Alasan Sebenarnya Lipatan Nasolabial Menjadi Dalam dan Cara Memperbaikinya
Menyebut lipatan nasolabial sebagai ‘kerutan’ saja sudah tidak akurat. Secara anatomis ini adalah garis batas tetap yang terbentuk karena otot melekat langsung pada dermis, dan karena itu garis ini pun ada pada wajah muda yang sedang tersenyum. Yang berubah seiring bertambahnya usia bukanlah garis itu sendiri melainkan jaringan yang tergantung di atasnya. Bila perbedaan itu dipahami, akan tersusun jelas apa yang mempan dan mengapa, serta apa yang tidak mempan dan mengapa.
Kesimpulannya lebih dulu
Lipatan nasolabial (sulkus nasolabialis) bukanlah kulit yang terlipat melainkan sebuah struktur. Pada histologi kadaver terverifikasi bahwa serat otot kelompok levator labii superioris menembus otot orbikularis oris dan melekat langsung pada dermis, dan garis ini menghilang pada wajah yang lumpuh serta tetap bertahan setelah kematian. Garis ini menjadi dalam seiring usia bukan karena garisnya terpahat baru, melainkan karena posisi garisnya tetap terpancang oleh perlekatan otot sementara lemak di atasnya mengalami atrofi · turun dan serat yang menghubungkan kulit dengan bagian dalam meregang. Pada pengukuran tiga dimensi, volume sulkus nasolabialis berkorelasi dengan usia pada r = 0,727. Dasar bukti terapinya paling tinggi pada filler asam hialuronat (meta-analisis jaringan atas 13 uji acak), anggapan umum bahwa “bila pipi diisi, lipatan nasolabial akan terangkat” terbantahkan pada penelusuran tiga dimensi, dan thread lifting disimpulkan nyaris tidak memiliki dasar bukti dalam tinjauan sistematis. Dan area ini menempati 13 sampai 15% laporan kebutaan akibat filler.
Lebih dulu — lipatan nasolabial bukanlah kerutan
Pada tahun 1989 ada studi yang memotong sulkus nasolabialis dari 4 kadaver segar secara vertikal dan mengamatinya secara histologis. Yang terverifikasi di sana adalah sebagai berikut.
- Di bawah sulkus nasolabialis terdapat jaringan fibrosa yang padat
- Serat otot kelompok levator labii superioris menembus otot orbikularis oris dan melekat langsung pada dermis
- Sulkus nasolabialis tidak ada pada wajah bayi baru lahir, menghilang pada wajah yang lumpuh, dan tetap bertahan setelah kematian
Bila ketiganya digabungkan, keluarlah kesimpulannya. Sulkus nasolabialis bukanlah bekas yang timbul karena kulit terlipat, melainkan garis batas struktural yang terbentuk mengikuti titik tempat otot menarik dermis. Ia muncul bila otot bergerak, dan hilang bila otot berhenti.
Otot mana yang menangani bagian mana pun sudah terungkap. Levator labii superioris alaeque nasi (LLSAN) menentukan sulkus nasolabialis bagian medial, dan levator labii superioris (LLS) menentukan sepertiga tengahnya. Studi tahun 2017 yang mendiseksi 12 kasus hemifasial melaporkan tambahan bahwa di antara otot orbikularis okuli dan levator labii superioris alaeque nasi terdapat otot tersendiri yang hadir pada seluruh sampel dan melekat pada lemak pipi.
Karena itu ungkapan yang tepat bukanlah “lipatan nasolabial muncul” melainkan “garis batas yang sudah ada sejak semula menjadi tampak lebih dalam”. Perbedaan ini menentukan seluruh pembicaraan tentang terapi yang akan menyusul.
Lalu apa yang berubah — bukan garisnya melainkan jaringan di atasnya
Studi yang dilakukan pada tahun 2023 terhadap 50 kepala kadaver menjelaskan bagian ini paling rinci. Selain sampel irisan · histologi · mikro-CT, studi itu bahkan melakukan uji tarik mekanis.
Yang terverifikasi adalah sebagai berikut.
- Bantalan lemak pipi menjadikan sulkus nasolabialis sebagai batas medialnya. Artinya lemak berhenti pada garis itu
- Serat yang menghubungkan kulit dengan bagian dalam (retinacula cutis) tersusun berbentuk sarang lebah
- Seiring bertambahnya usia, posisi sulkus nasolabialis itu sendiri tetap terpancang oleh perlekatan otot, sementara lemak di atasnya mengalami atrofi · turun dan seratnya meregang sehingga tergantung di atas garis batas yang terpancang itu dalam bentuk tetesan air mata
Volume sulkus nasolabialis pernah benar-benar diukur. Dalam studi yang mengukur 87 relawan sehat (13–84 tahun) dengan stereofotogrametri tiga dimensi, volume sulkus nasolabialis tersebar dari 0,0026 mL sampai 0,2306 mL, dan korelasinya dengan usia adalah r = 0,727 (p < 0,0001). Pria lebih besar daripada perempuan pada semua usia dan tidak ada asimetri kiri-kanan.
Dalam studi yang sama, volume sulkus nasolabialis berubah bermakna hanya dengan berbaring lalu berdiri (p = 0,0012). Pada generasi ibu, volumenya bertambah 32% saat berdiri tegak. Ada alasan seperti inilah mengapa tampilan saat bercermin berbeda dari saat berswafoto sambil berbaring.
Mekanisme pendalaman — yang terverifikasi dan yang masih diperdebatkan
| Mekanisme | Dasar bukti | Tingkat |
|---|---|---|
| Turun · atrofinya lemak sepertiga tengah wajah | Pada studi CT kadaver terverifikasi adanya pergerakan kompartemen lemak ke bawah, bertambahnya jarak dengan tepi infraorbital, dan hilangnya volume lemak pipi medial dalam | Terverifikasi |
| Resorpsi tulang maksila | CT tiga dimensi 60 orang Kaukasia — sudut maksila menurun bermakna pada pria maupun perempuan. Pada studi terhadap 56 orang yang difoto ulang dengan jeda 9 tahun pun terverifikasi penurunan sudutnya (p < 0,0001) | Terverifikasi |
| Merokok | Perbandingan 79 pasang kembar identik — sulkus nasolabialis bermakna lebih dalam pada sisi yang merokok | Terverifikasi |
| Sinar ultraviolet | 186 pasang kembar identik — makin banyak paparan matahari, makin tua penampilannya (p = 0,015) | Terverifikasi (bukan angka khusus sulkus nasolabialis) |
| Kontraksi otot yang berulang | Pada studi kembar yang menerima botoks selama 13 tahun, sulkus nasolabialis yang tidak menerima botoks menua setara pada kedua sisi | Justru arah sebaliknya |
| Proporsi sumbangan tiap mekanisme | — | Kami tidak menemukan studi pembanding kuantitatifnya |
Baris terakhir itu penting. Kami tidak menemukan studi yang membagi sumbangannya dalam angka seperti “atrofi lemak 40%, resorpsi tulang 30%”. Bila ada tulisan yang menyajikan angka semacam itu, sebaiknya Anda memeriksa sumbernya.
Dan ada satu pokok perdebatan yang belum terselesaikan di kalangan akademik. Apakah sepertiga tengah wajah itu ‘kendur turun’ atau ‘menyusut ke dalam’. Studi tahun 2007 yang menumpuk foto lama dan foto sekarang orang yang sama setelah dikoreksi ukuran · disejajarkan mempertanyakan teori penurunan akibat gravitasi dengan menyatakan bahwa hampir tidak ada pergerakan ke bawah pada penanda sepertiga tengah wajah bagian atas. Sebaliknya, CT kadaver dan studi 50 kepala di atas mendukung adanya pergerakan ke bawah. Keduanya sama-sama ada.
Dasar bukti tiap terapi — dari yang kuat sampai yang lemah
| Terapi | Dasar bukti | Penilaian |
|---|---|---|
| Injeksi langsung filler asam hialuronat | Meta-analisis jaringan atas 13 uji acak. Uji noninferioritas separuh wajah tersamar ganda pada orang Korea (93 subjek, pemantauan 48 minggu) | Paling tinggi |
| Injeksi PLLA (perangsang kolagen) | Uji acak · penilai tersamar pada 233 subjek — unggul dibanding kelompok kontrol pada rentang 3 sampai 13 bulan, efek bertahan sampai 25 bulan | Tinggi |
| Radiofrekuensi | Pada kohort kelompok tunggal 20 subjek, kekenduran sulkus nasolabialis membaik bermakna pada minggu ke-12 dan bertahan sampai minggu ke-24 — tanpa kelompok kontrol | Lemah |
| Ultrasound (HIFU) | Tinjauan sistematis 16 makalah · sekitar 573 subjek — ada angka objektif seperti elevasi alis 0,47–1,7mm, tetapi pelaporan untuk sulkus nasolabialis terbatas. Satu studi menyatakan respons area alis lebih tinggi daripada sulkus nasolabialis | Lemah |
| Perbaikan tidak langsung melalui penambahan volume pipi (tulang pipi) | Penelusuran tiga dimensi 77 subjek — tidak teramati pergerakan bidang pada jaringan sulkus nasolabialis hanya dengan injeksi tulang pipi | Negatif |
| Thread lifting | Tinjauan sistematis 12 makalah — “nyaris atau sama sekali tidak ada dasar bukti substansial yang ditambahkan untuk menopang efektivitas · keamanannya”. Dua makalah yang menghasilkan temuan positif disponsori produsen | Sangat lemah |
| Toksin botulinum | Kami tidak menemukan uji acak yang menjadikan sulkus nasolabialis sebagai luaran primer | Tidak dapat dipastikan |
| Skin booster | Dasar bukti skin booster menyangkut indikator kualitas kulit, dan kami tidak dapat memastikan adanya studi yang menjadikan kedalaman sulkus nasolabialis sebagai luaran | Tidak dapat dipastikan |
Tentang “bila pipi diisi, lipatan nasolabial akan terangkat”
Anggapan umum ini pernah benar-benar diuji. Kepada 77 pasien disuntikkan asam hialuronat 1 sampai 3cc di atas tulang pipi, lalu perubahan posisi pori-pori ditelusuri untuk mengukur secara tiga dimensi ke arah mana dan sejauh mana kulit bergerak. Hasil analisis atas 37 orang yang ekspresi wajahnya konsisten adalah sebagai berikut.
Hanya dengan injeksi tulang pipi, tidak terjadi pergerakan bidang maupun gaya tarik apa pun pada jaringan di sisi sulkus nasolabialis. Meminjam ungkapan penulisnya, meski pipi diisi 3cc, kulit antara tempat injeksi dan sulkus nasolabialis tidak bergerak. Perbaikan muncul ketika injeksi diberikan langsung ke sulkus nasojugalis.
Namun ada pula makalah dengan hasil sebaliknya. Ada laporan tahun 2017 bahwa saat tulang pipi diaugmentasi dengan volumizer asam hialuronat tertentu, ada efek positif tambahan pada sulkus nasolabialis, tetapi kami tidak dapat memastikan rancangan dan jumlah sampel makalah tersebut. Mengutip salah satu sisi saja tidaklah akurat, maka kami menuliskan keduanya.
Tentang thread lifting
Kesimpulan tinjauan sistematis tahun 2018 layak dikutip — bahwa selama 10 tahun nyaris atau sama sekali tidak ada dasar bukti substansial yang ditambahkan untuk menopang efektivitas dan keamanannya, bahwa pada seluruh literatur kecuali 2 makalah, ketahanan efek liftingnya paling banter sangat terbatas, dan bahwa 2 makalah yang positif itu disponsori produsen benang.
Uji tarik pada studi 50 kadaver yang disebut di atas menjelaskan alasannya. Meski jahitan dikaitkan pada bagian dalam lemak pipi, tegangannya diteruskan melalui kulit dan bukan melalui lapisan lemak. Artinya, yang pada akhirnya menerima gaya tarik itu adalah kulit yang mudah meregang.
Persoalan pembuluh darah di area ini — kami menuliskannya tanpa menyembunyikan
Membicarakan filler sulkus nasolabialis tanpa bagian ini tidaklah boleh. Pasal 56 ayat (2) Undang-Undang Pelayanan Medis pun melarang iklan yang menghilangkan informasi penting seperti efek samping.
Anatominya lebih dulu. Dalam studi tahun 2024 yang merekonstruksi secara tiga dimensi 52 kadaver orang Asia dengan kontras, pada 83,7% arteri fasialis beralih menjadi arteri angularis. Dalam studi tahun 2025 yang mengamati 45 pasien Korea dengan ultrasound, terdapat perbedaan antarindividu pada perjalanan arteri fasialis sebanyak 38%.
Artinya, penjelasan bahwa “kalau sudah mahir pasti bisa dihindari” tidaklah akurat. Pada lebih dari satu dari tiga orang, pembuluh darah melintas di tempat yang berbeda dari buku teks.
| Literatur | Skala | Sebaran area | Lain-lain |
|---|---|---|---|
| Tinjauan literatur global (2015) | 98 kasus | Glabela 38,8%, hidung 25,5%, sulkus nasolabialis 13,3%, dahi 12,2% | Lemak autologus 47,9%, HA 23,5% |
| Tinjauan pembaruan (2019) | 48 kasus baru · kumulatif 146 kasus | Hidung 56,3%, glabela 27,1%, dahi 18,8%, sulkus nasolabialis 14,6% (7 kasus) | HA 81,3%. Mayoritas laporan berasal dari Asia, dan Korea terbanyak sebagai satu negara dengan 17 kasus. Kebutaan total 52% |
| Survei nasional perhimpunan retina dalam negeri (2014) | 44 pasien | — (sebaran menurut area injeksi tidak ada dalam abstraknya sehingga tidak dapat kami pastikan) | Lemak autologus 22 orang · HA 13 orang. Kelompok lemak autologus memiliki prognosis lebih buruk dan angka penyerta infark serebri lebih tinggi |
Pada baris kedua, jangan lewatkan begitu saja angka HA 81,3%. Kalimat “asam hialuronat aman karena dapat dilarutkan” menyangkut kemungkinan penanganannya, bukan frekuensi kejadiannya. Dalam tinjauan yang sama, kebutaan total sebanyak 52%.
Di sisi nekrosis kulit pun ada laporannya. Dalam studi tahun 2025 yang menganalisis secara retrospektif 12 pasien yang mengalami iskemia kulit setelah filler sulkus nasolabialis, 75% memiliki pola iskemia yang meliputi sulkus nasolabialis dan seluruh hidung.
Rekomendasi mengenai lapisan injeksi pun sudah keluar. Studi kadaver orang Asia di atas merekomendasikan lapisan supraperiosteal untuk sepertiga atas sulkus nasolabialis, dan lapisan dermis mengikuti sulkus nasolabialis untuk dua pertiga bawahnya. Dalam studi 45 orang Korea, 20 orang yang disuntik di bawah panduan ultrasound mengalami 0 kasus komplikasi vaskular selama 12 minggu.
Angka kejadiannya masih belum diketahui. Kami tidak menemukan statistik yang memiliki penyebut seperti “satu kasus per sekian jarum suntik”. Seluruh data yang dapat diperoleh berbasis laporan kasus dan seri kasus. Tidak ada dasar bukti untuk mengatakan bahwa hal itu jarang, maupun bahwa hal itu sering.
Cara yang dilakukan di rumah — yang ada dasar buktinya dan yang tidak
| Cara | Yang terverifikasi |
|---|---|
| Berhenti merokok | Ada dasar buktinya. Pada 79 pasang kembar identik, sulkus nasolabialis sisi yang merokok bermakna lebih dalam. Perubahannya terutama terpusat pada sepertiga tengah · bawah wajah |
| Perlindungan dari sinar ultraviolet | Ada dasar buktinya, tetapi bersyarat. Dalam uji acak terhadap 903 orang selama 4,5 tahun, kelompok yang memakainya setiap hari mengalami 24% lebih sedikit perkembangan penuaan kulit (OR 0,76). Namun area pengukurannya adalah punggung tangan, bukan sulkus nasolabialis |
| Senam ekspresi wajah | Tidak ada dasar buktinya untuk sulkus nasolabialis. Dalam uji 32 macam senam ekspresi wajah (16 orang menyelesaikannya), dari 20 butir yang membaik secara bermakna hanya 2 butir, yaitu kepenuhan pipi atas · bawah, dan sulkus nasolabialis tidak termasuk di dalamnya. Tanpa kelompok kontrol |
| Pijat · roller | Tidak langsung. Dalam uji acak terhadap 34 perempuan Korea (8 minggu), elastisitas total kelompok roller +8,6% (p < 0,001). Sulkus nasolabialis tidak diukur secara langsung, dan para penulisnya pun hanya menyimpulkan secara turunan bahwa “dalam jangka panjang akan menghasilkan perbaikan” |
| Tidak tidur menyamping | Tidak ada dasar buktinya. Dalam studi observasional yang meneliti posisi tidur dan kerutan (64 orang), tidak ada korelasi yang bermakna. Literatur tahun 2016 yang sering dikutip bukanlah karya asli melainkan sebuah tinjauan dan tidak memiliki data eksperimen berkelompok kontrol sendiri |
Bila satu hal saja ditambahkan tentang postur, memang benar bahwa gravitasi mengubah volume sulkus nasolabialis — dalam studi 87 orang yang disebut sebelumnya, volumenya berubah bermakna saat berbaring lalu berdiri, dan bertambah 32% pada generasi ibu. Namun ini adalah efek seketika berupa “kalau berbaring jadi kurang terlihat” dan bukan bukti untuk “kalau tidur menyamping akan timbul kerutan”.
Bagaimana kami memilahnya di ruang praktik
Studi tahun 2025 yang mengamati 45 orang Korea dengan ultrasound mengklasifikasikan sulkus nasolabialis menjadi tiga. Karena tidak jauh berbeda dari cara kami memilah dalam konsultasi, kami memperkenalkannya.
- Tipe defisiensi volume — jaringan di bagian atasnya menyusut sehingga garis batasnya relatif menonjol
- Tipe kekenduran jaringan — jaringan di atasnya turun dan tergantung ke bawah
- Tipe tarikan otot — faktor utamanya adalah otot yang menarik dengan kuat saat berekspresi
Namun klasifikasi ini adalah sebuah usulan, dan bukan studi yang membandingkan efek terapi untuk tiap tipe melalui uji acak. Terutama untuk tipe tarikan otot disajikan pilihan memakai toksin, tetapi seperti telah kami tulis di atas, kami tidak menemukan uji toksin yang menjadikan sulkus nasolabialis sebagai luaran primer.
Yang benar-benar kami lakukan adalah sebagai berikut — kami melihat seberapa berbeda keadaannya antara posisi duduk dan berbaring, bagaimana garisnya bergerak saat tersenyum, dan apakah garisnya menjadi dangkal saat jaringan di bagian atas diangkat dengan tangan. Pemeriksaan yang ketiga itu terutama penting. Bila garisnya tetap sama meski diangkat dengan tangan, kemungkinan besar garis itu bukan terbentuk karena jaringan yang tergantung melainkan merupakan bagian yang terpancang oleh perlekatan otot.
Dan kami pun sering mengambil keputusan untuk melakukan lebih sedikit. Sulkus nasolabialis bukanlah garis yang dapat dihilangkan sepenuhnya, dan bila diisi berlebihan demi menghilangkannya, wajah akan melenceng dari ekspresi aslinya saat tersenyum. Menetapkan tujuan sebagai ‘menipiskan bayangannya’ alih-alih ‘menghilangkannya’ memberi hasil yang lebih baik.
Kejadian tidak diinginkan pada filler — data orang Korea
Terlepas dari pembicaraan tentang kebutaan, frekuensi reaksi yang muncul sehari-hari pun sudah terukur. Ini angka dari uji separuh wajah multisenter acak tersamar ganda yang dilakukan di Korea (analisis 93 subjek, pemantauan 48 minggu).
| Butir | Kelompok uji | Kelompok kontrol |
|---|---|---|
| Skala kerutan minggu ke-24 (WSRS) | 1,85 | 1,84 (noninferioritas terpenuhi) |
| Angka kejadian tidak diinginkan lokal | 92% | 82% (p = 0,0355) |
| Isi | Nyeri tekan · nyeri · edema · eritema — semuanya hilang sendiri dalam 2 minggu, kejadian tidak diinginkan serius 0 kasus | |
Anda mungkin terkejut melihat angka ini. Pada sebagian besar pasien ada saja reaksi yang muncul. Namun semuanya hilang dalam 2 minggu dan tidak ada yang serius. Uraian bahwa “efek sampingnya nyaris tidak ada” tidak cocok dengan data ini.
Durasi bertahannya pun berbeda menurut kelompok produk. Dalam meta-analisis jaringan yang menghimpun 13 uji acak, titik penilaian utama untuk asam hialuronat adalah pada bulan ke-6, sedangkan PLLA unggul pada rentang 3 sampai 13 bulan dengan efek yang bertahan sampai 25 bulan. Dalam analisis yang sama, asam hialuronat memiliki risiko pembentukan nodul yang bermakna lebih rendah dibandingkan kolagen sapi (risiko relatif 0,593).
Jadi menggeneralisasi “filler bertahan 1 sampai 2 tahun” kepada asam hialuronat tidaklah akurat. Angka 13 sampai 25 bulan adalah data di sisi PLLA.
Ringkasan — yang terverifikasi dan yang tidak dapat kami pastikan
| Pembeda | Isi |
|---|---|
| Yang terverifikasi | Sulkus nasolabialis adalah struktur yang terbentuk karena otot melekat langsung pada dermis dan menghilang pada wajah yang lumpuh / meski usia bertambah, posisi garisnya tetap terpancang sementara jaringan di atasnya berubah / korelasi volume dengan usia r = 0,727 / pada kembar perokok bermakna lebih dalam / dasar bukti filler asam hialuronat paling tinggi / hanya dengan injeksi tulang pipi, jaringan sulkus nasolabialis tidak bergerak / thread lifting nyaris tidak memiliki dasar bukti dalam tinjauan sistematis / area ini menempati 13 sampai 15% laporan kebutaan akibat filler, dengan mayoritas laporan dari Asia · Korea |
| Yang bersifat turunan | Penjelasan bahwa kekambuhan dini thread lifting terjadi ‘karena tegangannya diteruskan ke kulit’ — ini adalah kesimpulan turunan dari hasil uji tarik kadaver, tetapi bukan studi yang menghubungkannya langsung dengan angka kekambuhan klinis |
| Yang tidak dapat kami pastikan | Proporsi sumbangan tiap mekanisme penuaan / angka kejadian dengan penyebut untuk komplikasi vaskular filler sulkus nasolabialis / penghitungan resmi efek samping filler di dalam negeri / uji dengan luaran primer sulkus nasolabialis untuk toksin botulinum / studi dengan luaran sulkus nasolabialis untuk skin booster / rancangan dan jumlah sampel laporan tahun 2017 yang menyatakan penambahan volume tulang pipi berefek pada sulkus nasolabialis |
| Data yang berarah sebaliknya | “Bila pipi diisi, lipatan nasolabial akan terangkat” terbantahkan pada penelusuran tiga dimensi / apakah sepertiga tengah wajah ‘kendur turun atau menyusut ke dalam’ masih diperdebatkan di kalangan akademik / penjelasan bahwa ekspresi berulang adalah penyebabnya bertentangan dengan studi botoks pada kembar / ada studi yang menunjukkan retraksi gigi ke belakang untuk tujuan ortodonsi justru memperbaiki sulkus nasolabialis (39 subjek, bermakna pada usia di bawah 30 tahun) |
Bila diringkas dalam satu kalimat, jadinya begini. Lipatan nasolabial bukanlah sesuatu untuk dihapus melainkan persoalan menata jaringan yang tergantung di atasnya, dan jawabannya berbeda bergantung jaringan mana yang bermasalah. Karena itu kami tidak dapat menetapkan satu jawaban tunggal berupa “untuk lipatan nasolabial, inilah tindakannya”.
Pertanyaan yang sering diajukan
Mengapa lipatan nasolabial ada juga pada orang muda?
Karena lipatan nasolabial bukanlah kulit yang terlipat melainkan sebuah struktur. Dalam studi histologi kadaver tahun 1989 terverifikasi bahwa serat otot kelompok levator labii superioris menembus otot orbikularis oris dan melekat langsung pada dermis, dan garis ini menghilang pada wajah yang lumpuh serta tetap bertahan setelah kematian. Artinya, ini adalah garis batas yang terbentuk mengikuti titik tempat otot menarik dermis. Namun studi yang sama melaporkan bahwa sulkus nasolabialis tidak ada pada wajah bayi baru lahir, sehingga ungkapan "sudah ada sejak lahir" tidaklah akurat.
Apakah lipatan nasolabial terpahat baru seiring bertambahnya usia?
Tidak. Menurut studi tahun 2023 terhadap 50 kepala kadaver, posisi sulkus nasolabialis itu sendiri tetap terpancang oleh perlekatan otot, sementara lemak pipi di atasnya mengalami atrofi dan turun sehingga tergantung di atas garis batas yang terpancang itu. Dalam studi yang mengukur 87 relawan sehat dengan pengukuran tiga dimensi, volume sulkus nasolabialis berkorelasi dengan usia pada r=0,727. Artinya, bukan garis yang tadinya tidak ada lalu muncul, melainkan garis yang sudah ada sejak semula menjadi tampak lebih dalam.
Apakah lipatan nasolabial terangkat bila pipi diisi filler?
Dalam studi penelusuran tiga dimensi, ternyata tidak demikian. Setelah 77 pasien disuntik asam hialuronat 1 sampai 3cc di atas tulang pipi lalu perubahan posisi pori-pori ditelusuri untuk mengukur pergerakan kulit, hanya dengan injeksi tulang pipi tidak terjadi pergerakan bidang maupun gaya tarik pada jaringan di sisi sulkus nasolabialis. Perbaikan muncul ketika injeksi diberikan langsung ke sulkus nasojugalis. Namun ada pula laporan tahun 2017 bahwa volumizer asam hialuronat tertentu memberi efek positif tambahan pada sulkus nasolabialis, dan karena kami tidak dapat memastikan rancangan serta jumlah sampel makalah itu, kami tidak memutuskan ke salah satu sisi.
Apakah lipatan nasolabial dapat diangkat dengan thread lifting?
Dasar buktinya sangat lemah. Tinjauan sistematis tahun 2018 (12 makalah) menyimpulkan bahwa selama sepuluh tahun terakhir nyaris atau sama sekali tidak ada dasar bukti substansial yang ditambahkan untuk menopang efektivitas dan keamanan thread lifting, serta menyatakan secara eksplisit bahwa pada seluruh literatur kecuali 2 makalah ketahanan efeknya paling banter sangat terbatas, dan bahwa 2 makalah yang positif itu merupakan studi yang disponsori produsen benang. Pada uji tarik kadaver terverifikasi bahwa meski jahitan dikaitkan pada bagian dalam lemak pipi, tegangannya diteruskan melalui kulit dan bukan lapisan lemak, dan hal itu menjelaskan mekanisme kekambuhan dini.
Apakah botoks memperbaiki lipatan nasolabial?
Kami tidak menemukan uji acak yang menjadikan sulkus nasolabialis sebagai luaran primer. Dasar bukti untuk injeksi toksin pada kelompok levator labii superioris terpusat pada indikasi gummy smile (terpaparnya gusi). Justru dalam studi yang membandingkan kembar identik yang menerima botoks secara berkala selama 13 tahun, sulkus nasolabialis yang merupakan area tanpa botoks menua setara pada kedua kembar itu. Toksin memang disajikan sebagai pilihan terbatas pada bentuk yang faktor utamanya tarikan otot, tetapi itu adalah usulan klasifikasi dan bukan hasil uji. Sebagai catatan, toksin di area ini memiliki risiko turunnya bibir atas atau asimetri.
Benarkah filler lipatan nasolabial itu berbahaya?
Porsi area ini dalam laporan kebutaan terkait filler adalah 13,3% pada tinjauan tahun 2015 (98 kasus) dan 14,6% pada tinjauan pembaruan tahun 2019 (kumulatif 146 kasus). Dalam tinjauan tahun 2019, 81,3% filler penyebabnya adalah asam hialuronat, mayoritas laporannya berasal dari Asia, dan Korea terbanyak sebagai satu negara dengan 17 kasus. Kebutaan total sebanyak 52%. Namun kami tidak menemukan statistik angka kejadian dengan penyebut seperti "satu kasus per sekian jarum suntik". Artinya, tidak dapat dipastikan bahwa hal itu jarang maupun sering.
Apakah sebagian besar orang mengalami bengkak atau memar setelah filler?
Dalam uji separuh wajah multisenter acak tersamar ganda yang dilakukan di Korea (analisis 93 subjek), angka kejadian tidak diinginkan lokal adalah 92% pada kelompok uji dan 82% pada kelompok kontrol. Berupa nyeri tekan, nyeri, edema, dan eritema, semuanya hilang sendiri dalam 2 minggu dan tidak ada kejadian tidak diinginkan yang serius. Bila hanya angkanya yang dilihat memang tampak tinggi, tetapi Anda dapat membacanya sebagai sebagian besar pasien mengalami reaksi ringan yang hilang dalam 2 minggu. Uraian bahwa "efek sampingnya nyaris tidak ada" tidak cocok dengan data ini.
Berapa lama filler lipatan nasolabial bertahan?
Berbeda menurut kelompok produk. Dalam meta-analisis jaringan yang menghimpun 13 uji acak, titik penilaian utama untuk asam hialuronat adalah pada bulan ke-6, dan uji pada orang Korea memantau sampai 48 minggu. PLLA (tipe perangsang kolagen) unggul dibanding kelompok kontrol pada rentang 3 sampai 13 bulan dalam uji acak terhadap 233 subjek, dan efeknya bertahan sampai 25 bulan. Artinya, angka "1 sampai 2 tahun" yang lazim disebut merupakan data di sisi PLLA dan sulit digeneralisasi begitu saja kepada asam hialuronat.
Apakah tidur menyamping membuat lipatan nasolabial makin dalam?
Kami tidak menemukan dasar bukti yang menopang hal ini. Dalam studi observasional yang meneliti korelasi posisi tidur dengan kerutan wajah (64 peserta) tidak ada korelasi yang bermakna, dan literatur tahun 2016 yang sering dikutip bukanlah karya asli melainkan tinjauan literatur dan tidak memiliki data eksperimen berkelompok kontrol sendiri. Namun memang benar bahwa postur mengubah volume sulkus nasolabialis secara seketika — dalam studi 87 orang, volumenya berubah bermakna saat berbaring lalu berdiri dan bertambah 32% pada generasi ibu. Ini adalah efek "kalau berbaring jadi kurang terlihat" dan bukan bukti untuk "kalau tidur menyamping akan timbul kerutan".
Apakah senam ekspresi wajah atau pijat membantu?
Untuk sulkus nasolabialis tidak ada dasar buktinya. Dalam uji yang menjalankan 32 macam senam ekspresi wajah selama 20 minggu (16 orang menyelesaikannya, tanpa kelompok kontrol), dari 20 butir yang membaik secara bermakna hanya dua, yaitu kepenuhan pipi atas dan bawah, dan sulkus nasolabialis tidak termasuk di dalamnya. Dalam uji acak pijat 8 minggu terhadap 34 perempuan Korea, elastisitas total kelompok roller meningkat 8,6% (p<0,001) tetapi sulkus nasolabialis tidak diukur secara langsung, dan para penulisnya pun hanya menyimpulkan secara turunan adanya perbaikan jangka panjang. Yang dasar buktinya pasti adalah berhenti merokok, dan dalam perbandingan 79 pasang kembar identik, sulkus nasolabialis sisi yang merokok bermakna lebih dalam.
Institusi medis penyusun
Artikel ini disusun · ditinjau oleh dr. Lee Chi-Hak, direktur medis Klinik Miso di Daegu, Korea Selatan. Untuk penelitian yang dikutip dalam teks kami menuliskan rancangan dan ukurannya sekaligus batasan yang dinyatakan para penulisnya, dan butir yang datanya tidak kami temukan kami tulis sebagai tidak ditemukan.
| Direktur medis | dr. Lee Chi-Hak |
|---|---|
| Alamat | Lantai 4 Gedung Bombom, 125 Dongdeok-ro, Jung-gu, Daegu, Korea Selatan (pintu keluar 1 Stasiun Kyungpook National University Hospital) |
| Telepon | +82-53-428-2700 |
| Jam praktik | Hari kerja 11:00~19:00 (istirahat 13:00~14:00) / Sabtu 10:00~16:00 (praktik tanpa jeda istirahat siang) / Minggu · hari libur nasional tutup |
| Kolom klinis | Lihat seluruh artikel |
| Pustaka referensi klinis | Lihat seluruh dokumen booster · perangkat lifting |
Daftar rujukan
- Struktur sulkus nasolabialis kami pastikan dari Rubin LR dkk., Plast Reconstr Surg 1989;83(1) (histologi 4 kadaver segar — serat otot menembus otot orbikularis oris dan melekat langsung pada dermis, tidak ada pada bayi baru lahir, menghilang pada wajah yang lumpuh, dan tetap bertahan setelah kematian), Pessa JE · Brown F, Aesthetic Plast Surg 1992;16(2) (LLSAN = medial, LLS = sepertiga tengah; jumlah sampel tidak tercantum dalam abstraknya), dan Snider CC dkk., Aesthetic Plast Surg 2017;41(5) (12 kasus hemifasial — malar levator terverifikasi pada seluruh sampel).
- Kompartemen lemak dan mekanisme penuaan berasal dari Rohrich RJ · Pessa JE, Plast Reconstr Surg 2007;119(7) (30 hemiwajah kadaver — ini makalah anatomi dan tidak mengukur besaran atrofinya), Minelli L · Mendelson BC dkk., Aesthet Surg J 2023;43(9) (50 kepala kadaver, histologi · mikro-CT · uji tarik mekanis — posisi sulkus nasolabialis terpancang, tegangan diteruskan melalui kulit), dan Gierloff M dkk., Plast Reconstr Surg 2012;129(1) (CT kadaver — pergerakan kompartemen lemak ke bawah; jumlah sampel persisnya tidak dapat kami pastikan).
- Pengukuran volume berasal dari See MS dkk., Eur J Plast Surg 2007 (stereofotogrametri tiga dimensi, 87 relawan sehat 13–84 tahun + 15 pasang ibu-anak — volume 0,0026–0,2306 mL, korelasi usia r = 0,7269, p < 0,0001, perubahan telentang→berdiri p = 0,0012, kelompok ibu bertambah 32%). Kerangka berasal dari Shaw RB Jr · Kahn DM, Plast Reconstr Surg 2007;119(2) (CT tiga dimensi 60 orang Kaukasia — sudut maksila menurun bermakna) dan Fourgeot dkk., Aesthet Surg J 2021;41(12) (CT 2 kali pada orang yang sama, 56 subjek, jeda rata-rata lebih dari 7 tahun — sudut p < 0,0001).
- Faktor gaya hidup berasal dari Okada HC dkk., Plast Reconstr Surg 2013;132(5) (79 pasang kembar identik, riwayat merokok yang tidak sama — sulkus nasolabialis bermakna lebih dalam pada kembar yang merokok; tidak ada nilai p dalam abstrak yang dipublikasikan), Guyuron B dkk., Plast Reconstr Surg 2009;123(4) (186 pasang kembar — paparan matahari p = 0,015), Hughes MCB dkk., Ann Intern Med 2013;158(11) (uji acak Australia 903 subjek · 4,5 tahun — perkembangan penuaan 24% lebih sedikit, OR 0,76 [CI 95% 0,59–0,98]; area pengukurannya punggung tangan, bukan sulkus nasolabialis), dan Binder WJ, Arch Facial Plast Surg 2006;8(6) (2 kembar identik, 13 tahun — sulkus nasolabialis sebagai area tanpa botoks menua setara).
- Dasar bukti filler berasal dari Li dkk., Aesthetic Plast Surg 2024 (meta-analisis jaringan 13 uji acak — pada bulan ke-6 HA > PLLA, HA risiko nodul RR 0,593 [CI 95% 0,438–0,803] dibanding kolagen sapi), Lee SH dkk., Aesthet Surg J 2026;46(5) (multisenter Korea, acak · tersamar ganda · noninferioritas separuh wajah, analisis 93 subjek, 48 minggu — WSRS minggu ke-24 1,85 berbanding 1,84, kejadian tidak diinginkan lokal 92% berbanding 82%, p = 0,0355, semuanya hilang dalam 2 minggu), dan Narins RS dkk., JAAD 2010;62(3) (233 subjek acak · penilai tersamar — PLLA unggul pada 3–13 bulan, efek bertahan 25 bulan).
- Efek tidak langsung volume pipi berasal dari Mowlds DS · Lambros V, Plast Reconstr Surg 2018 (77 subjek, HA 1–3cc pada tulang pipi, kuantifikasi vektor pergerakan kulit melalui penelusuran posisi pori, analisis 37 subjek berekspresi konsisten — tidak ada pergerakan bidang maupun gaya tarik pada jaringan sulkus nasolabialis). Ada laporan dengan hasil sebaliknya (Clin Cosmet Investig Dermatol 2017), tetapi rancangan · jumlah sampel · angkanya tidak dapat kami pastikan. Thread lifting berasal dari Gülbitti HA dkk., Plast Reconstr Surg 2018 (tinjauan sistematis 12 makalah — nyaris tidak ada dasar bukti substansial, 2 makalah positif disponsori produsen).
- Dasar bukti alat berasal dari Contini M dkk., IJERPH 2023;20(2):1522 (ultrasound 16 makalah · sekitar 573 subjek — elevasi alis 0,47–1,7mm, pergerakan marionette line 2,4–3,8%; satu studi menyatakan respons area alis lebih tinggi daripada sulkus nasolabialis) dan Shin dkk., Cosmetics 2024;11(3):71 (radiofrekuensi monopolar, 20 perempuan rata-rata 47,95 tahun — kekenduran sulkus nasolabialis membaik bermakna pada minggu ke-12, bertahan sampai minggu ke-24; ini kohort kelompok tunggal tanpa kelompok kontrol).
- Anatomi vaskular dan komplikasi berasal dari Peng dkk., Aesthetic Plast Surg 2024 (52 kadaver orang Asia, rekonstruksi tiga dimensi CTA — 83,7% beralih menjadi arteri angularis, rekomendasi supraperiosteal pada sepertiga atas · lapisan dermis pada dua pertiga bawah), Hong dkk., Aesthetic Plast Surg 2025 (ultrasound 45 orang Korea — variasi perjalanan pada 38%, 20 orang dengan panduan ultrasound 0 komplikasi dalam 12 minggu), dan Liao dkk., Aesthetic Plast Surg 2025 (iskemia kulit 12 subjek — 75% berpola sulkus nasolabialis + seluruh hidung).
- Statistik kebutaan berasal dari Beleznay K dkk., Dermatol Surg 2015 (98 kasus — glabela 38,8%, hidung 25,5%, sulkus nasolabialis 13,3%; karena kami tidak memperoleh abstrak aslinya secara langsung, ini pemastian sekunder melalui dokumen pedoman klinis), Beleznay K dkk., Aesthet Surg J 2019;39(6) (48 kasus baru · kumulatif 146 kasus — hidung 56,3%, glabela 27,1%, sulkus nasolabialis 14,6% (7 kasus), HA 81,3%, Korea 17 kasus, terbanyak sebagai satu negara, kebutaan total 52%), dan Park KH dkk. (Perhimpunan Retina Korea), JAMA Ophthalmol 2014;132(6) (survei 27 pusat retina nasional, 44 subjek — lemak autologus 22 · HA 13, difus 28 · fokal 16; sebaran menurut area injeksi tidak ada dalam abstraknya sehingga tidak dapat kami pastikan).
- Perawatan gaya hidup berasal dari Alam M dkk., JAMA Dermatol 2018;154(3) (pilot, 27 orang terdaftar · 16 orang menyelesaikannya, tanpa kelompok kontrol — dari 20 butir hanya 2 butir kepenuhan pipi atas · bawah yang bermakna, p = .003, usia taksiran 50,8→48,1 tahun; sulkus nasolabialis bukan butir yang membaik bermakna) dan Ahn SH dkk., J Cosmet Dermatol 2025;24(6) (34 perempuan Korea acak, 8 minggu — elastisitas total kelompok roller +8,6%, p < 0,001; sulkus nasolabialis tidak diukur secara langsung). Data terkait posisi tidur adalah Anson G dkk., Aesthet Surg J 2016;36(8) (bukan karya asli melainkan tinjauan literatur) dan studi observasional 64 orang (tidak ada korelasi bermakna).
- Hal-hal yang kami tulis sebagai “tidak kami temukan” — proporsi sumbangan tiap mekanisme penuaan, angka kejadian dengan penyebut untuk komplikasi vaskular filler sulkus nasolabialis, penghitungan resmi efek samping filler oleh MFDS · Badan Konsumen Korea di dalam negeri, uji dengan luaran primer sulkus nasolabialis untuk toksin botulinum, serta studi dengan luaran sulkus nasolabialis untuk skin booster.
- Tulisan ini tidak menjamin efek tindakan tertentu apa pun dan tidak membandingkan maupun menilai institusi medis tertentu. Indikasi dan hasil yang diharapkan berbeda-beda menurut kondisi masing-masing individu, dan konsultasi melalui kunjungan medis tetap diperlukan.
Seluruh artikel dalam kolom ini ditujukan untuk memberikan informasi umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun pengobatan medis. Efek dan efek samping tindakan dapat muncul berbeda-beda sesuai kondisi kulit, usia dan penyakit penyerta masing-masing orang, dan hasil yang sama tidak dijamin untuk semua orang. Keputusan untuk menjalani tindakan atau tidak wajib diambil melalui pemeriksaan tatap muka dengan tenaga medis.
← Kolom klinis · Pustaka referensi klinis · Beranda Klinik Miso
한국어 · English · 日本語 · 简体中文 · Español · Tiếng Việt · ภาษาไทย · Bahasa Indonesia