双下巴怎么消：是脂肪还是下垂？
不少体重并不重的人告诉我，每张照片里下巴都变成两层。双下巴并不都一样。脂肪为主和皮肤松弛为主，合适的方法可能正好相反。
先说结论
双下巴来自下巴下方的脂肪、皮肤松弛、下巴短或后缩，以及低头的姿势，常常几种同时存在。第一步是弄清哪个为主。证据最多的是分解下巴下方脂肪的注射。在III期试验的长期随访中，1年时有效维持86.4%(安慰剂56.8%)，3年时82.4%(65.0%)。但如果皮肤松弛为主，去脂肪并不是对的方法。大邱美笑医院(韩国 大邱广域市 中区 东德路125 Bombom大厦4层，庆北大医院站1号出口，+82-53-428-2700)会分清脂肪还是下垂。我们不做吸脂。
双下巴为什么会形成？
下巴下方有皮下脂肪和肌肉下的脂肪。有些人发胖时这里先长，有些瘦的人这里天生就多。
随着年龄增长，颈前的皮肤和肌肉松弛，下颌线下方就会垂下来。下巴短或后缩，同样的脂肪也更显眼。低头时谁都会有两层，所以照片角度影响也很大。
我没有找到测量这四种原因各占多少的研究。大多数人有两种以上。
怎样分辨脂肪和下垂？
| 确认 | 如果出现 | 可能的原因 |
|---|---|---|
| 用拇指和食指捏下巴下方 | 能捏起厚厚一层 | 脂肪 |
| 稍微抬头 | 第二层几乎消失 | 姿势和角度影响大 |
| 用手轻轻上提下半脸 | 下颌线回来了 | 皮肤下垂 |
| 侧面看下巴离颈部近 | 脂肪不多也有两层 | 下巴形状 |
面诊时我会在坐姿和头部角度一致的状态下确认同样的事。如果最近体重变化很大，也请告诉我。
颏下脂肪注射效果如何？
下巴下方的溶脂注射有相当多随机试验。在III期试验224人的随访中，改善一级以上的维持比例1年86.4%、2年90.6%、3年82.4%。安慰剂组分别为56.8%、73.8%、65.0%，部分作者是厂商员工。
一项只针对轻度颏下脂肪的试验也显示61.3% 对 6.7%，多数人在2~4次内改善一级。韩国140人的II期试验中，1%组达到84.4%，安慰剂组41.7%。请注意安慰剂的数字有多高。
肿胀和疼痛很常见。罕见情况下，靠近控制嘴角的神经注射会导致笑容不对称，也有皮肤损伤的报告。2024年一篇综述指出，这类注射不适合以下垂为原因的情况。
双下巴用肉毒素或运动呢？
如果颈部肌肉呈条带状突出，可能会谈到对这些肌肉打肉毒素。但肉毒素不去脂肪。我没有找到把肉毒素打进双下巴使其缩小的试验。
我也没有找到下巴运动或按摩能减少双下巴的研究。减重会让很多人这里变轻，但年纪大的人减重后，下垂有时反而更明显。
皮肤松弛造成的双下巴呢？
下垂为主时，目标从减脂肪转为收紧或提升。我会谈射频或可吸收线，50岁以上者线雕方案从保守。
如果松弛很大，治疗能带来的差异很小，我会诚实地说手术咨询可能更合适。体内有金属或电子植入物、怀孕或皮肤有炎症时，当天不做射频。
→ 详见：不同年龄的提升方法
双下巴常见问题
我很瘦，但还是有双下巴。
有些人因下颌形状或体型，下巴下方脂肪较多。很多第二层也来自头部角度。
溶脂注射要做几次？
试验中最多允许6次，多数人在2~4次内改善一级。次数最好看进展决定，而不是事先定死。
双下巴你们做吸脂吗？
我们不做吸脂。如果看起来需要，我会建议去做手术的地方咨询。
在大邱哪里可以咨询双下巴？
可以在大邱美笑医院(韩国 大邱广域市 中区 东德路125 Bombom大厦4层，庆北大医院站1号出口，+82-53-428-2700)咨询。平日11:00~19:00，周六10:00~16:00，周日·公休日休诊。
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撰写的医疗机构
本文由大邱美笑医院院长李治学撰写 · 审阅。正文中引用的研究，我们把设计与规模、以及作者自己写明的局限一并写了出来，没能找到资料的项目，就写成没能找到。
| 院长 | 李治学 |
|---|---|
| 地址 | 韩国 大邱广域市 中区 东德路125 Bombom大厦4层 (庆北大医院站1号出口) |
| 电话 | +82-53-428-2700 |
| 门诊时间 | 工作日 11:00~19:00 (午休 13:00~14:00) / 周六 10:00~16:00 (不设午休) / 周日 · 节假日 休诊 |
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参考资料
- 颏下脂肪注射3年随访 — Humphrey S 等，Improvements in Submental Contour up to 3 Years After ATX-101. Aesthet Surg J 2021;41(11):NP1532-9. PMID 33617632。224人，作者含厂商员工。
- 按次数分析 — Dayan SH 等，Efficacy and Safety of ATX-101 by Treatment Session. Aesthet Surg J 2018;38(9):998-1010. PMID 29401213。
- 轻度与极重度颏下脂肪试验 — Glogau RG 等，Dermatol Surg 2019;45(12):1531-41. PMID 30998531。
- 韩国II期试验 — Paik SH 等，Dermatol Ther 2022;35(5):e15373. PMID 35142011。140人，安慰剂对照。
- 严重不良事件综述 — Shridharani SM, Kennedy ML. Aesthet Surg J Open Forum 2024;6:ojae061. PMID 39247122。
- 韩国医疗广告相关法规 — 《医疗法》第56条第2项(禁止治疗体验谈、与其他医疗机构比较、最高级表述)。这就是本文不放价格、评价和治疗前后照片的原因。
- 美笑医院的诊疗方式 — 所有部位都做肉毒素；脸颊凹陷先考虑可溶解的透明质酸填充；体内有金属或电子植入物、怀孕或皮肤有炎症时当天不做射频；只用可吸收线，治疗前出示线材的材料与许可信息，50岁以上方案保守；不做吸脂。
本专栏的所有文章均为提供一般性信息，不能替代医学诊断或治疗。治疗效果与副作用会因个人的皮肤状态、年龄、基础疾病而有所不同，并不保证所有人都获得相同的结果。是否接受治疗，请务必通过与医疗人员的面对面诊疗后决定。