聚焦超声(HIFU)与射频(RF) — 它们不是互相竞争的技术

“决定深度的因素”彼此不同，这是这张表的核心。在射频中，深度由电极的几何而非极性决定 — 回路电极板的有无只决定电流是否穿过身体，并不决定表面之下几毫米处的电流分布。实际资料中的数值是：单极球形电极 4.37 mm(实测 4.69 ± 0.96)、单极平面方形 10.58 mm(实测 6.80 ± 1.63)、双极 1 MHz 20.15 mm、0.5 MHz 25.00 mm(J Biomed Sci Eng 2024 — 作者全部隶属于该设备制造商)。反过来，即便是单极，小型电极的穿透也很浅 — 半径0.5 mm 的电极仅约140 µm。

在聚焦超声中，深度是按换能器固定的。不是在治疗中随意改变深度，而是挑选既定深度的换能器来用。本文中我们不对特定设备的焦点深度数值下断言 — 各设备不同，而且有些产品的官方规格我们未能确认。

门诊中最常听到的误解是“HIFU 更深，所以更强”。这句话有两个问题。

第一，深度由设定决定，而不是由技术决定。正如上面的数字所示，射频也有按电极排布可计算到20 mm 以上的条件，反过来小型电极就只有140 µm。“RF 浅、HIFU 深”这样的一般化并不成立。

第二，深并不等于好。要处理的结构在哪里才是首要。提升真皮整体的密度，与在特定层次制造收缩点，目的并不相同。

出于同样的理由，频率决定深度这个说法也只对了一半。在把计算机仿真与猪组织检查放在一起看的2025年资料中，报告了2 MHz 在脂肪层广而深地发热，6.78 MHz 则沿纤维隔局部发热的样态 — 频率改变的与其说是深度，不如说是热量聚集的位置。

“这个原理已经确立”与“这台设备能带来那个结果”，是完全不同的两句话。两种技术的原理都很古老，但各台设备的人体资料大多是20人上下的单臂研究。

由于没有直接比较的资料，我们按问题所在的层次来分。

再写一次：注射与设备处理的层次不同。“皮肤薄而干涩”与“脸部线条塌了”是两个不同的问题，而两者同时存在的情况很常见。那时我们把顺序拆开来设计 — 整理在先做填充剂还是先做提升。

用热处理胶原蛋白的治疗，会分成照射后立即的收缩与历时数周到数月的重塑两条线呈现。前者很快消退，留得久的是后者，因此用治疗次日的脸来判断结果是很困难的。

在20名韩国女性的评估者盲法研究中，射频在4周时临床医生评价不显著，到12周才显著(仪器测量的弹性从4周起 p < 0.01)，峰值在4~6个月。判断时点的整体情况整理在治疗后何时开始变好，以及何时该做判断。

本文由大邱美笑医院院长李治学撰写 · 审阅。正文中引用的研究，我们把设计与规模、以及作者自己写明的局限一并写了出来，没能找到资料的项目，就写成没能找到。