hADM에 대한 고찰 — 얼굴보다 먼저 이 재료를 쓴 곳들이 말해 주는 것

주사형 hADM을 얼굴 진피에 넣은 사람 연구는 아직 손에 꼽아요. 리투오에는 세브란스병원의 반얼굴 이중맹검 무작위 시험이 있는데, 20명을 20주 본 탐색적 규모예요. 그 시험이 나쁘다는 말이 아니에요. 다만 이 재료의 성질을 판단하기에 숫자가 적다는 거죠.

반대로 무세포 동종진피는 수술장에서 오래 써 온 재료예요. 화상, 유방 재건, 잇몸, 힘줄, 상처 치료. 이런 곳은 환자 수도 많고, 비교 재료를 옆에 두고 본 연구도 얼굴보다 많아요. 같은 재료가 몸의 다른 자리에서 어떻게 행동했는지를 보면, 얼굴에서 무엇을 기대해도 되는지 감이 잡혀요.

기존에 정리한 동물 조직학 소견, 리투오 반얼굴 시험, 잇몸 · 유방 재건의 메타분석은 hADM은 어디까지 확인된 재료인가에 있어요. 이 글은 거기에 없는, 2026년에 새로 나온 기록만 봅니다.

제가 이번에 가장 흥미롭게 읽은 건 어깨 회전근개 부분파열에 hADM을 주사한 국내 연구 두 편이에요. 둘 다 2026년 Clinics in Orthopedic Surgery에 실렸고, 둘 다 아텔로콜라겐 주사와 비교했어요.

두 연구 모두 후향 연구예요. 한 편은 영상에서 조금 나았고, 한 편은 그것도 없었어요. 그리고 두 편 다 환자가 실제로 느끼는 통증과 어깨 기능은 같았어요.

제가 여기서 읽는 건 이거예요. hADM을 넣으면 그 자리에 무언가가 채워지고 영상에서 차이가 보일 때가 있다. 하지만 그게 곧 “더 좋아졌다”로 이어지진 않는다. 콜라겐 계열 비교 재료와 견주면 비슷한 날이 더 많다.

목 앞쪽으로 디스크를 수술할 때 식도 주변에 유착이 생기면 삼킬 때 불편해져요. 2026년 Medicina에 실린 연구는 이 자리에 hADM을 덮은 환자 54명과, 조건을 맞춘 다른 유착방지재 환자 54명을 비교했어요.

수술 3개월 뒤 삼킴 불편 점수(SIS-6)는 0.26 대 0.68로 hADM 쪽이 낮았어요. 나머지 지표는 같았고, 재료 때문에 생긴 합병증은 없었어요. 저자들은 이 차이가 임상적으로 얼마나 의미 있는지는 더 봐야 한다고 적었어요.

여기서도 같은 모양이 보여요. 안전하게 자리를 지켰고, 한 가지 지표에서 조금 나았고, 나머지는 같았다.

2026년 International Wound Journal에는 뼈까지 결손이 있는 발 상처 52명에게 hADM을 채운 기록이 실렸어요. 48명이 아물었고, 평균 5.6주가 걸렸어요. 초기에 가벼운 감염이 5명 있었어요.

제가 눈여겨본 건 저자들이 이 재료의 역할을 어떻게 설명했느냐예요. 뼈를 대신 만들어 주는 게 아니라, 빈 공간(사강)을 관리하고 윤곽을 잡아 주는 역할이라고 적었어요. 대조군이 없는 기록이라 “hADM이라서 아물었다”고는 말할 수 없고요.

같은 해 Gland Surgery에는 유방 부분절제 뒤 빈자리에 반죽(페이스트) 형태 hADM을 넣은 73명과 넣지 않은 94명을 비교한 기록이 있어요. 장액종 · 혈종 같은 가벼운 합병증이 있었고, 1명은 감염으로 hADM을 제거했어요. 아직 짧게 본 결과예요.

이 기록은 효과보다는 안전 쪽으로 읽어요. 사람 몸 안에 꽤 큰 부피로 들어가도 대부분 무리 없이 지나가지만, 감염이 생기면 결국 빼내야 하는 이물이라는 점도 같이 보여 줘요.

각각은 작은 연구예요. 그런데 겹쳐 놓으면 hADM이 어떤 재료인지가 꽤 또렷해져요.

• 자리를 채우는 데는 믿을 만해요. 빈 공간을 메우고, 그 사이 몸의 조직이 자라 들어올 발판이 돼요. 동물 조직학에서 본 섬유아세포 침투 · 새 혈관 소견과도 맞아요.
• 비교 재료를 크게 앞서는 경우는 드물어요. 콜라겐 계열이나 다른 막과 견주면 “비슷하다” 또는 “한두 지표만 낫다”가 대부분이에요.
• 대체로 순하게 지나가지만 이물이에요. 감염이 생기면 제거해야 하는 경우가 있어요.

그래서 저는 hADM을 “피부를 되돌리는 주사”라고 부르지 않으려고 해요. 마케팅 문구에 자주 붙는 “재생”이라는 말은 이 재료가 실제로 하는 일보다 커요. 제가 쓰는 말은 “얇아진 진피에 재료를 보태는 주사”예요. 그 정도면 충분히 쓸모가 있고, 그 이상을 약속하면 거짓말이 돼요.

수술장에서 쓰는 hADM은 시트나 반죽이에요. 얼굴에 주사하는 hADM은 그걸 아주 잘게 부순 입자예요. 리투오는 약 100 μm, 셀르디엠은 약 75 μm, 리투오 파인은 약 50 μm로 알려져 있어요(제조사 공개값).

형태가 바뀌면 근거도 그대로 따라오지 않아요. 2026년 J Appl Biomater Funct Mater에는 약 70 μm로 아주 잘게 만든 hADM을 쥐의 욕창에 넣어 본 실험과 사람에게 써 본 관찰이 실렸는데, 사람 대조시험은 아니었어요. 입자를 줄이면 얇은 곳에 넣기는 수월해지지만, 그만큼 빨리 흡수될 수도 있어요. 얼굴 진피에서 입자 크기에 따라 얼마나 가는지는 아직 아무도 비교하지 않았어요.

리투오와 셀르디엠을 직접 비교한 임상 자료도 없어요. 저희가 두 가지를 다 갖춘 건 우열 때문이 아니라 부위와 피부 두께에 맞춰 고르기 위해서예요. 그 이야기는 셀르디엠과 리투오, 리투오와 리투오 파인에 적었어요.

이 기록들을 읽고 제가 바꾼 건 없어요. 오히려 원래 해 오던 방식이 맞다는 쪽으로 확인했어요.

• 밀도 · 결 · 모공 · 수분이 주된 고민일 때 써요. 살이 빠진 건 아닌데 피부가 얇고 힘이 없다고 느끼시는 경우예요.
• 꺼진 볼륨, 처진 턱선, 깊은 표정주름에는 쓰지 않아요. hADM은 볼륨을 만들지 않아요. 그 고민엔 다른 시술이 맞아요.
• 원료가 사람 피부라는 걸 먼저 말씀드려요. 마음에 걸리시면 사람 유래가 아닌 계열로 충분히 설계할 수 있어요. 그 판단도 존중합니다.
• 처음부터 여러 회를 묶어 권하지 않아요. 몇 회가 표준이라는 연구가 없어서, 경과를 보고 다음을 같이 정해요.

결과를 기대하는 폭도 미리 맞춰 드려요. 어깨 힘줄 연구처럼, 넣은 자리에서 무언가 달라지는 건 맞지만 다른 좋은 부스터와 견줘 크게 다를 거라고 말씀드리진 않아요. 제가 hADM을 고르는 이유는 “더 세서”가 아니라 이물반응을 일으켜 콜라겐을 끌어내는 계열이 부담스러운 피부에 다른 길을 드릴 수 있어서예요.

확인하지 못한 것을 그대로 적어 둘게요.

• 얼굴 진피에 넣은 hADM이 몇 달을 가는지, 사람에서 길게 본 연구는 없어요.
• 몇 회, 몇 주 간격이 맞는지 정한 연구도 없어요.
• 리투오 · 셀르디엠 · 리투오 파인을 같은 사람에게 비교한 연구는 없어요.
• 인체조직 관련 시행규칙 개정은 2026년 7월에 입법예고됐는데, 10월 현재 공포됐는지는 확인하지 못했어요.

이 목록이 줄어들면 이 글도 고치겠습니다. 그때까지는 “자리를 채우고 버텨 주는 재료”라는 데까지만 말씀드릴게요.

• 리투오(Re2O) — hADM 스킨부스터
• 셀르디엠(CellREDM) — 입자를 더 잘게 만든 hADM 부스터
• hADM은 어디까지 확인된 재료인가
• hADM과 PN, 무엇이 다른가
• 셀르디엠과 리투오 — 같은 hADM인데 무엇이 다른가
• 리투오와 리투오 파인, 뭐가 다를까요
• 대구 리투오 근거, 지금 어디까지인가

시술 자료: 리투오(Re2O) · 셀르디엠(CellREDM) — 미소의원 시술 기준과 맞는 경우 · 어려운 경우

이 글은 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 시술 기준과 주입 설계는 저희가 실제로 쓰는 방식 그대로 적었습니다.