Sejak Kapan Membaik Setelah Tindakan, dan Kapan Seharusnya Dinilai

Pertama-tama mari kita lihat keseluruhannya. Setiap kolom adalah titik waktu yang benar-benar diukur oleh uji yang bersangkutan.

Yang perlu Anda baca dari tabel itu adalah bahwa tidak ada satu aturan tunggal berupa “sekian minggu pasti beres”. Toksin dua hari, PCL empat tahun.

Ini tindakan yang paling cepat. Titik kemunculannya terukur pada studi terhadap 41 subjek Korea.

Dari sini muncul dua hal.

Pertama, kerutan saat wajah diam memudar lebih belakangan. Pada hari kedua, saat mengernyit 85% merespons, tetapi pada wajah tanpa ekspresi hanya 51%. Titik ketika Anda berdiri diam di depan cermin dan merasa “sama saja” benar-benar ada di dalam datanya.

Kedua, praktik “dilihat dan dikoreksi pada minggu ke-2” tidak ada dasar buktinya. Kami pun mencarinya, tetapi tidak ada uji yang membandingkan koreksi minggu ke-2 dengan koreksi minggu ke-4, dan pada pernyataan konsensus para ahli Korea tahun 2024 pun tidak ada rekomendasi mengenai titik waktu penilaian. Yang justru terukur adalah fakta bahwa puncak efeknya pada hari ke-30 dan puncak kepuasannya pada bulan ke-2 sampai ke-3. Minggu ke-2 bukanlah puncak.

Kami sering mendengar ungkapan “baru menetap setelah lewat 2 minggu”. Saat mencari dasar bukti ungkapan ini, kami menemukan sesuatu yang menarik. Studi pencitraan yang mengukur volume pada titik 2 minggu sama sekali tidak ada. Studi-studi yang ada seluruhnya melompat dari “segera setelahnya → hari ke-30” atau “segera setelahnya → minggu ke-24”.

Yang terukur adalah sebagai berikut.

• Bengkak umumnya surut dalam satu minggu. Pada data buku harian pasien dari produsen, bengkak setelah tindakan di pipi terjadi pada 85,7%, dan 41% hilang dalam 1–3 hari, 33% dalam 4–7 hari. Memar lebih panjang, yaitu 29,6% selama 8–14 hari.
• Volume paling maksimal segera setelah tindakan dan setelah itu menurun. Pada studi yang mengukur dengan ultrasound frekuensi sangat tinggi (13 subjek), ketebalan dermis adalah segera setelahnya +11% → minggu ke-24 +7,4%, dan volume tiga dimensinya bertahan sekitar 45% pada minggu ke-24 dibandingkan segera setelahnya.
• Namun arahnya berlawanan menurut produknya. Pada studi acak pada bibir (20 subjek), satu produk turun dari segera setelahnya 20,56mm → hari ke-30 19,56mm, sedangkan produk lain naik dari 19,02 → 19,62.

Karena itu ungkapan yang tepat adalah “seiring bengkaknya surut, ia menjadi kurang menonjol dibandingkan awalnya”, bukan “ia menetap”. Dan angka 2 minggu itu sendiri belum pernah diverifikasi. Kami menemui Anda kembali sekitar 2 minggu itu adalah praktik kami, dan kami menyampaikannya sambil menyatakannya demikian.

Saat menjelaskan booster, ungkapan “kolagen mulai terbentuk sejak minggu ke-4 sampai ke-6” lazim dipakai. Kami pun memakainya. Kami tidak menemukan dasar bukti yang mengonfirmasi hal ini melalui biopsi jaringan manusia.

Titik-titik waktu ketika jaringan benar-benar diambil dari manusia adalah sebagai berikut.

Cara membacanya penting. “Tidak terlihat pada minggu ke-2” bukanlah “tidak ada efeknya” melainkan “masih terlalu dini”. Dan untuk PLLA dan PDLLA, biopsi jaringan manusia pada rentang minggu ke-4 sampai ke-8 sama sekali tidak ada. Rentang itu adalah kekosongan data, bukan ketiadaan efek. Penjelasan yang lazim berupa “puncak pada minggu ke-4” adalah data pada mencit, bukan pada manusia.

Kami nyatakan pula satu data yang saling bertentangan pada golongan booster. Untuk PDLLA, uji acak · tersamar penilai pada 260 subjek Asia melaporkan bahwa pada minggu ke-4 sudah unggul dibandingkan kelompok kontrol dan menurun cepat setelah minggu ke-24. Sebaliknya, studi 40 subjek tanpa kelompok kontrol melaporkan bahwa keadaannya terus membaik dari minggu ke-8 → minggu ke-24. Kekuatan desainnya lebih unggul pada studi yang disebut lebih dahulu.

Studi radiofrekuensi yang dijalankan dengan menyamarkan penilai terhadap 20 perempuan Korea adalah materi paling praktis dalam tulisan ini.

Yang paling menarik dari tabel ini adalah bahwa dua nilai pada kolom minggu ke-4 berbeda satu sama lain. Bila diukur dengan alat sudah membaik, tetapi di mata manusia belum terlihat. Sifat fisik kulit berubah lebih dahulu dan penampilan luarnya menyusul kemudian.

Data lain pun menunjuk ke arah yang sama.

• Studi multisenter 39 subjek: tingkat perbaikan hari ke-30 84,6% → hari ke-90 92,3%
• Dua studi independen melaporkan puncak pada bulan ke-4 sampai ke-6. Satu studi mencatat penurunan sedikit pada bulan ke-7 sampai ke-10
• Lifting ultrasound: lift kuantitatif maksimal pada hari ke-90 dan turun menjadi 22–33% pada satu tahun

Karena itu titik yang layak untuk menilai adalah 3 bulan, dan puncaknya lebih belakangan lagi dari itu. Kecewa pada minggu ke-4 adalah hal yang wajar, tetapi berdasarkan bukti, itu belum tempatnya untuk menilai.

Bagian ini adalah yang paling mengejutkan dalam tulisan ini. Seberapa berbeda pasien dan pengamat melihat tindakan yang sama pada titik waktu yang sama, sudah terukur.

Arahnya terbalik sepenuhnya menurut titik waktunya.

• Pada hari ke-90, pasien melihat lebih sedikit daripada pengamat (42% versus 92%). Karena itu mereka kecewa lebih awal.
• Pada satu tahun, pasien melihat lebih banyak daripada pengamat (95% versus 43%). Karena itu mereka tetap puas bahkan setelah efeknya habis.

Dua baris ini menjelaskan hampir semua kesalahpahaman di ruang praktik. Pada awalnya merasa “tidak berhasil”, dan belakangan merasa “masih bagus kok”. Karena itu kami menyimpan foto. Foto lebih akurat daripada ingatan dan cermin.

Ungkapan “karena saya melihatnya setiap hari, jadi tidak terasa” memiliki dasar bukti eksperimental.

Adaptasi visual (visual adaptation). Ada eksperimen yang membagi 48 perempuan menjadi dua kelompok, lalu memperlihatkan bibir yang sangat tebal secara berulang kepada satu kelompok dan bibir yang sangat tipis kepada kelompok lainnya. Hanya dalam beberapa menit, standar “menarik” bergeser ke arah yang dipaparkan. Namun penilaian “alami” tidak bergeser.

Efek cermin. Pada studi terhadap 198 subjek yang menjajarkan foto wajah sendiri dengan versi terbaliknya secara kiri-kanan lalu meminta mereka memilih, untuk swafoto sendiri 56,6% menyukai citra cermin, sedangkan untuk foto orang lain mayoritas menyukai citra sebenarnya. Anda melihat diri Anda sebagai citra cermin, sedangkan kami dan keluarga Anda melihatnya sebagai citra sebenarnya. Kita seakan-akan sedang melihat wajah yang berbeda.

Karena itu dengan cermin setiap hari, Anda tidak akan bisa menangkap perubahannya. Dua lembar foto dengan posisi, pencahayaan, dan sudut yang sama jauh lebih akurat. Kami sangat menyarankan Anda menyimpan foto sebelum tindakan — itulah satu-satunya cara untuk menilai “apakah benar-benar berubah” di kemudian hari.

Sebagai tambahan, tahapan berupa “awalnya tampak lebih buruk lalu membaik” belum pernah terukur pada tindakan apa pun. Yang terukur justru sebaliknya — filler tampak lebih menggembung daripada yang sebenarnya segera setelah tindakan, sedangkan lifting pada awalnya tercatat bukan sebagai ‘memburuk’ melainkan sebagai ‘belum ada’.

Bila kesimpulannya disampaikan lebih dulu, kami tidak menemukan uji yang membandingkan ‘titik waktu kemunculan’ antara 1 kali dan beberapa kali. Yang terukur terkait jumlah sesi adalah besarannya, bukan titik waktunya.

• Pada studi radiofrekuensi mikroneedle (analisis 24 subjek), terdapat korelasi positif antara jumlah tindakan · energi total dengan perubahan volume (r=0,676, p<0,001). Namun ini bukanlah perbandingan jadwal.
• Pada studi yang diselesaikan oleh 9 subjek Korea (3 kali dengan jarak 4 minggu), kerutan menjadi bermakna sejak minggu ke-8 (setelah sesi ke-2), dan semua indikator paling baik pada 6 bulan setelah tindakan terakhir. — artinya keadaannya terus membaik bahkan setelah rangkaiannya selesai.

Dan makin banyak yang dimasukkan pun tidak membuat kepuasan makin tinggi. Kepuasan menurut dosis toksin adalah 40 unit 60% → 60 unit 51% → 80 unit 39%. Ketidakpuasan lebih sering terkait dengan overkoreksi daripada dengan koreksi yang kurang. Topik ini kami tulis secara rinci dalam Apa sebenarnya beda wajah yang alami dan wajah yang artifisial?.

1. Kami menyimpan foto sebelum tindakan. Dengan cermin dan ingatan, penilaian tidak dapat dilakukan. Inilah tindakan yang paling substansial.
2. Kami menyampaikan titik waktu yang berbeda untuk tiap tindakan. Toksin dua hari · radiofrekuensi 3 bulan · golongan perangsang kolagen lebih belakangan dari itu. Tidak ada satu jawaban tunggal.
3. Untuk radiofrekuensi dan ultrasound, Anda tidak menilainya sebelum 3 bulan. Pada minggu ke-4, bahkan di mata klinisi pun tidak ada perbedaan yang bermakna.
4. Untuk toksin, melihatnya sekitar satu bulan lebih sesuai bukti daripada 2 minggu. Puncak efeknya adalah 30 hari. Namun bila ada bagian yang jelas-jelas kurang, kami melihatnya sebelum itu pun.
5. Filler menjadi kurang menonjol dibandingkan awalnya seiring bengkaknya surut. Bila Anda sudah puas segera setelah tindakan, itu justru bisa jadi overkoreksi.
6. Kami tidak langsung menambah hanya karena terlihat kurang. Dosis dan kepuasan tidaklah berbanding lurus.
7. Kami menyampaikan dengan membedakan “masih terlalu dini” dan “tidak berhasil”. Angka-angka dalam tulisan ini adalah dasar pembedaan itu.

Kemerahan dan bengkak selama beberapa hari segera setelah tindakan, serta kapan Anda perlu menghubungi kami, kami tulis terpisah dalam Hal-hal yang perlu diperhatikan setelah tindakan RF (radiofrekuensi) dan Urutan berlalunya memar dan bengkak setelah tindakan. Jumlah sesi dan masa bertahannya ada dalam Jumlah sesi dan masa bertahan.

• Terverifikasi — pada studi radiofrekuensi terhadap 20 perempuan Korea, pada minggu ke-4 tidak ada perbaikan yang bermakna menurut penilaian klinisi dan menjadi bermakna pada minggu ke-12. Pada studi yang sama, elastisitas yang diukur dengan alat membaik sejak minggu ke-4.
• Terverifikasi — puncak efek toksin adalah 30 hari, puncak kepuasannya bulan ke-2 sampai ke-3. Minggu ke-2 bukanlah puncak.
• Terverifikasi — pada biopsi jaringan manusia, pada minggu ke-2 kolagen baru tidak terdeteksi, sedangkan pada bulan ke-2 terlihat tipe 3 dan pada bulan ke-3 sampai ke-4 tipe 1.
• Terverifikasi — pada titik hari ke-90 pelaksana 92% versus pasien 42%, dan pada titik satu tahun pengamat 43% versus pasien 95–100%. Arah pandangnya terbalik menurut titik waktunya.
• Tidak kami temukan dasar buktinya — “filler menetap dalam 2 minggu”, “toksin dinilai pada minggu ke-2”, “kolagen mulai terbentuk sejak minggu ke-4 sampai ke-6” (tidak ada bukti pada manusia, itu data mencit), “menambah sesi membuatnya muncul lebih cepat”.

Karena itu kesimpulan tulisan ini adalah bukan “tunggu sebentar lagi” melainkan “untuk tiap tindakan sudah ada titik waktu penilaiannya, dan lebih baik memulainya dengan mengetahui hal itu lebih dahulu”. Menunggu tanpa kejelasan memang membuat cemas, tetapi bila sudah ditetapkan sebagai 3 bulan, itu namanya rencana.

Artikel ini disusun · ditinjau oleh dr. Lee Chi-Hak, direktur medis Klinik Miso di Daegu, Korea Selatan. Untuk penelitian yang dikutip dalam teks kami menuliskan rancangan dan ukurannya sekaligus batasan yang dinyatakan para penulisnya, dan butir yang datanya tidak kami temukan kami tulis sebagai tidak ditemukan.