大邱的细纹与肤质 — 可以捆成一项治疗吗

先说结论

“大邱做细纹 · 肤质做得好的地方”是无法用公开资料判别的问题。所以我们把答案换个写法 — 把这两者在资料里是怎样被分开测量的说清楚，并公开我们依据什么把它们分开来看。要点有三个。第一，细纹与粗糙度是由同一个开发团队做出的两套不同量表分别评分的 — 细纹量表看的是“表浅细线”，粗糙度量表看的是“纹理的粗糙 · 交叉线 · 弹性纤维变性”。第二，在任何一套量表里，评价者间的一致度都低于评价者内的一致度(细纹量表：同一人重复 κ 0.85 对不同人之间 0.76)。第三，各部位之间信度的差距很大 — 眉间 · 眼周 · 额头量表的评价者间组内相关系数是0.94~0.98，而眼下细纹专用量表的评价者间一致度是Fleiss’ κ 0.61。所以我们不会捆着说“我们会把细纹和肤质一起改善”，而是先分辨主要困扰是哪一边，并把那个部位的评价会晃动到什么程度一并告诉您。

面诊时我们实际会走的顺序

1. 分辨是细纹、是纹理，还是毛孔

这三者，光所造出的阴影种类不同。细纹是有方向的线，纹理是没有方向的细微凹凸，毛孔则是点状的凹陷。这三者同时存在的情况很多，但主要困扰是哪一个，类别就会不同。毛孔那边的情形写在当毛孔看起来变大时里，纹理那边写在当您觉得肤质变粗糙时里。

2. 说明两套量表实际上在看什么

看表格右边这一列，就会发现每个部位测量的准确度不一样。眉间与额头，各位评价者给出的分数几乎一致；但在眼下，换了评价者分数就会明显不同。可是在诊疗中说“细纹改善了”的时候，那个判定者通常是一个人，而这一个人通常就是做治疗的人。同一个评价者重复时一致度很高这一点(眼下量表的 κ 1.00)，同时也意味着它对前后比较有利，但不能用于机构之间的比较。

3. 我们也会看用机器测出来是什么样

除了照片分级，也有用仪器测纹理的资料。在一项用多波长光从多个方向照射来测量表面的仪器测量眼周的回顾性研究中，注射12单位肉毒素后纹理粗糙度在4周时下降17.08%(p < 0.0001)，4个月时下降12.14%(p = 0.001)。这项研究是在滤掉深度超过0.5 mm 的皱纹之后单独测纹理的 — 也就是说，细纹与纹理在机器上也是被分开来测的。只不过这是回顾性研究，而且没有对照组。

4. 我们会把时间轴分开来讲

纹理是表面的问题，细纹则横跨表面与真皮，因此看得见变化的时点不同。各项治疗的判定时点，我们整理在从什么时候开始可以判定结果里。就算同一天开始，也不会在同一天判定。

5. 所以我们决定的顺序

① 先分辨主要困扰是线、是凹凸，还是点 → ② 告诉您那个部位的评价会晃动到什么程度 → ③ 对每一个候选类别，说明在人身上测量了什么、样本是多少人 → ④ 未被核实的项目，我们会说未被核实 → ⑤ 在这个基础上一起决定。价格 · 折扣不进入这个顺序的任何一处，费用在面诊时另行说明。

在面诊时可以问的五个问题

这是在任何一家医疗机构都可以问的问题。如果答案具体，并且是会把不知道的说成不知道的地方，那对判断会有帮助。

1. “我这个情况，主要问题是线还是纹理?” — 不把两者分开来答，选类别就没有依据。
2. “改善是用什么来判定的?” — 是照片分级还是仪器测量，判定者有几个人。
3. “这个部位是评价容易晃动的部位吗?” — 眼下在文献里也是评价者间一致度偏低的部位。
4. “那个依据是在人身上以多少人为对象做的?” — 有没有对照组，是回顾还是前瞻。
5. “有哪些情况是效果不容易出来的?” — 不讲局限的说明，成不了判断的材料。

已核实的 / 属于推论的 / 未能核实的 / 相反方向的资料

写这篇文章的地方

• 大邱美笑医院 · 大韩民国 大邱广域市 中区 东德路125 Bombom大厦4层(庆北大学医院站附近)
• 院长 李治学 · 电话 053-428-2700
• 本专栏由院长亲自撰写，并于2026年9月复核。

本文并非为了推荐某项特定治疗而写，而是为了说明作出判断所需资料的范围。对个别状态的判断必须经过诊察，本文不能替代诊疗。接下来的文章，把大邱水光针种类比较 — 各类别已核实的东西与在大邱挑选皮肤弹性治疗时一并看会有帮助。

常见问题

撰写的医疗机构

参考资料

1. 细纹量表的开发与验证 — Carruthers J, Donofrio L, Hardas B, Murphy DK, Jones D, Carruthers A, Sykes JM, Creutz L, Marx A, Dill S, Dermatologic Surgery 2016;42(Suppl 1):S227–S234, PMID 27661745, DOI 10.1097/DSS.0000000000000847。真实受试者289人 · 间隔3周共2个场次。评价者内加权 κ 0.85，第2场次评价者间0.76。这是包含制造商(Allergan)所属作者的研究。
2. 眉间 · 眼周 · 额头量表的验证 — Lorenc ZP, Smith S, Bass LS, Bloom JD, Downie J, Jones D, Moradi A, Lee W, Go S, Aesthetic Surgery Journal Open Forum 2025;7:ojaf124, PMID 41245226, DOI 10.1093/asjof/ojaf124。每套量表受试者96~114人 · 认证医师5人 · 间隔2周以上共2次。评价者内平均0.83~0.91，评价者间组内相关系数0.94~0.98。
3. 眼下细纹专用量表 — Choi SY, Kim BJ, Journal of Cosmetic Dermatology 2026;25(1):e70583, PMID 41508421, DOI 10.1111/jocd.70583。成人53人的标准化照片73张(含重复20张) · 皮肤科专科医师5人。评价者间 Fleiss’ κ 0.6114，评价者内 Cohen’s κ 1.0000，整体一致率超过80%。量表名称里含有制造商名，需要考虑利益冲突来读。
4. 用仪器测得的纹理粗糙度 — Cavallini M, Papagni M, Gazzola R, Skin Research and Technology 2019;25(1):54–59, PMID 29873844, DOI 10.1111/srt.12595。用多波长 · 多方向光源仪器(Antera 3D)测量眼周纹理粗糙度。注射12单位肉毒素后4周下降17.08%(p < 0.0001)、4个月下降12.14%(p = 0.001)。滤掉深度超过0.5 mm 的皱纹后单独测纹理。这是回顾性研究，而且没有对照组。
5. 皱纹严重度量表的原型 — Day DJ, Littler CM, Swift RW, Gottlieb S, American Journal of Clinical Dermatology 2004;5(1):49–52, PMID 14979743, DOI 10.2165/00128071-200405010-00007。5名评价者把下面部照片30张按5个等级评价。评价者内一致率68.7% · 72.7%，评价者间一致率67.7% · 72.3%(加权 κ 0.75 · 0.78)。我们把这一点记下来：一套被广泛使用的量表，其原始一致率是三分之二的水平。
6. 皮肤粗糙量表的等级定义 — 把中面部(从法令纹到耳前、从眼下到下颌)的纹理粗糙 · 交叉线 · 弹性纤维变性从0(光滑)评到4(极重度)的5分量表。它与细纹量表是两套不同的量表，有各自不同的部位定义。
7. 医疗广告相关法令 — 韩国《医疗法》第56条第2款(规范医疗广告的法律)。禁止通过治疗经验谈进行广告、与其他医疗机构作比较、使用最高级表述等。这就是本专栏里不放“做得好” · “最好”这类表述、不与其他医疗机构比较、不标示价格 · 折扣的理由。