보톡스(보툴리눔 톡신): 단위와 부위별 용량 설계

보톡스는 보툴리눔 톡신 A형을 근육이나 피부 아래에 소량 주사해 그 근육의 수축을 일정 기간 줄이는 시술입니다. “보톡스”는 원래 한 제품의 상표명이지만 국내에서는 보툴리눔 톡신 주사 전체를 가리키는 말로 굳었습니다. 이 페이지에서도 그 뜻으로 씁니다.

부스터나 필러가 무엇을 넣어 채우거나 만드는 쪽이라면, 보톡스는 무엇을 덜 움직이게 하는 쪽입니다. 겨냥이 다르기 때문에 어느 쪽이 더 좋다고 줄을 세울 수 없습니다.

상담실에서 가장 자주 갈리는 지점이 여기입니다. 거울 앞에서 가만히 있을 때도 보이는 선인지, 표정을 지을 때만 잡히는 선인지에 따라 답이 달라집니다.

• 표정을 지을 때만 접힌다 — 근육의 움직임이 만든 주름입니다. 보톡스의 자리입니다.
• 가만히 있어도 자국이 남아 있다 — 접힘이 오래돼 피부에 자리를 잡은 경우입니다. 움직임을 줄여도 자국은 남습니다. 부스터나 필러와 나누어 볼 부분입니다.
• 윤곽이 내려왔다 — 지방과 피부가 내려온 것이라면 보톡스로는 올라가지 않습니다.
• 씹는 근육이 도드라져 얼굴이 각져 보인다 — 근육의 부피 문제라면 보톡스가 줄여 줄 수 있습니다.

그래서 저희는 보톡스를 제품으로 시작하지 않고 얼굴의 움직임으로 시작합니다. 표정을 여러 번 지어 보시게 한 뒤, 근육이 만든 선과 이미 자리 잡은 자국을 나누어 보여 드립니다.

근육은 신경 말단에서 나온 아세틸콜린이라는 신호 물질을 받아 수축합니다. 보툴리눔 톡신은 신경 말단 안으로 들어가 이 물질이 밖으로 나가는 데 필요한 단백질(SNAP-25)을 잘라 냅니다. 신호가 덜 전달되니 그 근육만 힘을 덜 쓰게 됩니다.

잘린 단백질은 다시 만들어지고 신경 말단도 새 가지를 내면서 기능이 돌아옵니다. 그래서 보톡스는 원래대로 돌아오는 시술이고, 부위에 따라 3~4개월을 기준으로 봅니다. 돌아오는 것이 실패가 아니라 이 시술의 성질입니다.

작용하는 범위는 주사한 지점 둘레로 한정됩니다. 그렇기 때문에 “어느 근육에, 어느 지점에, 얼마를”이 결과를 거의 전부 결정합니다. 같은 제품, 같은 유닛이라도 지점이 다르면 표정이 달라집니다.

보톡스의 양은 유닛(unit, U)으로 셉니다. 여기서 흔한 오해가 하나 있습니다. 유닛은 부피나 무게가 아니라 생물학적 역가, 즉 효력을 재는 단위입니다. 그리고 그 역가를 재는 시험 방법이 제조사마다 다릅니다.

그래서 A 제품 10유닛과 B 제품 10유닛은 같은 양이 아닙니다. 제품 사이를 한 번에 옮기는 공식도 없습니다. “저번 병원에서 몇 유닛 맞았다”는 말만으로는 이번 시술과 비교가 되지 않는다는 뜻입니다.

비교하시려면 세 가지를 같이 물어보셔야 합니다.

• 어느 제품인가 — 제품 이름과 상자를 보여 달라고 하시면 됩니다.
• 몇 유닛인가 — 부위별로 나누어 적힌 숫자여야 의미가 있습니다.
• 어느 근육에 몇 지점인가 — 같은 유닛도 지점 수와 위치가 다르면 결과가 다릅니다.

리프팅 장비의 “샷”과 “줄”에서도 같은 일이 일어납니다. 단위가 장비마다 다른 문제는 600샷 · 3만 줄 · 무제한 — 단위가 장비마다 달라요에 따로 적어 두었습니다.

입꼬리와 콧볼은 저희가 상담에서 특히 자주 받는 질문이라 칼럼 한 편으로 따로 정리해 두었습니다 — 입꼬리 보톡스, 대구에서 받기 전.

보툴리눔 톡신 제품은 제품마다 허가받은 적응증이 다릅니다. 미간주름처럼 허가 목록에 들어 있는 부위가 있고, 실제 진료에서 널리 쓰이지만 그 목록에는 없는 부위가 있습니다. 목록에 없는 부위에 쓰는 것을 허가 범위를 벗어난 사용(오프라벨)이라고 합니다.

오프라벨은 그 자체로 불법이 아니며, 의사의 판단 아래 이루어지는 진료입니다. 다만 그 부위의 효과와 안전성 자료가 허가 부위만큼 쌓여 있지 않다는 뜻이기는 합니다. 그래서 저희는 시술 전에 지금 하려는 부위가 어느 쪽인지 먼저 말씀드립니다. 이 구분을 건너뛰는 설명을 보신다면 한 번 더 물어보셔도 좋습니다.

간격을 두는 이유를 덧붙이면, 짧은 간격으로 많은 용량을 반복할수록 효과가 점점 덜해지는 경우가 보고되어 있습니다. 급하게 자주 맞는 것이 이득이 아닌 이유입니다. “덜 든 것 같으니 다음 주에 더 넣자”가 아니라 2주를 기다려 최대치를 본 다음 판단하는 편이 맞습니다.

발현과 유지 기간을 더 자세히 보시려면 보톡스는 언제부터 듣고 얼마나 가나를 참고하십시오.

다음의 경우에는 저희가 시술을 권하지 않거나 진료 후 따로 판단합니다.

• 임신 중이거나 수유 중인 경우
• 중증근무력증처럼 신경과 근육이 만나는 지점에 생기는 질환이 있는 경우
• 주사할 부위에 감염이나 염증이 있는 경우
• 이전에 보툴리눔 톡신 주사에 과민반응이 있었던 경우
• 복용 중인 약이 있는 경우 — 일부 항생제는 근육 이완을 더 크게 만들 수 있어 상담에서 약 이름을 알려 주셔야 합니다

생길 수 있는 반응은 이름을 적어 두는 편이 낫다고 봅니다. 주사 부위의 멍과 부기, 두통, 눈꺼풀이나 눈썹이 처지는 것, 좌우 비대칭, 입꼬리 부위에서는 웃는 표정이 어색해지는 것, 깨물근에서는 씹는 힘이 약해지는 느낌입니다. 대부분 시간이 지나면서 돌아옵니다.

바로 연락 주셔야 하는 경우 — 한쪽 눈꺼풀이 눈에 띄게 처질 때, 시야가 달라질 때, 삼키거나 숨쉬기가 불편할 때, 발적 · 열감 · 압통이 함께 있는 부기가 생길 때입니다. 날짜를 세지 마시고 바로 연락 주십시오.

장비는 오늘 쓰는 팁을 확인하는 것이고, 주사 제품은 오늘 여는 상자와 라벨을 확인하는 것입니다. 보톡스는 주사 제품이므로 뒤쪽입니다.

• 상자와 라벨을 보여 주는가 — 저희는 시술 전에 제품 상자를 직접 보여 드립니다. 제품 이름과 제조번호, 사용기한이 라벨에 적혀 있습니다.
• 자리에서 개봉하는가 — 미리 준비해 둔 주사기가 아니라, 개봉과 조제를 자리에서 보시게 할 수 있습니다.
• 어느 제품 몇 유닛인지 미리 말해 주는가 — 부위별 용량을 시술 전에 알려 드립니다. 유닛은 제품마다 기준이 달라 제품 이름과 함께 들으셔야 뜻이 있습니다.
• 정품 인증 카드를 약속하는가 — 저희가 정품 인증서를 발급해 드리는 것은 세르프와 덴서티 두 장비입니다. 주사 제품에는 그런 카드를 드리지 않고, 대신 상자와 라벨을 직접 보여 드립니다. 없는 것을 있다고 말씀드리지 않기 위해 적어 둡니다.

덧붙여 두겠습니다. 정품을 쓴다는 것은 시술이 잘된다는 뜻이 아닙니다. 정품 확인은 최소한의 전제이지 결과의 보증이 아니며, 결과를 가르는 것은 어느 근육에 얼마를 어떤 깊이로 넣었는가입니다.

보톡스는 맞고 나서 얼마 만에 효과가 보이나요?

보통 2~3일에 움직임이 줄기 시작해 2주에 최대가 됩니다. 2~3일째의 모습은 최종이 아니므로, 부족해 보이더라도 2주를 기다려 최대치를 본 다음에 판단하시는 편이 맞습니다.

보톡스는 얼마나 유지되나요?

부위와 용량에 따라 다르지만 대체로 3~4개월을 기준으로 봅니다. 잘린 단백질이 다시 만들어지고 신경 말단이 새 가지를 내면서 기능이 돌아오기 때문이며, 돌아오는 것은 이 시술의 성질입니다.

유닛(U)이 무슨 뜻인가요? 다른 병원과 유닛 수를 비교하면 되나요?

유닛은 부피나 무게가 아니라 효력을 재는 생물학적 역가 단위이고, 그 역가를 재는 시험 방법이 제조사마다 다릅니다. 그래서 A 제품 10유닛과 B 제품 10유닛은 같은 양이 아니며 제품 사이를 옮기는 환산 공식도 없습니다. 비교하시려면 어느 제품인지, 몇 유닛인지, 어느 근육에 몇 지점인지를 함께 물어보셔야 합니다.

보톡스로 처진 얼굴이 올라가나요?

올라가지 않습니다. 보톡스는 근육의 움직임을 줄이는 주사이고, 지방과 피부가 내려온 처짐은 움직임의 문제가 아닙니다. 다만 깨물근처럼 과하게 발달한 근육의 부피는 반복 시술로 줄일 수 있습니다.

보톡스와 필러 중 무엇을 먼저 해야 하나요?

표정을 지을 때만 접히는 선이면 보톡스가 먼저이고, 가만히 있어도 남아 있는 자국이나 꺼진 자리면 필러 쪽을 함께 봅니다. 두 가지를 같이 하는 경우도 많지만 순서와 간격이 있으므로 받고 계신 시술 이력을 상담에서 모두 알려 주십시오.

보톡스를 자주 맞으면 내성이 생기나요?

짧은 간격으로 많은 용량을 반복할수록 효과가 점점 덜해지는 경우가 보고되어 있습니다. 그래서 저희는 같은 부위를 최소 3개월 간격으로 보고, 부족해 보인다는 이유로 며칠 만에 추가하지 않습니다.

시술 후에 하면 안 되는 것이 있나요?

시술 당일에는 주사 부위를 문지르지 마시고, 몇 시간은 눕지 마시는 편이 좋습니다. 사우나나 격한 운동은 당일 피하시고, 붉은 기와 작은 멍은 며칠 안에 가라앉습니다.

보톡스 부작용은 무엇인가요?

주사 부위의 멍과 부기, 두통, 눈꺼풀이나 눈썹 처짐, 좌우 비대칭, 입꼬리 부위에서는 웃는 표정이 어색해지는 것, 깨물근에서는 씹는 힘이 약해지는 느낌이 있을 수 있습니다. 대부분 시간이 지나면서 돌아옵니다. 다만 한쪽 눈꺼풀이 눈에 띄게 처지거나 시야가 달라지거나 삼키고 숨쉬기가 불편하면 날짜를 세지 마시고 바로 연락 주십시오.

임신 중에도 맞을 수 있나요?

권하지 않습니다. 임신 중이거나 수유 중인 경우, 중증근무력증처럼 신경과 근육이 만나는 지점에 생기는 질환이 있는 경우, 주사할 부위에 감염이 있는 경우에는 시술하지 않거나 진료 후 따로 판단합니다.

입꼬리나 콧볼 보톡스도 허가받은 시술인가요?

제품마다 허가받은 적응증이 다르고, 입꼬리와 콧볼은 허가 목록에 들어 있지 않아 허가 범위를 벗어난 사용(오프라벨)에 해당합니다. 오프라벨 자체가 불법은 아니지만 자료가 허가 부위만큼 쌓여 있지 않다는 뜻이므로, 저희는 시술 전에 어느 쪽인지 먼저 말씀드립니다.

보톡스 가격은 얼마인가요?

부위와 용량, 제품에 따라 달라집니다. 의료법상 시술 비용의 게시 기준이 있어 본문에서는 안내하지 않으며, 상담에서 정확히 안내해 드립니다.

이 페이지에서 짧게 다룬 것들을 칼럼에서는 근육 · 용량 · 경과 · 단위까지 나누어 적었습니다.

• 보톡스는 언제부터 듣고 얼마나 가나 — 발현과 유지
• 입꼬리 보톡스, 대구에서 받기 전 — 입꼬리내림근과 콧볼
• 600샷 · 3만 줄 · 무제한 — 단위가 장비마다 달라요
• 필러와 부스터는 무엇이 다른가 — 채우는 것과 만드는 것
• 대구 팔자주름, 필러와 리프팅 중 무엇이 맞을까
• 대구 시술 비용이 병원마다 다른 이유 — 가격표보다 먼저 확인할 것
• 시술 전에 꼭 말해야 하는 여덟 가지

이 글은 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 시술 기준과 주입 설계는 저희가 실제로 쓰는 방식 그대로 적었습니다.