대구 사각턱 보톡스 부작용, 흔한 것과 다시 봐야 할 것 — 씹는 힘 · 불룩 솟음 · 웃는 모양

먼저 숫자가 있는 자료 하나부터요. 대만의 한 의원이 6년 동안 680명에게 놓은 사각턱 보톡스 2,036회를 회차마다 기록한 연구예요.

터키의 한 피부과에서 80명 기록을 돌아본 연구에선 15명(18.8%)이 무언가 하나는 겪었고, 웃는 모양 비대칭과 불룩 솟음이 각각 2명이었어요. 한국에서 80명을 무작위로 나눈 2상 시험과 180명 3상 시험은 “심각한 이상반응은 없었다”고 보고했고요.

숫자가 연구마다 이렇게 다른 건 무엇을 부작용으로 셌는지, 얼마나 꼼꼼히 다시 봤는지가 달라서예요. 저는 이 숫자들을 “씹는 힘 빠짐은 흔하고, 나머지는 드물다”는 감을 잡는 정도로만 써요. 드문 일이라도 내게 생기면 그건 100%니까요.

이건 부작용이라기보다 사각턱 보톡스가 하는 일 그 자체에 가까워요. 씹는 근육의 힘을 줄여야 근육이 얇아지거든요.

보통 1~2주 사이에 느껴져요. 질긴 고기, 오징어, 딱딱한 견과류를 씹을 때 “턱이 금방 지친다”고들 하세요. 근육 두께는 12주 무렵 크게 줄고 6개월쯤 돌아오기 시작하니, 힘 빠짐도 그 흐름을 따라 옅어져요.

솔직히 “씹는 불편이 몇 주 만에 사라지는지”를 따로 잰 연구는 찾지 못했어요. 대부분은 몇 주 지나면 익숙해진다고 하시지만, 그건 제 진료실 관찰이지 연구 숫자는 아니에요.

그래서 이런 분께는 미리 말씀드려요. 질긴 음식을 씹는 일이 일상에서 중요하거나, 큰 행사에서 음식을 많이 드셔야 하는 분이요. 날짜를 피해서 잡는 게 낫습니다.

“턱이 줄긴 했는데 이를 꽉 물면 한 부분이 혹처럼 튀어나와요.” 이게 불룩 솟음(역설적 돌출)이에요. 일본 자료에서 재진으로 확인된 부작용 223건 중 197건(88.3%)이 이거였을 만큼, 드물지만 다시 오시는 이유로는 앞자리예요.

원인은 근육 안에 칸막이가 있어서예요. 깨물근은 한 덩어리가 아니라 힘줄막으로 나뉜 여러 칸으로 되어 있어요. 약이 한 칸에 덜 퍼지면, 다른 칸이 힘이 빠진 사이 그 칸이 혼자 일하면서 도드라져 보여요. 초음파로 본 증례들에선 바깥층이 아니라 안쪽 칸이 솟아오른 경우도 있었어요.

누구에게 잘 생기는지도 조금씩 나오는 중입니다. 중국에서 불룩 솟은 근육 22개와 그렇지 않은 66개를 비교했더니, 솟은 쪽이 근육 두께가 더 두꺼웠고(13.3 mm 대 10.3 mm) 근육 안 힘줄막도 두꺼웠어요. 근육이 크고 단단한 분이 더 조심스럽다는 얘기예요.

얼마나 가느냐. 일본 자료에선 부작용이 확인되고 나아지기까지 평균 약 5개월이 걸렸어요. 그런데 따로 손을 쓴 무리와 지켜본 무리 사이에 기간 차이가 없었어요(166일 대 152일). 반대로 스페인 증례 4건에선 솟은 칸에만 소량을 더 놓았더니 48시간 안에 눈에 띄게 나아졌다고 하고요. 둘 다 대조군이 제대로 있는 시험은 아니에요.

저는 이렇게 해요. 2주 확인 때 꽉 물어 보시게 해서 솟는 자리가 있으면, 그 부분만 소량으로 맞추는 걸 먼저 생각해요. 2주 전에는 덜 풀린 건지 원래 그 모양인지 가리기 어려워서 기다려요. 다음 회차엔 그 칸을 처음부터 같이 설계하고요.

깨물근 앞쪽 바로 옆에는 입꼬리를 옆으로 당기는 얇은 근육(입꼬리당김근)이 지나가요. 약이 그쪽으로 번지면 웃을 때 한쪽 입꼬리가 덜 올라가거나 미소가 납작해 보여요.

대만 자료에선 2,036회 중 3회, 터키 자료에선 80명 중 2명이었어요. 근육을 영구히 바꾸는 게 아니라서 약효가 빠지면서 돌아와요. 기간을 따로 잰 연구는 찾지 못했어요.

이건 예방이 우선이에요. 대만 저자들이 근육 안쪽 안전한 구역, 근육 테두리에서 1 cm 이상 떨어진 3~4곳을 권한 게 이 근육과 침샘을 피하려는 거예요. 저도 근육 앞쪽 테두리와 위쪽은 피해서 놓아요.

근육 부피가 줄면 그 위에 얹혀 있던 볼살이 받침을 잃어 광대 아래가 쏙 들어가 보일 수 있어요. 원래 있던 처짐이 턱 폭이 줄면서 드러나는 경우도 있고요. 앞의 것은 근육이 돌아오면서 대개 풀리고, 뒤의 것은 기다려도 그대로예요.

이 둘을 가르는 법과 그 뒤 무엇을 하는지는 길어서 사각턱 보톡스 뒤 볼이 꺼져 보일 때에 따로 적었어요. 꺼짐이나 처짐을 한 번 겪은 분은 다음 회차에 양을 줄이고 간격을 넓히고 자리를 다시 봐요.

주사 자리 멍과 살짝 부은 느낌은 당일에 흔해요. 멍은 대만 자료에서 2.5%였고 1~2주면 옅어져요. 턱이 뻐근하거나 머리가 지끈거린다는 분도 계신데 대개 며칠이에요.

입마름은 조금 달라요. 깨물근 뒤쪽 위에는 귀밑샘(침샘)이 얹혀 있어서, 약이 그쪽으로 들어가는 것을 리뷰들이 합병증 목록에 넣어요. 다만 사각턱 보톡스 뒤 입마름이 얼마나 자주 생기는지 숫자는 확인하지 못했어요. 입이 계속 마르거나 귀 아래가 붓고 아프면 진료 때 말씀해 주세요.

발적 · 열감 · 누르면 아픈 부기가 같이 오면 단순한 멍이 아닐 수 있어요. 이건 기다리지 마시고 연락 주세요.

이 표 하나만 기억하셔도 돼요.

하나 덧붙이면, “효과가 없다”고 느끼시는 건 대개 부작용이 아니에요. 근육은 몇 주에 걸쳐 줄어서 2주째엔 얼굴이 그대로인 게 보통이거든요. 그 이야기는 대구 보톡스가 안 듣는 것 같을 때에 있어요.

이것도 부작용으로 많이 물어보세요. 사람 연구를 모은 메타분석에서 턱뼈 바깥 피질 두께가 약 6% 줄었고, 부피 · 밀도의 뚜렷한 변화는 없었어요. 1년에 1~2회 범위에선 큰 변화가 확인되지 않았지만, 수년간 짧은 간격으로 반복한 경우는 아직 연구가 부족해요.

그래서 저희는 같은 부위를 최소 3개월 간격으로 보고, 3개월 이후 근육 상태를 보고 다음을 정해요. 자세한 숫자는 대구 사각턱 보톡스, 몇 번 얼마 간격으로에 정리해 두었어요.

• 꽉 물어도 근육이 솟지 않을 때 — 넓어 보이는 이유가 근육이 아니라 침샘 · 지방 · 처짐이에요
• 지난번 볼 꺼짐이나 불룩 솟음이 아직 풀리지 않았을 때 — 먼저 근육이 돌아오는 걸 봐요
• 같은 부위를 맞은 지 3개월이 안 됐을 때
• 질긴 음식을 씹는 일이 일상에서 중요하거나, 큰 행사가 2주 안에 있을 때
• 삼키기가 불편하거나 사레가 잦을 때
• 임신 · 수유 중이거나 중증근무력증 같은 신경근 질환이 있을 때, 주사 자리에 염증이 있을 때
• 턱관절 통증의 원인이 정리되지 않았을 때 — 치과 평가를 먼저 권해요

부작용이 없는 주사는 없어요. 저는 “생길 수 있는 일”을 이름까지 말씀드리고 시작하는 쪽이 맞다고 봅니다.

• 대구 사각턱 보톡스, 몇 번 얼마 간격으로
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• 대구 보톡스가 안 듣는 것 같을 때
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시술 자료: 보톡스(보툴리눔 톡신) — 단위와 부위별 용량 설계

이 글은 대구 미소의원 대표원장 이치학이 작성 · 검토했습니다. 시술 기준과 주입 설계는 저희가 실제로 쓰는 방식 그대로 적었습니다.