입꼬리 보톡스 뒤 웃는 게 어색할 때 — 며칠 기다리고, 언제 다시 보나요

입꼬리를 끌어내리는 근육(입꼬리내림근) 바로 안쪽에 아랫입술을 끌어내리는 근육(아랫입술내림근)이 붙어 있어요. 둘이 생각보다 많이 겹쳐요.

41명을 초음파로 본 연구에서 두 근육이 겹치는 길이는 위쪽에서 4.74 mm, 아래로 내려갈수록 14.54 mm까지 늘었어요. 이탈리아에서 290명을 초음파로 본 연구에선 입꼬리내림근이 교과서에 나오는 기준선 자리에 있는 사람이 20.2%뿐이었고, 79.8%는 2~5 mm 바깥쪽에 있었어요. 아랫입술 근육과 겹친 사람도 12%였고요.

그러니까 같은 자리에 놓아도 사람마다 약이 닿는 근육이 달라요. 아랫입술내림근까지 약해지면 활짝 웃거나 “이” 하고 아랫니를 드러낼 때 아랫입술 한쪽이 덜 내려가요. 이게 “웃는 게 어색해요”의 정체인 경우가 많아요.

그리고 하나 더. 입꼬리를 늘 아래로 당기던 힘이 갑자기 줄면 본인 느낌이 먼저 낯설어요. 남이 보기엔 차이가 없는데 거울 속 내 입만 이상해 보이는 시기가 있어요. 처음 며칠은 이쪽인 경우도 꽤 있습니다.

보톡스는 맞는 순간 듣는 약이 아니에요. 대략 이런 순서로 가요.

1. 1~3일아직 거의 그대로주사 자리의 작은 멍 · 붓기 정도예요. 이때 “안 듣는다”고 보시긴 일러요.
2. 3~7일효과가 나타나기 시작입꼬리가 덜 당겨지는 게 느껴져요. 좌우가 같은 속도로 오지 않아서 잠깐 짝짝이처럼 보이기도 해요.
3. 2주 무렵효과가 다 올라옴이때 보이는 모양이 이번 회차의 결과예요. 좌우 비교도 이때 해요.
4. 2주 이후서서히 옅어짐석 달쯤에 걸쳐 조금씩 돌아와요. 어색함이 있었다면 대개 이 흐름을 따라 같이 풀려요.

그래서 저는 3~4일째 “한쪽만 된 것 같아요”라는 연락엔 며칠 더 지켜보시라고 해요. 한쪽이 먼저 오는 건 흔하거든요. 다만 아래 표의 마지막 줄 같은 신호는 날짜와 상관없이 다르게 봐요.

비슷해 보여도 대처가 달라요. 거울 앞에서 이렇게 나눠 보세요.

마지막 줄은 입꼬리 보톡스에서 흔한 일이 아니에요. 그래도 보톡스 전체에 해당하는 신호라 빼지 않고 적어요.

제가 입꼬리 보톡스 뒤 2주쯤 다시 뵙자고 하는 이유는 하나예요. 그때가 효과가 다 올라온 시점이라 좌우를 정확히 볼 수 있어서요.

이때 갈리는 건 두 가지예요. 덜 들은 쪽이 있으면 소량을 더 놓는 걸 상의할 수 있어요. 반대로 너무 들어서 웃는 모양이 어색한 쪽은 손으로 되돌릴 방법이 없어요. 미용 목적으로 맞은 톡신의 효과를 빼 주는 약은 없거든요.

어색한 쪽을 맞추려고 반대쪽에 소량을 더 놓는 방법이 있긴 해요. 미용 보톡스 뒤 입매가 비뚤어진 분에게 반대쪽 근육 세 곳에 놓아 2주 뒤 균형이 돌아왔다는 보고가 있어요. 하지만 한 사람 증례예요. 양쪽을 다 약하게 만드는 방법이라 저는 먼저 기다리는 쪽을 말씀드리고, 일상이 많이 불편할 때만 같이 고민해요.

그리고 2주 진료 때 사진을 남겨요. 다음 회차에 자리와 양을 바꿀 때 이 기록이 쓸모가 커요.

솔직히 말씀드리면, 입꼬리 보톡스 뒤 생긴 어색함이 정확히 몇 주 만에 풀리는지를 잰 연구는 찾지 못했어요.

얼굴 보톡스 합병증 연구 20편을 묶어 본 2026년 리뷰는 얼굴 비대칭과 입 주변 기능 이상이 대체로 가볍고 저절로 지나간다고 정리했어요. 다만 같은 리뷰가 대처법 쪽 근거는 낮다고 스스로 밝혀 둡니다. 대부분 지켜보는 것 말고 뚜렷한 방법이 없다는 뜻이기도 해요.

입꼬리 효과 자체가 얼마나 가는지도 연구마다 달라요. 위약과 비교한 10명 시험에선 12주에 90%가 유지됐는데, 중국 51명 연구에선 12주에 지표가 시술 전 수준으로 돌아왔어요. 사람마다, 놓은 양과 자리마다 다르다는 얘기예요.

제 경험을 숫자로 말씀드리긴 어렵지만, 어색함은 효과가 센 2~4주 구간에 크게 느껴지고 그 뒤로 옅어지는 흐름이 보통이에요. 그래서 이 시기엔 중요한 촬영이나 발표 일정을 피해서 맞으시라고 미리 말씀드려요.

한 번 어색함을 겪은 분이 다시 원하시면 저는 설계를 바꿔요.

• 자리를 옮겨요. 지난번 어느 근육까지 닿았는지 2주 사진을 보고, 아랫입술 근육과 겹치는 쪽을 피해요.
• 양을 줄여요. 처음엔 덜 놓고, 부족하면 2주에 보태는 쪽이 반대보다 안전해요.
• 표정을 보고 놓아요. 기준선 좌표보다 그 사람이 실제로 근육을 어디서 쓰는지를 먼저 봐요.

중국에서 입꼬리내림근의 위쪽과 아래쪽 주사를 무작위로 비교한 시험은 아래쪽이 근육 움직임을 더 잘 잡았고, 입술 좌우 차이는 두 방법 모두 1 mm 안쪽이었다고 보고했어요. 브라질 80명 무작위 시험에선 아래 얼굴에 놓는 범위가 넓을수록 들리는 정도는 커졌지만, 90일째 불편감은 넓게 놓은 군에서 더 높았어요.

그러니까 많이, 넓게 놓는다고 좋은 게 아니에요. 저는 어색함을 겪은 분일수록 “조금 덜 됐다”를 목표로 잡아요.

반대 경우도 있어요. 어색함은커녕 2주가 지나도 입매가 그대로인 경우요.

이때 저는 약보다 진단을 먼저 의심해요. 입꼬리가 내려간 이유가 근육보다 볼 처짐이나 입가의 꺼짐 쪽이었다면, 근육을 풀어도 달라질 게 별로 없거든요. 이런 분에게 양을 더 늘리면 어색함만 생기기 쉬워요.

처짐이 주된 원인이면 인대 밑에 소량의 필러로 받침을 놓는 인대강화주사나 실 리프팅 상담이 맞을 수 있어요. 보톡스가 전반적으로 안 듣는 것 같을 때의 이야기는 대구 보톡스가 안 듣는 것 같을 때에 따로 적었어요.

아래 경우엔 저는 입꼬리 보톡스를 바로 다시 놓지 않아요.

• 지난번 어색함이 아직 남아 있을 때 — 약효가 다 빠진 걸 확인하고 다시 설계해요.
• 효과가 다 올라오기 전, 2주 안에 “더 놓아 달라”고 하실 때 — 아직 결과를 모르는 시점이에요.
• 두 번 맞아도 차이가 없었을 때 — 근육 탓이 아닐 가능성이 커요. 원인부터 다시 봐요.
• 발음이 중요한 직업이거나 관악기를 부실 때 — 입 둘레 근육을 함께 쓰니 아주 보수적으로 봐요.
• 임신 · 수유 중이거나 신경근 질환이 있을 때 — 하지 않아요.

입꼬리는 국내 보톡스 허가 부위가 아니라 오프라벨이에요. 금지라는 뜻은 아니지만 자료가 허가 부위만큼 두껍지 않아서, 다시 맞으실 때도 이 얘기부터 다시 드려요.

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제품 자료: 보톡스(보툴리눔 톡신) — 단위와 부위별 용량 설계

이 글은 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 시술 기준과 주입 설계는 저희가 실제로 쓰는 방식 그대로 적었습니다.