심술보, 왜 생기고 어떻게 없애나요?
입꼬리 옆, 턱선 바로 위에 살이 불룩하게 모여 심통 난 얼굴처럼 보이는 자리를 심술보라고 부르죠. 의학 용어는 아니고, 논문에서는 대개 jowl이라고 써요. 살을 빼면 없어지느냐고 많이들 물으시는데, 살만의 문제는 아니에요.
먼저 결론
심술보는 나이가 들며 볼 쪽 조직이 내려오고 입가 옆 피부 밑 결합 조직이 늘어져 생긴다는 해부 연구가 많아요. 그래서 지방만 빼거나 보톡스만 맞는다고 해결되는 경우는 적어요. 심술보를 직접 본 치료 연구는 작아요. 히알루론산 필러는 8명, 묽은 칼슘 필러는 22명 차트 연구이고 둘 다 대조군이 없어요. 심술보 보톡스를 시험한 연구는 찾지 못했어요. 저는 처짐 · 지방 · 꺼짐 가운데 무엇이 앞서는지부터 나눠요. 대구 미소의원(대구 중구 동덕로 125 봄봄빌딩 4층, 경대병원역 1번 출구, 053-428-2700)에서 볼 수 있어요. 지방흡입은 저희가 하지 않아요.
심술보는 왜 생기나요?
해부 연구마다 조금씩 다르게 설명해요. 시신 10구를 본 국내 연구는 턱 인대가 느슨해진 것보다 볼 지방 구획이 내려오는 쪽을 주된 원인으로 봤어요. 72구를 본 연구는 턱 인대 뒤쪽에서 넓은목근이 턱뼈에 느슨하게 붙어 있는 구조를 짚었고요. 49구를 본 연구는 입을 크게 벌리도록 잘 움직이는 피부 밑 조직이 나이 들며 늘어진 결과라고 설명했어요.
세 연구가 같은 걸 다른 층에서 본 셈이라고 저는 이해해요. 공통점은 있어요. 인대 앞은 붙잡혀 있고 그 뒤로 살이 고이니 턱선이 끊겨 보인다는 거죠. 다만 평균 75세 전후 시신, 72구 연구는 거의 백인이라 젊은 한국인에게 그대로 옮기긴 어려워요.
2026년 국내 저자들은 아시아인에서 입꼬리 축이 입꼬리보다 바깥 · 아래쪽에 있어 입꼬리가 내려가 보이기 쉽다고도 적었어요.
심술보 보톡스로 없어지나요?
심술보 자체에 보톡스를 맞아 줄어드는지 시험한 연구는 찾지 못했어요. 보톡스는 근육을 쉬게 하는 약이지 처진 조직을 올리거나 지방을 없애는 약이 아니에요.
그럼 왜 찾으시느냐. 입꼬리를 끌어내리는 근육이나 턱선 쪽 넓은목근의 힘이 도드라진 분은 인상이 조금 가벼워질 수 있어서예요. 저희도 보톡스는 부위를 가리지 않고 하지만, 심술보가 처짐 때문이면 먼저 권하지 않아요. 사각턱 보톡스로 옆 볼륨이 줄어 더 처져 보이는 일도 있으니 그쪽도 함께 봐요.
→ 자세히: 입꼬리 보톡스
→ 자세히: 사각턱 보톡스 후 볼 꺼짐
지방을 빼면 되나요, 리프팅을 해야 하나요?
| 방법 | 확인한 연구 | 제가 보는 쪽 |
|---|---|---|
| 히알루론산 필러 | 8명, 평균 6 mL, 12주 척도 2.75→1.53, 대조군 없음 | 심술보 앞 꺼짐 · 턱선 연결 |
| 묽은 칼슘 필러 | 22명 차트, 2회, 150일 심술보 부피 감소, 대조군 없음 | 피부 탄력이 함께 떨어진 경우 |
| 흡수성 실 | 기법 소개 중심, 숫자 비교 못 찾음 | 처짐이 앞설 때 |
| 지방 분해 주사 | 문헌 지침에 거론, 한국인 시험 못 찾음 | 지방이 분명할 때만 상담 |
| 보톡스 | 직접 시험 못 찾음 | 근육 힘이 도드라질 때 |
2024년 치료 지침 논문도 원인을 나눈 뒤 콜라겐 자극 재료 · 장비 · 지방 분해 주사 · 실 · 필러를 고르자고 제안해요. 다만 이건 문헌과 저자들의 경험을 합친 제안이지 방법끼리 견준 시험이 아니에요.
저는 지방이 많지 않은데 지방을 줄이는 쪽으로 가는 걸 경계해요. 볼륨이 빠지면 늘어진 피부가 더 도드라질 수 있거든요. 지방흡입은 저희가 하지 않으니, 그쪽이 필요해 보이면 수술을 하는 곳의 상담을 말씀드려요.
→ 자세히: 대구 턱선 처짐, 장비와 부스터 고르는 순서
실 리프팅을 하면 어떤가요?
처짐이 앞서는 심술보에서 제가 이야기를 꺼내는 방법 중 하나예요. 근거를 말씀드리면, 찾은 2026년 논문은 기법을 소개한 것이고 몇 명이 얼마나 좋아졌는지 비교한 수치는 없어요. 저도 실이 심술보를 없앤다고 말하지 않아요.
저희는 녹는 실만 쓰고, 시술 전에 실의 재질과 허가 정보를 보여 드려요. 50세 이상은 보수적으로 설계하고, 시술 후 몇 주는 마사지와 입 크게 벌리기를 자제하시도록 안내해요.
→ 자세히: 실 리프팅 칼럼
마사지나 살 빼기로 줄일 수 있나요?
심술보를 마사지로 줄였다는 연구는 찾지 못했어요. 괄사 8주 시험에서 윤곽 거리가 2~3 mm 줄어든 보고가 있지만 대조군이 없어 부기 변화와 구별이 안 돼요.
체중이 많이 나가신다면 감량으로 얼굴이 가벼워지기도 해요. 그런데 나이가 있는 분이 많이 빼면 오히려 늘어짐이 드러날 수 있어요. 어느 쪽인지 거울로 가르기 어려우면, 볼을 살짝 위로 올려 보세요. 올렸을 때 사라지면 처짐 쪽일 가능성이 있어요. 진단은 아니고 상담 전에 해 볼 간단한 관찰이에요.
→ 자세히: 마운자로로 살 빼면 얼굴이 처지나요
심술보 자주 묻는 질문
20~30대에도 심술보가 생기나요?
보입니다. 지방이 많거나 턱뼈 모양이 그런 분도 있어요. 해부 연구는 대개 고령 시신이라, 젊은 분의 원인 비중을 잰 자료는 찾지 못했어요.
심술보 시술은 한 번이면 되나요?
방법마다 달라요. 연구도 필러 1회, 칼슘 필러 2회로 설계가 달랐고 오래 지켜본 비교는 찾지 못했어요. 횟수를 미리 정해 드리기보다 경과를 보고 정해요.
심술보와 팔자주름은 같이 오나요?
함께 오는 경우가 많아요. 다만 원인이 겹치는 정도를 잰 연구는 찾지 못했어요. 먼저 거슬리는 곳부터 나눠 봐요.
대구에서 심술보 상담은요?
대구 미소의원(대구 중구 동덕로 125 봄봄빌딩 4층, 경대병원역 1번 출구)에서 받으실 수 있어요. 053-428-2700, 평일 11:00~19:00 · 토요일 10:00~16:00, 일요일 · 공휴일 휴진이에요.
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작성 의료기관
이 글은 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 시술 기준과 주입 설계는 저희가 실제로 쓰는 방식 그대로 적었습니다.
| 대표원장 | 이치학 |
|---|---|
| 주소 | 대구 중구 동덕로 125 봄봄빌딩 4층 (경대병원역 1번 출구) · 건물 타워주차장 이용 |
| 대표번호 | 053-428-2700 |
| 카카오톡 상담 | 대구미소의원 채널 |
| 카카오톡 채널 | 채널 추가하기 |
| 진료시간 | 평일 11:00~19:00 (점심 13:00~14:00) / 토요일 10:00~16:00 (점심시간 없이 진료) / 일요일 · 공휴일 휴진 |
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참고 자료
- 심술보(jowl)의 해부 — Kang MS 외. J Craniomaxillofac Surg 2016;44(9):1126-30. PMID 27427339(시신 10구) / Suwanchinda A 외. J Cosmet Dermatol 2018;17(4):625-31. PMID 30091282(시신 72구) / Minelli L 외. Aesthetic Plast Surg 2023;47(1):170-80. PMID 36050569(시신 49구).
- 히알루론산 필러 소규모 연구 — Rosengaus F, Sicilia NC. JOLT: A Noninvasive Solution for the Correction of the Jowl. Plast Reconstr Surg Glob Open 2024;12(6):e5856. PMID 38868621. 8명.
- 묽은 칼슘 필러 차트 연구 — Durairaj KK 외. Sculpting the Midface and Lower Face. Aesthet Surg J Open Forum 2025;7:ojaf104. PMID 41376672. 22명 · 150일, 대조군 없음.
- 실 리프팅 기법 — Hong GW 외. Marionette Line Correction Using Threads. Arch Plast Surg 2026;53(5):390-4. PMID 42836256. 기법 소개.
- 치료 순서 제안 — Magacho-Vieira FN 외. Revitalizing the lower face. J Cosmet Dermatol 2024;23(6):1969-72. PMID 38450900. 문헌과 저자 경험에 기반.
- 롤러 · 괄사 무작위 시험 — Ahn SH 외. J Cosmet Dermatol 2025;24(6):e70236. PMID 40439289. 34명 · 8주, 두 방법 비교.
- 의료광고 관련 법령 — 「의료법」 제56조 제2항(치료경험담 · 다른 의료기관과의 비교 · 최상급 표현 금지). 금액 · 후기 · 전후 사진을 싣지 않은 이유예요.
- 미소의원 진료 지침 — 볼 꺼짐은 녹일 수 있는 히알루론산 필러를 먼저 검토, 금속 · 전자 이식물 · 임신 · 피부 염증이 있으면 그날 고주파를 하지 않음, 실은 흡수성만 쓰고 재질 · 허가 정보를 보여 드림, 50세 이상은 보수적으로 설계, 지방흡입은 하지 않음.
본 칼럼의 모든 글은 일반적인 정보를 제공하기 위한 것으로, 의학적 진단이나 치료를 대체하지 않습니다. 시술 효과와 부작용은 개인의 피부 상태, 연령, 기저 질환에 따라 다르게 나타날 수 있으며, 모든 사람에게 동일한 결과를 보장하지 않습니다. 시술 여부는 반드시 의료진과의 대면 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.