Flacidez de la mejilla — empezamos preguntando qué ha descendido
En el rostro de quienes llegan diciendo “se me han caído las mejillas”, lo que realmente ha cambiado no suele ser la piel. La flacidez de la mejilla, en la mayoría de los casos, no es piel estirada sino compartimentos grasos que han descendido, y tensar la piel y tratar lo que ha descendido apuntan a cosas distintas. Además, el grosor de aquello que se va a tratar varía mucho de una persona a otra.
La respuesta breve
La flacidez de la mejilla no suele ser “piel que se ha estirado” sino “compartimentos grasos que han descendido”. Por eso tensar la piel y tratar lo que ha descendido apuntan a objetivos distintos. Aquí hay un dato que se pasa por alto con facilidad — el grosor de lo que se va a tratar difiere mucho de una persona a otra. En mediciones de 53 cadáveres, el grosor de la piel facial fue relativamente uniforme entre regiones, de 1,51 a 1,97 mm, mientras que la grasa superficial osciló entre 1,61 y 5,14 mm, unas 3,2 veces de diferencia. Es decir, la variación entre personas y entre regiones es mayor que el escalón de ajuste de 1,5 mm de un cartucho de ultrasonido focalizado. Y los datos sobre qué predijo realmente la respuesta van en contra de lo que suele suponerse — en Sasaki 2007 (25 pacientes, seguimiento de 12 meses) el único predictor de respuesta fue la movilidad tisular; el grosor de la piel y la profundidad de la grasa no predijeron la respuesta. La edad tampoco se comunicó como factor significativo.
Qué es realmente la flacidez de la mejilla
Dentro de la expresión flacidez de la mejilla caben cuatro cambios distintos. Cuál de ellos ha ocurrido decide qué abordaje apunta en la dirección correcta.
| Qué ha cambiado | Cómo se ve | Abordaje en la dirección correcta |
|---|---|---|
| Descenso de los compartimentos grasos | La zona por encima del surco nasogeniano se engrosa y el contorno mandibular se difumina | Tensar o elevar — radiofrecuencia, ultrasonido focalizado, hilos |
| Pérdida de la propia grasa | La parte anterior de la mejilla se hunde y proyecta sombra | Rellenar — tensar no la rellena |
| Adelgazamiento de la dermis | La textura se deteriora y la luz se refleja de forma desigual | Inyectables — potenciadores de colágeno |
| Reabsorción ósea | La estructura de soporte retrocede | Refuerzo — aunque el volumen necesario aumenta |
En la mayoría de los rostros estos cuatro aparecen mezclados. Por eso no existe una única respuesta llamada “el tratamiento de la flacidez de la mejilla”. Cómo se bifurcan los ajustes según grosor y volumen graso está en el lifting debe cambiar con el grosor de la piel y el volumen de grasa.
Qué no es la respuesta
“La radiofrecuencia rellena una mejilla hundida.” El volumen perdido no se rellena con calor. La radiofrecuencia y el ultrasonido focalizado actúan con calor sobre la dermis y las estructuras subyacentes, y la flacidez es su terreno. Un hundimiento pertenece al terreno del relleno.
“Un potenciador eleva la mejilla caída.” Los potenciadores de colágeno apuntan a la densidad y la textura de la dermis. La flacidez es un problema de estructura y de posición, no de densidad dérmica, así que la dirección difiere.
“Cuantos más disparos, más elevación.” Un “disparo” no es una dosis que elija quien realiza el procedimiento: es un número de descargas precintado de antemano en la punta de un solo uso. El punto final fijado por el fabricante tampoco es un número de disparos, sino el calor que percibe el paciente. Está desarrollado en cuántos disparos hacen falta.
“Está muy caído, así que un aparato lo resolverá.” Una laxitud que exige la extirpación quirúrgica del exceso de piel queda fuera del alcance de los aparatos no invasivos. No difuminar esa frontera es el primer paso de la consulta.
Sobre combinar tratamientos — con objetividad
“¿No sería mejor hacerlos juntos?” aparece a menudo en consulta. La frase es intuitivamente plausible, pero los datos no la respaldan. Dicho con precisión — “combinarlos funciona mejor” no se confirmó en los dos ensayos aleatorizados.
Cuando planificamos tratamientos en paralelo, la razón no es que sea mejor, sino que las capas abordadas son distintas — la densidad de la dermis (inyectables) y la flacidez de las estructuras que hay debajo (aparatos) son problemas distintos de partida, y muchas personas tienen los dos. Por eso diseñamos una secuencia, no un paquete. Qué va antes y qué va después se decide por el objetivo, el tiempo de recuperación y si puede revertirse. Está en ¿primero el potenciador o primero el lifting?.
Grosor de la evidencia por clase
| Clase | Qué se ha confirmado | Límites |
|---|---|---|
| Radiofrecuencia (RF) | Revisión sistemática de 2026 con 15 estudios y 1.230 pacientes | Un ensayo aleatorizado y controlado; no se realizó metaanálisis por heterogeneidad; no se identificó comparación directa entre dispositivos |
| Ultrasonido focalizado (HIFU) | Crea puntos de coagulación a profundidades fijadas | La variación anatómica supera el escalón de ajuste del cartucho, de 1,5 mm |
| Dispositivos concretos | XERF 20 pacientes · Density 16 pacientes · Oligio 20 pacientes | Ninguno de los tres tuvo grupo control |
| Hilos | El nivel de evidencia es delgado | Difíciles de revertir |
No hemos podido identificar un estudio que enfrentara las dos tecnologías en las mismas condiciones. Esa situación está desarrollada en HIFU y radiofrecuencia.
El orden en que miramos en consulta
- Comparamos tumbado y sentado. Cuánto vuelve al tumbarse es una pista de cuánto ha descendido.
- Valoramos la movilidad del tejido. Fue el único predictor de respuesta en Sasaki 2007 — no el grosor de la piel ni la profundidad de la grasa.
- Separamos lo hundido de lo descendido. Mezclar ambas cosas desvía la elección del tratamiento.
- Decimos primero si queda fuera del rango no invasivo. Si el grado de laxitud pide extirpación, lo decimos.
- Fijamos de antemano el momento de juzgar. En radiofrecuencia, la evaluación del clínico no fue significativa a las 4 semanas y sí a las 12, con el pico entre 4 y 6 meses.
Preguntas frecuentes
¿El lifting es la respuesta para la flacidez de la mejilla?
Si el problema principal es lo que ha descendido, la dirección es correcta. Si el problema principal es un hundimiento, tensar no lo rellena. Hacer esa distinción primero es lo que evita que la elección del tratamiento se desvíe.
¿La piel fina responde mejor al lifting?
En Sasaki 2007 (25 pacientes, 12 meses) el grosor de la piel y la profundidad de la grasa no predijeron la respuesta. El único predictor fue la movilidad tisular. Dicho esto, en piel fina la protección de la epidermis pesa más en el diseño, así que los ajustes cambian.
¿Funciona menos a mayor edad?
En Sasaki 2007, la edad no se comunicó como factor significativo. Las diferencias por franja de edad están en qué cambia el lifting a los treinta, los cuarenta y los cincuenta.
¿Es mejor usar varios aparatos?
No se identificó ninguna comparación directa entre dispositivos, y “combinarlos funciona mejor” tampoco se confirmó en los dos ensayos aleatorizados. Cuando combinamos, es porque las capas abordadas son distintas, no porque más sea mejor.
¿Se resuelve en una sola sesión?
El sentido de una sesión difiere según la clase y los ensayos que comparan distinto número de sesiones son en sí mismos escasos. Decidimos el siguiente paso por el estado del tejido, no por el calendario.
¿Qué clínica de Daegu es buena para la flacidez de la mejilla?
No existe un indicador público que compare la destreza de quien realiza el procedimiento. Resulta más útil preguntar “en mi caso, ¿ha descendido o se ha hundido?” y elegir la clínica cuya respuesta sea concreta.
Centro médico que ha elaborado el artículo
Este artículo ha sido redactado y revisado por el Dr. Lee Chi-Hak, director médico de la Clínica Miso de Daegu, Corea del Sur. De los estudios citados en el texto hemos anotado a la vez el diseño, el tamaño y las limitaciones declaradas por los propios autores, y los apartados de los que no hemos encontrado datos figuran como no encontrados.
| Director médico | Dr. Lee Chi-Hak |
|---|---|
| Dirección | 4.ª planta, Edificio Bombom, 125 Dongdeok-ro, Jung-gu, Daegu, Corea del Sur (salida 1 de la estación Kyungpook National University Hospital) |
| Teléfono | +82-53-428-2700 |
| Horario de consulta | Días laborables 11:00~19:00 (pausa 13:00~14:00) / Sábados 10:00~16:00 (sin pausa del mediodía) / Domingos · festivos cerrado |
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Referencias
- Mediciones de 53 cadáveres — grosor de la piel facial 1,51 a 1,97 mm, grasa superficial 1,61 a 5,14 mm (unas 3,2 veces de diferencia); la variación anatómica supera el escalón de ajuste de 1,5 mm del ultrasonido focalizado
- Sasaki 2007 (25 pacientes, 12 meses) — el único predictor de respuesta fue la movilidad tisular; grosor de la piel, profundidad de la grasa y edad no se comunicaron como factores significativos
- Revisión sistemática de 2026 — lifting por radiofrecuencia, 15 estudios y 1.230 pacientes, un ensayo aleatorizado y controlado; no se identificó comparación directa entre dispositivos
- Estudio con evaluador ciego en 20 mujeres coreanas — radiofrecuencia: evaluación del clínico no significativa a las 4 semanas, significativa a las 12, pico entre 4 y 6 meses
Todos los artículos de esta columna tienen por objeto ofrecer información general y no sustituyen al diagnóstico ni al tratamiento médicos. Los efectos y los efectos adversos de los procedimientos pueden manifestarse de forma distinta según el estado de la piel, la edad y las enfermedades de base de cada persona, y no se garantiza el mismo resultado para todas las personas. La decisión de someterse o no a un procedimiento debe tomarse siempre mediante una consulta presencial con personal sanitario.
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