集束超音波(HIFU)と高周波(RF) — 競い合う技術ではありません

“深さを決めるもの”が互いに異なるという点が、この表の核心です。高周波において深さは極性ではなく電極の幾何が決めます — リターンパッドの有無は電流が体を通過するかどうかを決めるだけで、表面下数ミリの電流分布を決めません。実際の資料では、モノポーラ球形電極 4.37 mm(実測 4.69 ± 0.96)、モノポーラ平面四角 10.58 mm(実測 6.80 ± 1.63)、バイポーラ 1 MHz 20.15 mm、0.5 MHz 25.00 mm と出ました(J Biomed Sci Eng 2024 — 著者全員が当該機器メーカー所属です)。逆にモノポーラでも小型電極なら浸透は浅いです — 半径0.5 mm の電極は約140 µm にとどまります。

集束超音波において深さはトランスデューサごとに焦点が決まっています。施術中に任意で深さを変えるのではなく、決まった深さのトランスデューサを選んで使う方式です。私どもはこの記事で特定機器の焦点深度の数値を断定しません — 機器ごとに異なり、製品別の公式仕様を確認できなかった場合があるためです。

診察でもっとも多く聞く誤解が“HIFUの方が深いから強い”です。この文には二つの問題があります。

第一に、深さは技術ではなく設定が決めます。上の数字が示すように、高周波も電極配置によっては20 mm 以上と計算される条件があり、逆に小型電極なら140 µm にとどまります。“RFは浅くHIFUは深い”という一般化は成り立ちません。

第二に、深いことがよいという意味ではありません。扱おうとする構造がどこにあるかが先です。真皮全般の密度を上げることと、特定の層に収縮点を作ることは目的が違います。

同じ理由で周波数が深さを決めるという説明も半分です。計算機シミュレーションとブタの組織検査を併せて見た2025年の資料では、2 MHz は脂肪層に広く深く、6.78 MHz は線維中隔に沿って局所的に発熱する様相が報告されました — 周波数は深さよりも熱が集まる場所を変えます。

“この原理が確立されている”という言葉と“この機器がその結果を出す”という言葉は、まったく別の文です。二つの技術とも原理は古いものですが、個別機器のヒト対象資料はほとんどが20名前後の単一群です。

直接比較の資料がありませんので、私どもは問題の層で分けます。

注射と機器が扱う層が違うという点をもう一度記しておきます。“皮膚が薄くかさつく”と“顔のラインが崩れた”は別の問題であり、二つが同時にある場合が多いです。そのときは順序を分けて設計します — ブースターが先か、リフティングが先かに整理しました。

熱でコラーゲンを扱う施術は照射直後の即時的な収縮と数週から数か月にわたるリモデリングの二つに分かれて現れます。前者はすぐに落ち着き、長く残るのは後者ですので、施術翌日の顔で結果を判断するのは難しいです。

韓国人女性20名の評価者盲検研究で、高周波は4週では臨床医の評価が有意でなく12週で有意になり(機器測定の弾力は4週から p < 0.01)、ピークは4~6か月でした。判断の時点全般は施術後いつからよくなるのか、そしていつ判断すべきかに整理しました。

この記事は大邱ミソ医院院長李治学が作成 · 監修しました。本文に引用した研究は設計と規模、そして著者が明らかにした限界を併せて記しており、資料を見つけられなかった項目は見つけられなかったと記しました。