Líneas finas y textura de la piel en Daegu — ¿puede juntarse todo en un solo tratamiento?
“Se me han puesto peor a la vez las líneas finas y la textura” es algo que en la consulta sale casi siempre junto. Pero en la literatura las dos cosas se puntúan desde el principio con escalas distintas — la escala que mide las líneas finas y la que mide la rugosidad se desarrollaron por separado, y las zonas que miran también son distintas. Y según la zona, la fiabilidad de esas escalas difiere de forma llamativa. Escribimos primero esa situación y, sobre ella, publicamos qué separamos nosotros.
La respuesta breve
“Dónde tratan mejor las líneas finas y la textura en Daegu” es una pregunta que no puede dirimirse con datos públicos. Por eso cambiamos la respuesta — aclaramos cómo se miden estas dos cosas por separado en los datos y publicamos con qué criterio las separamos. Los puntos son tres. Primero, las líneas finas y la rugosidad se puntúan cada una con una escala distinta hecha por el mismo equipo de desarrollo — la escala de líneas finas mira las “líneas finas superficiales”, y la de rugosidad, la “rugosidad de la textura, las líneas entrecruzadas y la elastosis”. Segundo, en ninguna de las escalas la concordancia entre evaluadores llega a la concordancia de un mismo evaluador (escala de líneas finas: κ 0,85 repitiendo la misma persona frente a 0,76 entre personas distintas). Tercero, la diferencia de fiabilidad según la zona es grande — el coeficiente de correlación intraclase entre evaluadores de las escalas de entrecejo, patas de gallo y frente es de 0,94 a 0,98, mientras que la concordancia entre evaluadores de la escala específica de las líneas finas infraorbitarias es de κ de Fleiss 0,61. Por eso, en vez de decir en bloque “le mejoramos a la vez las líneas finas y la textura”, separamos primero cuál de las dos es la molestia principal y le decimos además cuánto oscila la evaluación en esa zona.
El orden que seguimos de verdad en la consulta
1. Separamos si son líneas finas, textura o poros
Las tres cosas producen sombras de tipo distinto. Las líneas finas son líneas con dirección; la textura, un relieve microscópico sin dirección; y los poros, depresiones en forma de punto. Muchas veces van juntas, pero la familia de tratamiento cambia según cuál sea la molestia principal. Lo que ocurre del lado de los poros lo escribimos en cuando los poros se ven abiertos, y lo del lado de la textura, en cuando se siente que la textura se ha vuelto rugosa.
2. Aclaramos qué miran de verdad las dos escalas
| Escala | Qué mira | Muestra de validación y fiabilidad |
|---|---|---|
| Escala de líneas finas (5 puntos) | Gravedad de las líneas finas superficiales | 289 sujetos reales · 2 sesiones separadas 3 semanas. κ ponderada del mismo evaluador 0,85; entre evaluadores, 0,76 |
| Escala de rugosidad cutánea (5 puntos) | Rugosidad de la textura, líneas entrecruzadas y elastosis del tercio medio facial | Escala aparte de la misma familia de desarrollo. Las definiciones de grado van de “lisa” a “elastosis extrema” |
| Escalas de entrecejo, patas de gallo y frente (4 puntos) | Las líneas en reposo y en gesto máximo | 96 a 114 sujetos · 5 médicos certificados. Coeficiente de correlación intraclase entre evaluadores 0,94 a 0,98 |
| Escala de líneas finas infraorbitarias (5 puntos) | Líneas finas horizontales del párpado inferior | 53 sujetos · 5 dermatólogos. κ de Fleiss entre evaluadores 0,61; κ del mismo evaluador 1,00 |
Si mira la columna de la derecha, verá que la precisión con que se mide cambia según la zona. En el entrecejo y la frente los evaluadores dan casi la misma puntuación, pero en el párpado inferior, al cambiar de evaluador la puntuación cambia de forma llamativa. Y resulta que, cuando en la consulta se dice “las líneas finas han mejorado”, quien lo juzga suele ser una sola persona, y esa persona suele ser quien hizo el tratamiento. Que la concordancia sea alta cuando repite el mismo evaluador (κ 1,00 en la escala infraorbitaria) significa también que eso es favorable para la comparación antes-después, pero no sirve para comparar entre centros.
3. Miramos también qué sale cuando se mide con aparatos
Hay datos que midieron la textura con un equipo, y no por grado fotográfico. En un estudio retrospectivo que midió las patas de gallo con un aparato que proyecta luz de varias longitudes de onda desde varias direcciones para medir la superficie, tras inyectar 12 unidades de toxina botulínica la rugosidad de la textura bajó un 17,08% a las 4 semanas (p < 0,0001) y un 12,14% a los 4 meses (p = 0,001). Ese estudio midió la textura por separado después de filtrar las arrugas de más de 0,5 mm de profundidad — es decir, las líneas finas y la textura se miden separadas también mecánicamente. Ahora bien, es un estudio retrospectivo y no hubo grupo de control.
4. Le decimos por separado el eje del tiempo
La textura es un asunto de la superficie y las líneas finas se reparten entre la superficie y la dermis, de modo que el momento en que se ve el cambio es distinto. El momento de juicio de cada tratamiento lo tenemos recogido en cuándo se puede empezar a juzgar el resultado. Aunque se empiece el mismo día, no se juzga el mismo día.
5. Y por eso, el orden con que decidimos
① Separamos si la molestia principal es una línea, un relieve o un punto → ② le decimos cuánto oscila la evaluación en esa zona → ③ aclaramos, para cada familia candidata, qué se ha medido en personas y con cuántos sujetos → ④ los apartados no verificados los decimos como no verificados → ⑤ y sobre eso decidimos juntos. El precio y los descuentos no entran en ningún punto de este orden; el coste se informa aparte durante la consulta.
Cinco preguntas que le conviene hacer en la consulta
Son preguntas que puede hacer en cualquier centro médico. Si las respuestas son concretas y es un sitio que dice que no sabe lo que no sabe, eso ayuda a decidir.
- “¿En mi caso el problema principal es la línea o la textura?” — si se responde sin separar las dos, no hay base para elegir familia.
- “¿Con qué se juzga la mejora?” — si es grado fotográfico o medición con aparato, y cuántas personas juzgan.
- “¿Esta zona es de las que oscilan mucho en la evaluación?” — el párpado inferior es, también en la literatura, una zona de baja concordancia entre evaluadores.
- “¿Esa evidencia se obtuvo en cuántas personas?” — si había grupo de control, y si es retrospectivo o prospectivo.
- “¿En qué casos el efecto sale mal?” — una explicación que no dice los límites no sirve como material de juicio.
Lo confirmado / lo inferido / lo que no hemos podido verificar / datos en sentido contrario
| Categoría | Contenido |
|---|---|
| Lo confirmado | Que la escala de líneas finas y la de rugosidad se desarrollaron por separado y se puntúan por separado. La κ ponderada del mismo evaluador de la escala de líneas finas, 0,85, frente a 0,76 entre evaluadores (289 personas). El coeficiente de correlación intraclase entre evaluadores de las escalas de entrecejo, patas de gallo y frente, 0,94 a 0,98 (96 a 114 personas). La κ de Fleiss entre evaluadores de la escala de líneas finas infraorbitarias, 0,61 (53 personas). Que tras la toxina botulínica la rugosidad de la textura de las patas de gallo bajó un 17,08% a las 4 semanas y un 12,14% a los 4 meses (retrospectivo, sin grupo de control). |
| Lo inferido | Nosotros consideramos que la expresión en bloque “mejorar a la vez las líneas finas y la textura” choca con la realidad de la medición — porque la literatura las mide separadas desde el principio. Y consideramos también que, en zonas donde la evaluación oscila como el párpado inferior, el juicio de “mejoría” emitido por un solo evaluador pesa menos que en otras zonas. Ahora bien, esta es nuestra interpretación. |
| Lo que no hemos podido verificar | Un ensayo aleatorizado y controlado que mida a la vez las líneas finas y la textura, cada una con su escala, dentro del mismo ensayo, y compare familias entre sí. El efecto que el conflicto de intereses tuvo en las definiciones de grado cuando el fabricante participó en el desarrollo de la escala. Ensayos que pongan la rugosidad de la textura como variable principal, producto a producto entre los comercializados en Corea. La fuente primaria de la duración de la mejora de la textura de cada familia. |
| Datos en sentido contrario | Que la concordancia entre evaluadores sea baja no quiere decir que “la escala sea inútil”. También en la escala infraorbitaria, cuando repetía el mismo evaluador la κ era 1,00 y la tasa de concordancia global superaba el 80%. Es decir, para la comparación antes-después de una sola persona se puede usar perfectamente. Y buena parte de las escalas citadas en este artículo fueron desarrolladas o financiadas por fabricantes, de modo que, para ser justos, hay que poner al lado que las propias cifras de fiabilidad llevan dentro un conflicto de intereses. |
Dónde se escribió este artículo
- Clínica Miso, Daegu · 4.ª planta, Edificio Bombom, 125 Dongdeok-ro, Jung-gu, Daegu, República de Corea (cerca de la estación del Hospital Universitario Nacional de Kyungpook)
- Director médico Dr. Lee Chi-Hak · Tel. 053-428-2700
- Esta columna la escribió el propio director médico y fue revisada en septiembre de 2026.
Este artículo no se escribió para recomendar un tratamiento concreto sino para dejar claro el alcance de los datos necesarios para decidir. El juicio sobre un caso individual requiere exploración, y este artículo no sustituye a la atención médica. Como continuación, puede ayudarle leer tipos de skin booster en Daegu — lo confirmado en cada familia y al elegir un tratamiento de firmeza en Daegu.
Preguntas frecuentes
¿Qué clínica de Daegu mira mejor las líneas finas y la textura?
Es una pregunta que no puede responderse con datos, porque no existe ningún indicador público que compare la destreza de los profesionales. En su lugar, es mejor preguntar “¿en mi caso el problema principal es la línea o la textura?” y elegir el sitio que responda separando las dos y diga además cuánto oscila la evaluación en esa zona. Porque la literatura mide las líneas finas y la rugosidad con escalas distintas desde el principio.
¿Las líneas finas y la textura se resuelven con el mismo tratamiento?
Hay casos en los que las dos mejoran con el mismo tratamiento, pero no es que se haya comprobado midiendo lo mismo. En la literatura, las líneas finas se puntúan con una escala de gravedad de las líneas finas y la textura, con una escala de rugosidad o con medición de superficie, por separado. De hecho, en el estudio con medición instrumental se midió la textura por separado después de filtrar las arrugas de más de 0,5 mm de profundidad. Por eso nosotros preguntamos primero cuál de las dos es la molestia principal.
¿Por qué son difíciles de juzgar las líneas finas del párpado inferior?
También en la literatura la concordancia entre evaluadores sale baja en esa zona. En el estudio de validación de la escala específica de las líneas finas infraorbitarias (53 personas, 5 dermatólogos) la κ de Fleiss entre evaluadores fue de 0,61 — una diferencia grande frente al coeficiente de correlación intraclase entre evaluadores de 0,94 a 0,98 de las escalas de entrecejo, patas de gallo y frente. Ahora bien, cuando repetía el mismo evaluador la κ era 1,00, de modo que la comparación de fotos antes-después en las mismas condiciones sí es válida.
Si me dicen con una foto que ha mejorado, ¿puedo fiarme?
El peso cambia según quién y cuántos lo hayan juzgado. Aunque la escala esté validada, al cambiar de evaluador la puntuación cambia, y la magnitud de ese cambio depende de la zona. Y en la consulta, quien emite el juicio de “mejoría” suele ser una sola persona, la que hizo el tratamiento. Nosotros usamos el juicio fotográfico, pero decimos también que si no hay la misma iluminación, el mismo ángulo y el mismo gesto, la comparación no se sostiene siquiera.
¿Con qué mejora la textura de la piel?
Cada familia mide algo distinto, así que es difícil dar una sola respuesta. El abordaje que trata la queratina y el reflejo de la superficie, el que aumenta el grosor dérmico y el que reduce el movimiento muscular para reducir los pliegues de la superficie tienen cada uno datos distintos. Por ejemplo, los datos de la toxina botulínica informan de que la rugosidad de la textura de las patas de gallo bajó un 17,08% a las 4 semanas, pero es un estudio retrospectivo y no hubo grupo de control. Nosotros decimos junto con cada candidata su tamaño de muestra y su diseño.
¿Desde cuándo se juzga el resultado?
Depende de la familia y, aunque se empiece el mismo día, no se juzga el mismo día. Los cambios del lado de la superficie se ven relativamente pronto y los del lado de la dermis, más tarde. Lo que ocurre en cada momento lo tenemos recogido en cuándo se puede empezar a juzgar el resultado. Nosotros pedimos que no se juzgue por la impresión del mismo día del tratamiento ni del día siguiente.
Centro médico que ha elaborado el artículo
Este artículo ha sido redactado y revisado por el Dr. Lee Chi-Hak, director médico de la Clínica Miso de Daegu, Corea del Sur. De los estudios citados en el texto hemos anotado a la vez el diseño, el tamaño y las limitaciones declaradas por los propios autores, y los apartados de los que no hemos encontrado datos figuran como no encontrados.
| Director médico | Dr. Lee Chi-Hak |
|---|---|
| Dirección | 4.ª planta, Edificio Bombom, 125 Dongdeok-ro, Jung-gu, Daegu, Corea del Sur (salida 1 de la estación Kyungpook National University Hospital) |
| Teléfono | +82-53-428-2700 |
| Horario de consulta | Días laborables 11:00~19:00 (pausa 13:00~14:00) / Sábados 10:00~16:00 (sin pausa del mediodía) / Domingos · festivos cerrado |
| Columna clínica | Ver todos los artículos |
| Biblioteca de referencia clínica | Toda la documentación de bioestimuladores · equipos de lifting |
Referencias
- Desarrollo y validación de la escala de líneas finas — Carruthers J, Donofrio L, Hardas B, Murphy DK, Jones D, Carruthers A, Sykes JM, Creutz L, Marx A, Dill S, Dermatologic Surgery 2016;42(Suppl 1):S227–S234, PMID 27661745, DOI 10.1097/DSS.0000000000000847. 289 sujetos reales · 2 sesiones separadas 3 semanas. κ ponderada del mismo evaluador 0,85; entre evaluadores en la segunda sesión, 0,76. Es un estudio con autores pertenecientes al fabricante (Allergan).
- Validación de las escalas de entrecejo, patas de gallo y frente — Lorenc ZP, Smith S, Bass LS, Bloom JD, Downie J, Jones D, Moradi A, Lee W, Go S, Aesthetic Surgery Journal Open Forum 2025;7:ojaf124, PMID 41245226, DOI 10.1093/asjof/ojaf124. De 96 a 114 sujetos por escala · 5 médicos certificados · 2 sesiones separadas por dos semanas o más. Media del mismo evaluador 0,83 a 0,91; coeficiente de correlación intraclase entre evaluadores 0,94 a 0,98.
- Escala específica de las líneas finas infraorbitarias — Choi SY, Kim BJ, Journal of Cosmetic Dermatology 2026;25(1):e70583, PMID 41508421, DOI 10.1111/jocd.70583. 73 fotografías estandarizadas (20 de ellas duplicadas) de 53 adultos · 5 dermatólogos. κ de Fleiss entre evaluadores 0,6114; κ de Cohen del mismo evaluador 1,0000; tasa de concordancia global superior al 80%. El nombre de la escala lleva dentro el nombre de un fabricante y hay que leerla teniendo en cuenta el conflicto de intereses.
- Rugosidad de la textura medida con aparato — Cavallini M, Papagni M, Gazzola R, Skin Research and Technology 2019;25(1):54–59, PMID 29873844, DOI 10.1111/srt.12595. Medición de la rugosidad de la textura de las patas de gallo con un equipo de fuentes de luz multiespectrales y multidireccionales (Antera 3D). Tras inyectar 12 unidades de toxina botulínica, descenso del 17,08% a las 4 semanas (p < 0,0001) y del 12,14% a los 4 meses (p = 0,001). La textura se midió sola, tras filtrar las arrugas de más de 0,5 mm de profundidad. Es un estudio retrospectivo y no hubo grupo de control.
- El prototipo de la escala de gravedad de las arrugas — Day DJ, Littler CM, Swift RW, Gottlieb S, American Journal of Clinical Dermatology 2004;5(1):49–52, PMID 14979743, DOI 10.2165/00128071-200405010-00007. Cinco evaluadores puntuaron en 5 grados 30 fotografías del tercio inferior facial. Tasa de concordancia del mismo evaluador 68,7% y 72,7%; entre evaluadores, 67,7% y 72,3% (κ ponderada 0,75 y 0,78). Dejamos anotado que la tasa de concordancia original de una escala de uso extendido está en el nivel de dos tercios.
- Definiciones de grado de la escala de rugosidad cutánea — escala de 5 puntos que puntúa de 0 (lisa) a 4 (extrema) la rugosidad de la textura, las líneas entrecruzadas y la elastosis del tercio medio facial (desde el surco nasogeniano hasta delante de la oreja y desde debajo del ojo hasta la mandíbula). Tiene una escala aparte y una definición de zona aparte respecto de la escala de líneas finas.
- Normativa sobre publicidad médica — Ley de Servicios Médicos de Corea (la ley que regula el ejercicio y la publicidad de la medicina en Corea), artículo 56, apartado 2. Prohíbe, entre otras cosas, la publicidad mediante testimonios de tratamiento, la comparación con otros centros médicos y las expresiones superlativas. Es la razón por la que en esta columna no hay expresiones como “el que mejor lo hace” o “el mejor”, ni comparaciones con otros centros médicos, ni indicación de precios o descuentos.
Todos los artículos de esta columna tienen por objeto ofrecer información general y no sustituyen al diagnóstico ni al tratamiento médicos. Los efectos y los efectos adversos de los procedimientos pueden manifestarse de forma distinta según el estado de la piel, la edad y las enfermedades de base de cada persona, y no se garantiza el mismo resultado para todas las personas. La decisión de someterse o no a un procedimiento debe tomarse siempre mediante una consulta presencial con personal sanitario.
← Columna clínica · Biblioteca de referencia clínica · Inicio de la Clínica Miso
한국어 · English · 日本語 · 简体中文 · Español · Tiếng Việt · ภาษาไทย · Bahasa Indonesia