대구 입꼬리 보톡스 — 처진 입꼬리, 근육 때문인지부터 봐요

입 양옆에서 아래턱 쪽으로 부채꼴처럼 뻗은 얇은 근육이 있어요. 입꼬리내림근이에요. 이름 그대로 입꼬리를 끌어내려요.

입꼬리는 줄다리기 한가운데 있다고 생각하시면 쉬워요. 위로는 웃을 때 쓰는 근육들이, 아래로는 이 근육이 당겨요. 아래쪽이 늘 조금 더 세게 당기고 있으면 가만히 있어도 입매가 내려가 보이죠.

보톡스는 아래쪽 줄을 느슨하게 해요. 그러면 위쪽이 상대적으로 이겨서 입꼬리가 덜 내려가요. 여기까지가 전부예요. 입꼬리를 위로 ‘올려 주는’ 힘이 새로 생기지는 않아요.

이 구분이 중요한 이유는 기대치 때문이에요. “웃는 얼굴로 바뀐다”는 표현을 보고 오시면 실망하기 쉬워요. 저는 “화나 보이는 인상이 조금 풀린다” 정도로 말씀드려요.

상담에서 제가 가장 먼저 하는 일이에요. 표정을 여러 번 지어 보시게 하고, 근육이 만드는 모양과 이미 내려온 구조를 나눠요.

실제로는 두세 가지가 섞인 분이 많아요. 그럴 땐 무엇이 더 큰 원인인지를 정해서 순서를 짜요. 근육 몫이 작다고 판단되면 저는 보톡스를 먼저 꺼내지 않아요. 맞아도 차이를 못 느끼실 가능성이 크니까요.

볼이 내려온 쪽이라면 대구 턱선 처짐을, 입가 골이 고민이라면 대구 팔자주름을 먼저 읽어 보세요.

솔직히 입꼬리만 따로 본 연구는 많지 않아요. 그나마 대조군이 있는 자료를 골라 보면 이렇습니다.

저는 브라질 연구의 결과가 가장 솔직하다고 봐요. 자로 재면 입꼬리가 올라갔고 처짐 점수도 좋아졌는데, 얼굴 전체가 나아 보이느냐는 평가에선 의미 있는 차이가 나지 않았어요. 측정값이 움직이는 것과 본인이나 남이 “달라졌다”고 느끼는 것은 별개라는 뜻이에요.

그래서 진료실에서는 “가만히 있을 때 덜 내려가 보이는 정도”를 목표로 잡아요. 웃는 얼굴 자체를 바꾸는 시술로 기대하시면 안 돼요.

입꼬리 보톡스가 어려운 이유는 근육이 좁은 데 몰려 있어서예요. 입꼬리내림근의 안쪽 가장자리는 아랫입술을 내리는 근육과 겹치고, 바깥쪽엔 웃을 때 쓰는 근육과 목의 넓은 근육이 붙어 있어요.

겹치는 정도는 아래로 내려갈수록 커져요. 41명을 초음파로 본 연구에서 두 근육이 겹치는 길이는 위쪽 구역 4.74 mm에서 아래쪽 14.54 mm까지 늘었어요. 위쪽 두 구역에선 3명 중 1명꼴로 입꼬리내림근 섬유가 아예 보이지 않았고요. 사람마다 근육 모양이 꽤 다르다는 얘기예요.

한국과 태국 사체 42쪽 얼굴을 해부한 연구는 입꼬리 근육이 모이는 지점(모디올러스)이 입꼬리에서 바깥으로 약 11 mm, 아래로 약 9 mm에 있다고 보고하고, 그 아래 부채꼴 구역을 주사 자리로 제안했어요. 다른 사체 연구에선 이 자리의 피부와 피하지방 두께가 평균 6.7 mm였어요.

놓는 높이에 대한 의견은 아직 갈려요. 275명을 진료 기록으로 돌아본 연구와 위약 대조 시험은 근육 윗부분에 나눠 놓는 쪽을, 초음파 연구는 입가 주름선의 가운데~아래쪽을 권했어요. 이탈리아 전문가 14명 합의에선 92.8%가 근육 안에 놓는 쪽을, 그리고 마리오네트 주름선 바깥 한 지점을 선호했고요.

제 판단은 이래요. “정답 좌표”는 없고, 그 사람 근육이 어디서 세게 쓰이는지를 보고 아랫입술 근육 쪽으로 번지지 않게 고르는 게 핵심이에요. 처음엔 양을 적게 잡는 편이 안전하다고 생각해요.

가장 흔하게 이야기되는 건 웃을 때 입술이 비뚤어지는 것이에요. 약이 아랫입술을 내리는 근육까지 퍼지면 웃거나 말할 때 아랫입술 한쪽이 덜 내려가서 좌우가 달라 보여요. 위 연구들이 하나같이 주사 자리에 매달리는 이유가 이거예요.

• 웃는 모양이 어색하거나 좌우가 달라 보임
• 발음이 잠깐 어눌하게 느껴짐, 빨대로 마실 때 어색함
• 주사 자리의 작은 멍 · 붓기

대부분은 약효가 빠지면서 돌아와요. 문제는 그때까지 몇 주를 기다려야 한다는 점이에요. 입 주변은 매일 쓰는 자리라 작은 변화도 크게 느껴지거든요. 제가 처음 양을 보수적으로 잡는 이유예요.

눈꺼풀이 처지거나, 삼키기 · 숨쉬기가 불편하면 날짜를 세지 마시고 바로 연락 주세요. 입꼬리 시술에서 흔한 일은 아니지만 보톡스 전체에 해당하는 신호예요.

보톡스는 보통 3~7일에 나타나기 시작해서 2주쯤 최대가 돼요. 그러니 결과는 2주쯤 지나서 보시는 게 맞아요. 사흘째 거울을 보고 “안 듣는다”고 하시기엔 일러요.

유지 기간은 위약 대조 시험에서 대부분 최소 12주였어요. 다만 이건 10명 자료예요. 입꼬리만 따로 떼어 길게 추적한 연구는 확인하지 못했어요. 표정근 시술 전반처럼 3~4개월에 걸쳐 서서히 돌아온다고 보시면 돼요.

효과가 거의 없었다고 느끼셨다면 원인이 약보다 진단 쪽일 때가 많아요. 근육 몫이 작은 입꼬리였을 수 있거든요. 이 이야기는 대구 보톡스가 안 듣는 것 같을 때에 따로 적었어요.

대구는 사각턱 보톡스를 많이 찾는 지역이라 이 질문도 가끔 받아요. 깨물근이 줄면서 아래 얼굴이 꺼지거나 처져 보인다는 거예요.

중국에서 이런 분 27명에게 입꼬리내림근과 목의 넓은 근육(광경근)에 보톡스를 놓은 증례 묶음이 있어요. 26명이 만족했다고 보고됐지만 대조군이 없는 증례 모음이라 근거로는 약해요.

저라면 먼저 처짐인지 꺼짐인지를 봐요. 꺼진 거라면 근육을 더 쉬게 하는 것보다 채우는 쪽이 맞을 때가 많아요. 사각턱 보톡스 간격은 대구 사각턱 보톡스, 몇 번 얼마 간격으로에 있어요.

아래 경우엔 저는 입꼬리 보톡스를 먼저 꺼내지 않아요.

• 볼 · 턱선이 내려와 생긴 처짐이 주된 원인일 때 — 근육을 풀어도 구조는 그대로예요.
• 입가에 깊은 골이 파여 있는 게 고민일 때 — 채우는 쪽 이야기가 먼저예요.
• 발음이 중요한 직업이거나 관악기를 부실 때 — 입 주변 근육을 함께 쓰니 아주 신중하게 봐요.
• 예전에 같은 자리에서 웃는 모양이 어색해진 적이 있을 때 — 자리와 양을 처음부터 다시 설계해요.
• 임신 · 수유 중이거나 신경근 질환이 있을 때 — 하지 않아요.

입꼬리는 국내 보톡스 허가 부위가 아니에요. 오프라벨이 금지라는 뜻은 아니지만 자료가 허가 부위만큼 두껍지 않다는 뜻이라, 저는 시술 전에 이 사실부터 말씀드려요. 이 설명 없이 바로 진행하자는 곳이 있다면 한 번 더 물어보셔도 괜찮아요.

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제품 자료: 보톡스(보툴리눔 톡신) — 단위와 부위별 용량 설계

이 글은 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 시술 기준과 주입 설계는 저희가 실제로 쓰는 방식 그대로 적었습니다.