提升方法
线雕呢？
当 jowl 以下垂为主时，这是我会提到的方法之一。至于证据：我找到的2026年论文描述的是技术，没有比较多少人改善、改善多少的数字。我也不会说线雕能去掉心术包。
我们只用可吸收线，治疗前出示线材的材料和许可信息。50岁以上者方案保守，术后几周内请暂停按摩、避免张大嘴。
按摩或减重能让它变小吗？
我没有找到按摩减少 jowl 的研究。一项8周刮痧试验报告轮廓距离减少2~3 mm，但没有对照组，无法与浮肿变化区分。
如果体重较重，减重有时会让脸看起来轻一些。但年纪较大的人大幅减重，反而可能暴露松弛。如果在镜子里分不清，轻轻把脸颊往上提。如果那时鼓包消失，下垂的可能性更大。这不是诊断，只是面诊前可以做的简单观察。
→ 详见：双下巴怎么消：是脂肪还是下垂？
心术包常见问题
二三十岁也会有心术包吗？
会出现。有些人那里脂肪较多，或下颌骨就是那种形状。解剖研究多用老年遗体，我没有找到测量年轻人各原因占比的数据。
心术包治疗做一次就够吗？
取决于方法。研究设计也不同，填充1次、钙填充2次，我没有找到长期比较。比起事先定次数，我会看进展决定。
心术包和法令纹会一起出现吗？
常常一起出现。但我没有找到测量原因重叠程度的研究。我们先处理最困扰您的那个。
在大邱哪里可以咨询心术包？
可以在大邱美笑医院(韩国 大邱广域市 中区 东德路125 Bombom大厦4层，庆北大医院站1号出口，+82-53-428-2700)咨询。平日11:00~19:00，周六10:00~16:00，周日·公休日休诊。
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撰写的医疗机构
本文由大邱美笑医院院长李治学撰写 · 审阅。正文中引用的研究，我们把设计与规模、以及作者自己写明的局限一并写了出来，没能找到资料的项目，就写成没能找到。
| 院长 | 李治学 |
|---|---|
| 地址 | 韩国 大邱广域市 中区 东德路125 Bombom大厦4层 (庆北大医院站1号出口) |
| 电话 | +82-53-428-2700 |
| 门诊时间 | 工作日 11:00~19:00 (午休 13:00~14:00) / 周六 10:00~16:00 (不设午休) / 周日 · 节假日 休诊 |
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参考资料
- 心术包(jowl)的解剖 — Kang MS 等，J Craniomaxillofac Surg 2016;44(9):1126-30. PMID 27427339(10具遗体) / Suwanchinda A 等，J Cosmet Dermatol 2018;17(4):625-31. PMID 30091282(72具遗体) / Minelli L 等，Aesthetic Plast Surg 2023;47(1):170-80. PMID 36050569(49具遗体)。
- 透明质酸填充小型研究 — Rosengaus F, Sicilia NC. JOLT: A Noninvasive Solution for the Correction of the Jowl. Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(6):e5856. PMID 38868621。8人。
- 稀释钙填充病历研究 — Durairaj KK 等，Sculpting the Midface and Lower Face. Aesthet Surg J Open Forum 2025;7:ojaf104. PMID 41376672。22人，150天，无对照组。
- 线雕技术 — Hong GW 等，Marionette Line Correction Using Threads. Arch Plast Surg 2026;53(5):390-4. PMID 42836256。技术描述。
- 治疗顺序建议 — Magacho-Vieira FN 等，Revitalizing the lower face. J Cosmet Dermatol 2024;23(6):1969-72. PMID 38450900。基于文献与作者经验。
- 滚轮与刮痧随机试验 — Ahn SH 等，J Cosmet Dermatol 2025;24(6):e70236. PMID 40439289。34人，8周，比较两种方法。
- 韩国医疗广告相关法规 — 《医疗法》第56条第2项(禁止治疗体验谈、与其他医疗机构比较、最高级表述)。这就是本文不放价格、评价和治疗前后照片的原因。
- 美笑医院的诊疗方式 — 所有部位都做肉毒素；脸颊凹陷先考虑可溶解的透明质酸填充；体内有金属或电子植入物、怀孕或皮肤有炎症时当天不做射频；只用可吸收线，治疗前出示线材的材料与许可信息，50岁以上方案保守；不做吸脂。
本专栏的所有文章均为提供一般性信息，不能替代医学诊断或治疗。治疗效果与副作用会因个人的皮肤状态、年龄、基础疾病而有所不同，并不保证所有人都获得相同的结果。是否接受治疗，请务必通过与医疗人员的面对面诊疗后决定。